всеобщност
Стъпалото е анатомична структура в дисталния край на всеки долен крайник на човешкото тяло.
Тъй като играе важна поддържаща роля за цялото човешко тяло, най-интересният анатомичен аспект на стъпалото определено е неговата скелетна структура. Това включва костите на тарсуса, метатарзалните кости и фалангите, образуващи пръстите.
В допълнение към поддържащата функция, кракът също играе основна роля в механизма на движение.
Сред болестите, които най-често засягат крака, костните фрактури заслужават специално внимание.
дефиниция
Кракът е дистален край на всеки долния крайник на човешкото тяло, съставен от 5 пръста.
В изправено положение тя е перпендикулярна на ос на крака на бедрото и е проектирана в една посока: напред.
Анатомично значение на проксималната и дисталната
Проксималните и дисталните са два термина с противоположно значение.
Проксимална означава "по-близо до центъра на тялото" или "по-близо до точката на произход". Насочена към бедрената кост, например, показва частта от тази кост, която е най-близо до тялото.
Distal, от друга страна, означава "по-далеч от центъра на тялото" или "най-далеч от точката на произход." Насочен (винаги към бедрената кост), например, показва частта от тази кост, която е най-отдалечена от ствола (и по-близо до коленна става).
Анатомия на краката
Стъпалото е доста сложна структура, в която има 26 кости, 33 стави и повече от сто мускули, сухожилия и връзки .
За поддържащата функция, която играе кракът, най-важният анатомичен аспект е неговата скелетна структура. Следователно, тази статия ще се съсредоточи предимно върху костите, които съставляват стъпалото, и второ, върху ставите, мускулите, сухожилията и лигаментните структури.
Концепция за гърба и краката
Задната част на крака е горната част на крака, която гледа нагоре.
Подметката на стъпалото обаче е долната част на крака, която е обърната надолу.
СКЕЛЕТЪН НА ФУТОВЕ: КОСТИТЕ
Анатомите разделят костите на крака на три групи или категории: лапави кости, метатарзални кости и фаланги.
- Тарзални кости или тарзална или тарзална група . Разположена точно под глезенната става, има 7 костни елемента с неправилна форма: тало (или астрагал), калканес, навикулар, кубоид и трите клиновидни (странични, междинни и медиални).
Тало и калканес представляват проксималните кости на тарсуса и играят основна роля в образуването на глезена, това е артикулацията, която позволява дорсифлексията и плантацията на стъпалото. В този случай горният ръб на тала се извършва вътре в хаванчето, като вдлъбнатината се образува от долните краища на тибията и фибулата. Калканеусът действа като точка на вмъкване за няколко фундаментални връзки (тибио-калканеалният лигамент и калциано-фибуларната връзка).
Ноктичната кост е междинната кост на тарзалната група; тя е разположена пред талата, след нея от трите клиновидни и странично от кубоида. Представя издатина за вмъкване на задната тибиална сухожилие.
Кубоидът и трите клиновидни са най-дисталните кости на тарза. Подобно на куб, кубоидът заема странично положение (по отношение на трите клиновидни) и граничи с петата, по-назад и с последните две метатарзални предмети. От формата на клин, трите клиновидни пребивават пред кората на щрауса и след първите три метатарзала; особеното подреждане на трите клиновидни кости позволява метатарзалните кости да образуват така наречената напречна арка на стъпалото.
- Метатарзални кости или по-просто метатарсали . Принадлежащи към категорията на дългите кости, има общо 5 елемента.
Във всяка метатарзална форма могат да се разграничат три региона: централен район, идентифициран с термина тяло; проксимална област, наречена база; накрая, дистална област, известна като главата.
Основата на метатарзалата граничи с тарзалните кости: започвайки от медиалната страна на стъпалото, първите три метатарзали се придържат към трите клиновидни, докато последните две метатарално към кубовидната кост.
Главата на всяка метатарзала се придържа към първата фаланга на всеки пръст.
Всяко тяло, основа и глава имат 3 до 4 стави; тези ставни елементи ще бъдат обсъждани в главата, посветена на артикулацията на стъпалото.
- Фалангите . Те са във всичките 14 и представляват (както можете да се досетите от предишното твърдение) костните елементи, съставляващи пръстите.
С изключение на първия пръст - единственият с 2 фаланги - всички останали пръсти имат по 3 фаланги.
Най-близките до главата на метатарзалите фаланг (проксимални фаланги) се наричат първи фаланги; като се започне от тях, следните се наричат втори фаланги и трета фаланги (NB: в първия пръст номерацията завършва с втората фаланга).
Retropod, midfoot и forefoot: какво означават и какво включват костите на краката?
Експертите по анатомия са установили, че в областта на стъпалото могат да бъдат идентифицирани три области: зоната на задната част на краката, областта на средната част на краката и областта на предната част на стъпалото.
