SPIROLANG ® е лекарство на база Spironolactone
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Диуретици / Антиалдостеронни диуретици
ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти
Показания SPIROLANG ® Спиронолактон
SPIROLANG ® е показан при лечението на първичен и вторичен хипералдостеронизъм със свързано едематозно състояние, оток поради застойна сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб и асцит, нефротичен синдром.
SPIROLANG ® също така има терапевтична ефикасност при лечението на артериална хипертония при пациенти, рефрактерни към други антихипертензивни терапии.
SPIROLANG ® Spironolactone механизъм за действие
SPIRONOLACTONE, активната съставка на SPIROLANG ® е синтетично стероидно съединение, структурно подобно на алдостерон, който след перорално приложение се абсорбира ефективно в червата. Неговият активен метаболит CANRENONE достига пикови плазмени максимуми около третия до четвъртия час, с полуживот от около 8/12 часа, свързан със скоростта на елиминиране на бъбреците и жлъчката.
Диуретичното действие на SPIROLANG ® се дължи на неговото антиалдостероново действие, което се извършва на нивото на дисталните тубули и на събирателния канал на нефрона (функционален елемент на бъбрека, участващ в процеса на филтрация / реабсорбция), където инхибирането на алдостерон свързва / специфични рецепторни гаранции :
- Намаляване на натриевата пропускливост на основните клетки на апикалната мембрана, с последващо намаляване на реабсорбцията на този йон;
- Инхибиране на екскрецията на активен калий.
Тези две характеристики водят до увеличаване на диурезата, без да подлагат пациента на риск от хипокалиемия; по тази причина, лекарства на базата на подобни активни съставки се наричат DIURETIC POTASSIUM SAVINGS.
Извършени изследвания и клинична ефикасност
АНТИАЛДОСТЕРОНИКА И КОГНИТИВНИ КАПАЦИТЕТИ НА ХИПЕРТИЗА
Проучванията показват колко високи нива на алдостерон, характерни за хипертоничните пациенти, могат да повлияят на нормалните когнитивни способности, взаимодействайки с минералокортикоидните рецептори в хипокампуса. Анализът, извършен върху 68 пациенти, страдащи от хиперлдостеронизъм хипертония, показва как лечението със спиронолактон може да намали не само сърдечносъдовия риск, свързан с тази патология, но и да подобри когнитивните способности на включените пациенти.
ЕФЕКТИВНОСТ НА СПИРОНОЛАКТОНА В ХИПЕРТОНИЯ
Това проучване, проведено в мета-анализ от 2005 до 2009 г., показва терапевтичната ефикасност на спиронолактон при лечение на първична хипертония. По-точно, наблюдава се систолично редуциране от около 20 mmHg и диастолично налягане от около 7 mmHg, при липса на специфични странични ефекти. Заслужава да се отбележи, че липсва корелация на дозата / отговора за дози над 100 mg / ден спиронолактон. Ето защо, като се има предвид същата терапевтична ефективност и увеличаване на страничните ефекти надвишаваща дозата от 100 mg, ние препоръчваме обхват на приложение между 25 и 100 mg / ден.
ИНХИБИТОРИ НА АЛДОСТЕРОН В ЛЕЧЕНИЕТО НА ХРОНИЧНА НЕСЪСТОЯТЕЛНОСТ НА ДРЪЖКИТЕ: МЕЖДУ НАДЕЖДА И ГРАНИЦИ
Последните експериментални проучвания показват, че приемът на алдостерон при хронична бъбречна недостатъчност може да доведе до значително намаляване на възпалението, оксидативния стрес, протеинурията и тубуларните и гломерулните увреждания. Въпреки важните положителни ефекти, едно от най-сериозните ограничения на този терапевтичен подход е запазването на хиперкалиемичните събития, които неизбежно компрометират неговото приложение.
Следователно бъдещите усилия са насочени към идентифициране на правилните терапевтични комбинации, които могат да поддържат положителните ефекти на спиронолактона, като се избягва хиперкалиемията.
Начин на употреба и дозиране
Лекарството е представено в капсули от 25/50/100 mg активно вещество спиронолактон, но терапевтичният протокол е подложен на вариабилност на дозите в съответствие с физио-патологичните състояния на пациента. Поради това лекарят трябва да определи правилната доза след внимателна оценка на клиничната картина на пациента.
Като цяло, препоръчителните дози варират от 50 до 200 mg / ден, разделени на дози през деня.
Предупреждения SPIROLANG ® Спиронолактон
Лечението със SPIROLANG ® трябва да бъде предшествано и придружено по време на терапевтичния процес чрез оценка на серумните натриеви, калиеви, хлорни и азотни остатъци. Необходимо е да се има предвид, че механизмът на действие на СПИРОНОЛАКТОН не излага пациента на хипокалиемия, поради което не е необходимо да се добавят добавки на калиеви соли или хранителни рецепти с храни, богати на този йон.
Продължителното и безконтролно лечение може да доведе до промяна на нормалната електролитна хомеостаза, с възможна хиперкалиемия и хипонатриемия (особено когато SPIROLANG ® се свързва с други диуретици) и последвалата сухота в устата, сънливост и аритмии до спиране на сърдечната дейност в повечето случаи \ t сериозно.
SPIROLANG ® не променя пряко нормалното управление или използване на машините; възможното наличие на хипотензивни епизоди може да доведе до значително намаляване на вниманието и реакцията на пациента.
БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ
Употребата на SPIROLANG ® при бременни жени трябва да бъде внимателно преценена и проведена само в случай на реална нужда, естествено под медицинско наблюдение.
SPIROLANG ®, от друга страна, не се препоръчва по време на кърмене, тъй като спиронолактонът е - макар и в малка част - непокътнат и функционален в майчиното мляко.
Взаимодействия
Действието на SPIROLANG ® може да бъде засилено чрез едновременно приложение на други антихипертензивни лекарства; следователно, в този случай, дозата трябва да се коригира по подходящ начин.
SPIROLANG ® може, чрез намаляване на бъбречния клирънс, да повиши токсичните ефекти на дигоксин и литиеви соли.
Противопоказания SPIROLANG ® Спиронолактон
Употребата на SPIROLANG ® е строго противопоказана при остра бъбречна недостатъчност, липса на проходимост на пикочните пътища с последваща анурия, както и в случаи на промяна на електролитния баланс (хиперкалиемия и хипонатриемия).
Странични ефекти - Странични ефекти
Приемът на SPIROLANG ® също в терапевтични дози е свързан с епизоди на гадене, сънливост, главоболие, нарушения на моториката на стомашно-чревния тракт, обриви, сънливост и термични увеличения.
Описани са също така андрогени, гинекомастия, импотентност и нередовност на менструалния цикъл, които имат тенденция да регресират напълно след спирането на лечението.
Продължителното лечение със SPIROLANG ® може да доведе до промяна на електролитния баланс.
бележки
SPIROLANG ® може да се продава само по лекарско предписание.
Употребата на SPIROLANG ® трябва винаги да се прави след консултация с Вашия лекар.
Безразборното използване на SPIROLANG ® сред спортистите, а не за търсене на загуба на няколко килограма, излага тялото на сериозни странични ефекти. Нещо повече, винаги е подходящо да се повтори, че загубата на тегло се диктува от елиминирането на течности и соли, а не от реалния ефект на загуба на тегло, който се разбира като загуба на мастна маса.
Следователно SPIROLANG ® е класифициран като DOPANT вещество.
