всеобщност
Сред заболяванията, засягащи простатата, най-разпространено е доброкачествена хипертрофия на простатата или аденом на простатата. Това е особено вярно след 50-60 години. С течение на годините, всъщност, централната част на простатата има тенденция да се сгъсти до дори надвишава 2-3 пъти мерките, считани за нормални. С възрастта скоростта на естроген се увеличава и тъй като мускулната част на простатата има голям брой естрогенни рецептори, тя също увеличава риска от хипертрофия. От друга страна, научно доказано е липсата на корелация със социалния и културен статус, кръвната група, навиците на тютюнопушене, злоупотребата с алкохол, сърдечносъдовите заболявания, диабета, цирозата на черния дроб и хипертонията. За разлика от рака на простатата (която обикновено произхожда от периферната част), в централната простата се развива хипертрофия.
Развитие на болестта
Симптоми
За задълбочаване: Симптоми хипертрофия на простатата
Както вече бе споменато по-горе, основният симптом на простатната хипертрофия е намаляването на размера и потока на урината, често също така свързани с трудности при иницииране на уриниране. Други симптоми могат да бъдат: необходимост от уриниране по-често от нормалното, ноктурия (необходимост от уриниране през нощта), неотложност на урината (спешна нужда от уриниране, понякога с неволна загуба на няколко капки пика), "интермитентно" уриниране (мулти-инсулт) ), чувство, че не е напълно изпразнено от пикочния мехур, затруднения при започване на уринирането (въпреки наличието на силен стимул), след направеното капене (след уриниране пациентът забелязва освобождаването на някои капки урина). В най-тежките случаи може да възникне пълна невъзможност за уриниране (задържане на урина), така че изхвърлянето в катетъра е необходимо за изпразване.
диагноза
Първият диагностичен тест за проверка на наличието на хипертрофия на простатата е все още ректално изследване: просто, неинвазивно и много надеждно изследване. Положителният резултат от изследването се дава от гледката на втвърдена, болезнена простата и, в случай на продължителна обструкция, на разширяване на уретерите и на бъбречните кухини, свързани с връщането на урината от пикочния мехур в бъбрека или от невъзможността да обикновено изпускайте урината към пикочния мехур. Хипертрофията на простатата трябва да се диференцира от карцином на простатата; това прави ролята на лекаря от основно значение. Всъщност урологът по време на посещението трябва да направи точна диференциална диагноза между двете болести. Други диагностични тестове са: PSA (специфичен простатен антиген), кръвен тест, използван за оценка на концентрациите на простатен антиген; изследване на урината (за да се установи наличието на левкоцити: бели кръвни клетки, които показват наличието на инфекция); Урологично ултразвуково изследване (изследване на състоянието на бъбреците, пикочния мехур и простатата с помощта на сонда, свързана с устройство, наречено ултразвук), да се извърши с пълен мехур.
терапия
наркотици
За да научите повече: Лекарства за лечение на доброкачествена хипертрофия на простатата
В случай на лека (или първа степен) хипертрофия, урологът обикновено предпочита само медицинска интервенция, която използва следните лекарства: инхибиторите на 5-алфа редуктазата и алфа-литиците.
Първата група лекарства (особено финастерид и дутастерид ) действа чрез спиране на превръщането на тестостерона в активна форма на дихидротестостерон, който стимулира растежа на простатата.
Вместо това алфа-литиците принадлежат към класа лекарства, способни да отпуснат мускулите на шията на пикочния мехур, на простатната уретра и на самата простата, като по този начин улесняват преминаването на урината в уретрата.
Двете групи лекарства обаче могат да имат странични ефекти . По-специално, инхибиторите на 5 алфа редуктаза могат да намалят ерективен капацитет на пениса, докато алфа-литиците могат да намалят кръвното налягане и само рядко да генерират ретроградна еякулация (емисия на сперматозоиди в обратна посока, към пикочния мехур. отвън). Всички тези ефекти обаче изчезват при спиране на лечението.
Фитотерапия
За задълбочаване: Лекувайте хипертрофия на простатата с билки
Освен правилните лекарства, има някои вещества и растителни екстракти (коприва, африкански тиквени семена, serenoa repens), които изглежда имат противовъзпалително и противозалепващо действие върху простатата.
хирургическа намеса
За задълбочаване: ТУРП - Трансуретрална резекция на простатата
Ако хипертрофията е умерена или тежка, урологът почти винаги предпочита хирургичното лечение, при което могат да се използват два метода: ендоскопски и класически хирургически (запазени, сега само за пациенти с много голяма или особено специфична простата). Днес операцията в ендоскопията е най-разпространената интервенция за този тип патология. Обикновено над 90% от пациентите могат да бъдат подложени на ендоскопска резекция на простатата или TURP (транс-уретрална резекция на простатата). Предимството е по-доброто приемане от пациента, тъй като не е необходим разрез. Използва се инструмент, наречен резектор, който се въвежда в уретралния канал. Благодарение на оптиката на устройството, лекарят е в състояние да наблюдава вътрешността на уретрата и да идентифицира двата простатни лоба, които запушват канала, който ще бъде нарязан на малки парченца и след това извлечен. По този начин се постига уголемяване и обездвижване на уретралния канал. Вътрешната рана обикновено се лекува след 2-3 дни катетър, използван за изтичане на урината. Други ендоскопски интервенции са TUIP и TULIP. Първият е разрязването на простатата, чрез дълбоки срезове, които позволяват да се увеличи централната и обструктивна част на простатата; второто е трансуретралният разрез чрез лазери и фотокоагулация. Последната техника е особено показана за пациенти с висок риск от кървене
Доброкачествена хипертрофия на простатата
X Проблеми с възпроизвеждането на видео? Презареждане от YouTube Отидете на страницата с видеото Отидете на местоназначението Гледайте видеоклипа в YouTube