Зоната на задната част на крака е най-проксималната част на стъпалото и включва астрагал и пета кост.
Средната част на стъпалото е средната част на стъпалото (приставката мезо- означава „в средата“) и включва кубоидна кост, трите клиновидни и навикуларната кост.
И накрая, предната част на стъпалото е най-дисталната част на стъпалото и включва петте метатарзални и фаланг на пръстите.
ИЗЧЕРПАНИЯ НА КРАКАТА
За да се опрости описанието на многото стави на стъпалото, беше решено да се разделят на костни сектори: ставите на тарзалните кости, ставите на метатарзалните кости и фаланговите стави .
При ниво на тарза са валидни 4 стави:
- Глезена (или талокурална артикулация ), която представлява най-важният съвместен елемент на стъпалото.
- Субталалната артикулация, която е резултат от синергизма между тало и калканеус.
- Талонавикуларната става, която е резултат от обединението на тало и навикуларна кост.
- Капсано-кубоидната става, която е резултат от връзката между петата и кубоидната кост.
Получаване на повече подробности:
- Ставите между метатарзалните и тарзалните кости се наричат таро-метатарзални стави . Те съчетават основата на метатарсалите с клиновидните кости (метатарзалните кости на първите три пръста) и кубоидната кост (метатарзалните кости на последните два пръста).
- Ставите между метатарзалната и метатарзалната са известни като интерметатарни стави . Те свързват две съседни метатарзали; има 3 в метатарзалната част на първия и последния пръст, а 4 са в метатарзалната част на втория, третия и четвъртия пръст.
- Ставите между метатарзалите и първите фаланги са известни като метатарсално-фалангови стави . Те стабилизират главата на метатарзалата с най-близката фаланга, проксималната фаланга.
На нивото на фалангите се открояват ставите, които образуват фаланите между тях, а именно:
- Съединението, което свързва първата фаланга с втората фаланга, също известна като проксималната интерфалангова става .
- Съединението, което свързва втората фаланга с третата фаланга, чието специфично име е дистална фалангова става .
Този ставен елемент отсъства само в първия пръст (този, който, вулгарно, се нарича голям палец).
СВЪРЗВАНЕ НА ФУТИ
Лигаментът е образуване на влакнеста съединителна тъкан, която свързва две кости или две части от една и съща кост.
Най-важните сухожилия на краката са: плантарната фасция, варо-навикуларната лигамента и калкане-кубоидалната връзка .
Плантарната фасция е дълъг лигамент, разположен на долния край на крака (растение), който преминава от костите на петата (петата) до костите на пръстите. Морфологично подобен на арка, той позволява изкривяването на стъпалото и действа като лагер, който абсорбира ударите на разходка, разходка и др.
Варо-навикуларната лигамента е лигаментният елемент, разположен на долната граница на крака, който преминава от петата към шийната кост. Функционално служи за поддържане на главата на талуса.
Варо-кубоидната лигамента е лигаментът, който преминава от петата към кубовидната кост; неговата функция е да помогне на плантарната фасция по време на кривината.
В тази рамка не трябва да забравяме съществуването на глезенните връзки, които се разделят на две категории: междинни и странични.
Медиалните връзки на глезена са общо 4, докато страничните връзки са общо 3.
МУСКУЛИ НА КРАЙ
Добрата функция на стъпалото зависи от многобройните мускули, някои от които се намират поне отчасти извън самия крак.
Поради тази причина експертите по анатомия са решили да разграничат мускулните елементи на стъпалото в две категории: външните мускули, които са свързани, от една страна, с костта на крака и, от друга страна, с костта на крака. - и присъщите мускули - които се случват изцяло на крака.
Основните представители на външните мускули са:
- Задният тибиален мускул
- Предният тибиален мускул
- Дългият мускул
- Краткият мускул на peroneus
- Двойни мускули (или гастрономни)
- Солеусовият мускул
* Забележка: близнаците и soleus, заедно, образуват мускулите на прасеца, също известни с единствения термин на суровия трицепс.
Що се отнася до вътрешните мускули, подходящо е да се отбележи, че те от своя страна могат да бъдат разделени на две категории: хребети и ортопедични .
Присъщите мускули на дорса са късите екстензорни мускули на палеца и кратките разтегателни мускули на пръстите.
