Затлъстяването не е проста естетична промяна, а истинска патология, която увеличава риска от много сериозни заболявания чрез намаляване на очакванията и качеството на живот. Увеличаването на заболеваемостта, свързана с тежко наднормено тегло, се медиира от ендокринни и метаболитни промени, благоприятствани от заседналия начин на живот и неправилен начин на живот. Също така в този контекст физическата активност е идеалното средство за насърчаване на загуба на тегло, поддържане на постигнатото тегло и противопоставяне на тези опасни хормонални промени.
Ендокринни промени, свързани със затлъстяването
GH: субектът със затлъстяване произвежда по-малко GH от индивид с нормално тегло. Въпреки че изходните стойности са нормални, секреторните пикове са по-редки и следователно общото производство е по-ниско.
Упражнението вече е мощен стимул за секрецията на GH.
Реакцията на този хормон става максимална по време на анаеробни упражнения с високо производство на млечна киселина. Въпреки това, значително увеличаване на плазмените нива на GH вече се наблюдава при упражнения с ниска интензивност (50% от VO2max), които със сигурност са по-подходящи за затлъстелия човек.
Тироидни хормони: плазмените нива на Т4 (неактивна форма) са нормални, но оборотът на Т3 (активна форма) се увеличава. Затова повишеното производство на тиреоидни хормони се неутрализира бързо с увеличената скорост на изхвърляне.
Тези хормони са основните регулатори на метаболизма на организма. В случай на хипотиреоидизъм (намалено производство на Т3 и Т4) основният метаболизъм се намалява с 40%; напротив, хипертиреоидът има ускорен метаболизъм на тялото, до 25-50% по-висок от нормалния.
В някои случаи затлъстяването се причинява от намалена функция на щитовидната жлеза. Физическата активност, от своя страна, не може да направи много за връщане на ситуацията в норма. Редовните упражнения, независимо от наличието или отсъствието на промени в щитовидната жлеза, водят до повишаване на метаболизма, увеличаване на мускулната маса и подобряване на общата метаболитна активност.
Ендорфини: базалните плазмени нива попадат в нормата, но циркадният ритъм изчезва и има малък отговор на секреторните стимули. Тези хормони са надарени с мощна аналгетична и вълнуваща дейност; тяхното действие е сравнимо с това на морфина.
Физическата активност е мощен стимул за секрецията на ендорфини и това обяснява чувството за благополучие и удовлетворение, което въпреки обилната умора се появява в края на физическото упражнение.
ACTH и кортизол: циркадианният ритъм се запазва, но оборотът се увеличава. Кортизолът, произведен в отговор на хипофизния хормон на ACTH, има областни ефекти, тъй като стимулира развитието на подкожна мастна тъкан в ствола и корема. Въпреки че секрецията на кортизол по време на тренировка се увеличава по продължителност, упражненията не оказват значително влияние върху базалните плазмени нива.
Оси на гонада: в мъжките плазмени нива на тестостерон и някои протеини, отговорни за неговия транспорт, намаляват (SHBG). Ако, от една страна, нивата на свободния тестостерон попадат в нормата, от друга страна затлъстелите имат малко по-високи нива на естроген. Всъщност, в мастната тъкан е концентриран ензим, наречен ароматаза, който може да трансформира тестостерона в естрадиол.
Естрогените са типично женски хормони, които могат да повлияят на разпределението на мастната тъкан в тялото, концентрирайки го особено върху бедрата и задните части.
При жените затлъстяването корелира с менархе (ранен менструален поток) рано с чести нарушения на цикъла и по-голяма склонност към фоликуларна атрезия. Чести са хирзутизъм и полицитоза на яйчниците.
Инсулин: рискът от развитие на захарен диабет тип II е двойно при всяко увеличение на теглото с 20% в сравнение с нормата.
При затлъстелият човек появата на диабет е свързана с инсулиновата резистентност, която предшества. В тази първа фаза, истинската преддверие на диабета, намалява свързващия капацитет на инсулина, поради намаляване на броя и афинитета на мембранните рецептори. Поради трудностите, които срещат глюкозата при преминаването от кръвообращението към тъканите, нивото на кръвната захар се увеличава. Въпреки високата концентрация на кръвната захар, клетките са гладни, защото само малка част от тях може да достигне до тях. Този недостиг на глюкоза на клетъчно ниво стимулира черния дроб да го произведе отново и да излее допълнителни количества в обращение. Това влиза в порочен кръг, от който тялото се опитва да избяга чрез увеличаване на производството и секрецията на инсулин. Пристигнали на ограничена точка, панкреасните клетки, отговорни за производството на този хормон, се срещат, поради прекалено много работа, функционален спад, отваряйки вратите на диабета.
Като се има предвид, че около 80% от погълнатата глюкоза се използва от мускулите, може да се отгатне ролята на физическите упражнения за превенция на диабета. Редовната аеробна активност подобрява усвояването на клетъчната глюкоза и повишава инсулиновото действие, като значително намалява риска от развитие на захарен диабет тип 2. \ t
Упражнението също подобрява липидната структура на кръвта и сърдечно-съдовата функция, намалявайки риска от сърдечно-съдови заболявания. В същото време съществува намаляване на риска от развитие на някои форми на рак (рак на дебелото черво) и цялостно подобрение на настроението (спортът намалява появата на депресия и тревожност, свързани с наднорменото тегло).
Упражнение рецепта и затлъстяване
Физическата активност е валидна подкрепа за ограничението на калориите, което в отсъствието на приноса му се проваля в по-голямата част от случаите. Самият затлъстел трябва да осъзнае, че тежкото му наднормено тегло е пряка последица от намалената физическа активност.
Някои твърдят, че повишеният апетит, предизвикан от упражнението, се оказва противопоставен на загубата на тегло. Всъщност, както видяхме в първата част на тази статия, физическата активност предизвиква редица ендокринни и метаболитни промени, способни да насърчават загубата на тегло независимо от калоричното съдържание на диетата. Очевидно прекомерният прием на храна се противопоставя на загубата на тегло, но е добре да не се налагат прекомерни калорични ограничения, които е трудно да се носят както от физическа, така и от психологическа гледна точка.
Разходите за енергия, свързани с упражнението, са максимални за типично аеробни дейности като колоездене, ходене, плуване или ски бягане. Тези спортни дисциплини са особено подходящи и за хора с наднормено тегло, тъй като те не подлагат на скелетната и сърдечно-съдовата система големите напрежения, характерни за анаеробните спортове.
Изборът на физическа активност е много важен не само от метаболитна, но и от психологическа гледна точка. Принуждаването на човек да извършва дейност, която той не обича, е да увеличи неговото отхвърляне към нещо, което той вече възприема като враждебно и разочароващо. По същата причина е добре да се избягват ситуации, които могат да създадат смущение, вместо да се подчертае напредъкът, дори и скромен, направен в практикуваната спортна дисциплина.
И накрая, не трябва да забравяме, че въпреки външния вид, затлъстелият човек, дори в ранна възраст, може да бъде носител на болести, които изискват специални предпазни мерки. Следователно внимателно проучване на медицинския профил на клиента е задължително. Диалогът и сътрудничеството с други професионалисти също са много важни (психолог, лекар, диетолог и др.).