От друга страна, присъщите мускули на плантацията са:
- Медиални плантарни мускули, наричани още мускули на първия пръст (или Hallux)
- Халюцинаторен абдуктор
- Къси мускули на флексора на коридорите
- Мускула на адуктор на Халукс
- Страничните мускули, наречени мускули на 5-тия пръст
- Изтласкващ мускул на петия пръст
- Къс сгъваем мускул на петия пръст
- Аддукторният мускул на петия пръст
- Междинни плантарни мускули
- Кратки мускули на сгъваемата част на централните пръсти на крака
- Квадратен мускул на ходилото на стъпалото
- Лумбриращи мускули (общо четири)
- Межкостните мускули (те са във всичките седем)
Като цяло - дори ако е необходимо да се уточни, че всеки мускул на крака играе специфична функция - вътрешните мускули на гръбначния стълб и вътрешните мускули на плантата гарантират съответно дорсифлексията и плантацията на стъпалото.
Какво означават термините dorsiflexion и plantarflexion?
Дорсифлексията и плантарното сгъстяване са две противоположни действия.
Dorsiflexion е движението, което ви позволява да поставите крака си на пода и да ходите по пръстите на краката; Вместо това плантационната гъвкавост е движението, което ви позволява да повдигнете крака и да ходите по петите.
За правилната дорсифлексия, близнаците, soleus и задните тибиални мускули също са от съществено значение; докато за правилното изпълнение на растителната гъвкавост, приносът на предния тибиален мускул също е незаменим.
Завеси за стъпала
А сухожилие е формация, структурно много подобна на лигамент, с единствената разлика, която свързва мускула с костния елемент (NB: лигаментът се свързва с два обикновено различни костни елемента).
Сухожилията на крака са многобройни, защото, както читателят със сигурност е забелязал, има много мускули на крака (или по друг начин са включени в неговото движение).
Най-важното сухожилие на крака - както за обема, който заема, така и за клиничния аспект, който покрива - е ахилесовото сухожилие . Тази структура на сухожилието свързва мускулите на прасеца (близнаците и soleus) с петата кост. Той е от съществено значение за ходене, бягане и скачане. Разрушаването му силно ограничава моторните умения на човека и изисква реконструктивна хирургия.
Функции
Стъпалото обхваща различни функции:
- Гарантира стабилност на изправеното положение;
- Тя абсорбира голяма част от теглото на тялото;
- Тя позволява придвижване. Благодарение на сложната си анатомия, кракът позволява на хората да ходят, бягат, скачат и ходят по неравни повърхности.
Болести на краката
Най-често срещаните проблеми, които могат да засегнат крака, са фрактурите на костите, които го съставляват, в случая: фрактура на талуса, фрактура на калцата, фрактура на метатарзалната кост и фрактура на фаланга .
Фрактура на резюмето
Фрактурите на талуса (или на тала) могат да бъдат разположени в две различни точки на тази кост: на така наречената врата или на така нареченото тяло .
Като цяло, фрактурите на врата на тала са след прекомерна дорсифлексия на стъпалото. Това движение кара астрагалът да натиска, по необичаен и насилствен начин, срещу пищяла, като се счупва поради удара. В случая, тези видове паузи могат да променят притока на кръв, насочен към талуса и да доведат до остеонекроза (или аваскуларна некроза ).
Много често фрактурите на таловото тяло са резултат от прекалено високи скокове.
CALCAGNO FRACTURE
Обикновено, фрактурите на калкана се дължат на въздействията, които засягат петата и ги притискат силно към талуса.
Основните обстоятелства, които причиняват фрактура на петата, са падащи по петите.
Калцанови фрактури са състояния, които могат да причинят различни късни усложнения, при всички артрити в ущърб на субталарната става и силната болка по време на движенията на подривна и инверсия на стъпалото.
Фрактура на METATARSO
Най-малко три конкретни събития могат да причинят фрактура на една или повече метатарзални:
- Силен удар, насочен към крака. Такъв е случаят например с тежък предмет, който пада върху крака.
Най-разпространени са метатарзалните фрактури, дължащи се на силни удари.
- А стрес фактор, който засяга крак като цяло или част от него по-специално. Този тип фрактура се нарича метатарзална фрактура, дължаща се на стрес и основно засяга метатарзалите на 2-ри, 3-ти и 4-ти пръст. Той е много често срещан сред добрите спортисти и като цяло е микрофрактура .
- Прекомерна инверсия на стъпалото. С насилствено и много изразено обръщане на крака, краткият мускул може да "издърпа" метатарзалната кост на 5-тия пръст и да предизвика разкъсване.
Фигура: Еверсионни движения и инверсия на стъпалото.
Лечението на метатарзалните фрактури варира в зависимост от мястото на счупване на костите и дали костта е съставена или разложена.
В действителност, в някои случаи, почивката и имобилизацията на долния крайник могат да бъдат достатъчни; в други, обаче, хирургична интервенция, насочена към заваряване на костна фрактура, може да бъде незаменима.
Фрактура на фаланга
Фрактурите на една или повече фаланги са леко тежки състояния, които възникват в резултат на травматични събития за сметка на стъпалото. Обикновено те изискват само период на почивка от 20-30 дни.
