TENS - Транскутанна нервна електрическа стимулация

всеобщност

TENS означава Транскутанно електрическо стимулиране на нервите, допълнителна медицинска техника, използвана главно за контролиране на остри или хронични болезнени състояния.

TENS се състои в прилагане на леки електрически импулси по кожата, които активират нервните влакна с голям диаметър, намалявайки усещането за болка.

Анталгичният ефект на TAL се дължи следователно на инхибирането на нервните аферентни участъци, участващи в ноцицептивното предаване ( контрол на портата или теория за контрол на врата ). Според тази теория, възприемането на болката може да бъде модулирано чрез въздействие върху спиналните интерневрони (неболни), което благодарение на синаптичното инхибиране действа на невроните, отговорни за предаването на информация за болката. Теорията на портата обяснява намаляването на усещането за болка, произведено от TENS, и описва как сигналите, засягащи гръбначния мозък, могат да повлияят на възприемането на болката. Терапевтичният ефект на TENS се дължи и на намесата на други фактори, като освобождаването на невропептиди, включително ендорфини. Следователно, транскутанна електрическа нервна стимулация е неинвазивен терапевтичен метод, ефективен за намаляване на болезнените прояви, причинени от широк спектър от състояния, включително артрит, болки в гърба, спортни травми и менструални болки. TENS обикновено се прилага в областта на физиотерапията, но може да се използва и като допълнително лечение за други терапевтични подходи за управление на болката. Всъщност самият метод е по-малко вероятно да бъде ефективен. Прилагането на TENS е проучено за много други медицински състояния, но ползата, която тя може да донесе при някои заболявания, е все още спорна и са необходими допълнителни научни изследвания, преди тази медицинска техника да бъде препоръчана в тези области.

Какво е десетте

TENS включва преминаването на електрически ток с ниско напрежение през кожата, за да се стимулират някои специфични нервни влакна. Електрически генератор (захранващ блок или стимулатор) се използва за доставяне на безболезнени импулси, които трябва да се възприемат от пациента като усещане за изтръпване. Типичен TENS стимулатор е способен да модулира ширината на импулса, неговата честота и интензивност. Като цяло, електрическият ток се прилага при висока честота (> 50 Hz), със сензорна интензивност или ниска честота (<10 Hz), с интензитет, който предизвиква свиване на двигателя. Устройството за хранене е свързано с кожата в областта, която ще се третира, посредством два или повече електрода, нанесени върху кожата с лепила за многократна употреба. Импулсите позволяват да се блокират или намалят сигналите за болка, които достигат до гръбначния мозък и мозъка, и потенциално могат да облекчат мускулните спазми и други болезнени симптоми.

Честотите с нисък електрически ток също се използват за стимулиране на тялото да освобождава невропептиди и други химични медиатори (като енкефалини, ендорфини, опиати, субстанция Р и т.н.), които влияят върху начина, по който се възприема и предава болезнения стимул.

Честотата, интензивността и мястото на приложение на лечението зависят от специфичното състояние и терапевтичните цели и представляват основните параметри, които трябва да се вземат предвид, за да се постигнат оптимални ефекти по време и след електрическата стимулация. В резултат на това електродите могат да бъдат поставени в различни области на тялото. Като цяло, когато захранващият блок е включен, ефектите върху болката се записват приблизително след около 40 минути. След като инструментът е изключен, някои хора могат да получат дълготрайно облекчение, но този резултат не е често срещан. Понастоящем няколко клинични изпитвания имат за цел да демонстрират надеждността и безопасността на TENS. Опитът показва, че този метод е ефективен само за някои пациенти и терапевтичният резултат зависи основно от индивидуалното клинично състояние. Транскутанна електрическа нервна стимулация често се използва при хора, които не могат да приемат болкоуспокояващи лекарства поради непоносимост или нежелани странични ефекти.

Алтернативно приложение на TENS, наречено йонофореза, позволява прилагането на лекарство транскутанно в тялото: постоянен ток позволява да се пренесе активното вещество през кожата, само в засегнатата област, където действа за намаляване на възпалението и произвеждат висок анталгичен ефект.

Потенциални приложения

Транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) се използва в различни клинични условия за лечение на различни състояния, свързани с остра и хронична болка; През годините той стана популярен сред пациентите и здравните специалисти.

TENS са оценени в научни изследвания за следните здравословни проблеми:

Pain. Няколко изследвания подкрепят ефективността на TENS за някои видове болка; поради тази причина, обикновено се нарича допълнителна физическа терапия при лечението на широк спектър от остри или хронични състояния.
Съпътстващи заболявания. TENS може да се прилага за облекчаване на различни видове ставни нарушения, като остеоартрит на коляното, пателофеморален синдром или темпоромандибуларна болка в ставите. Дългосрочните ползи обаче все още не са ясни.
Мускулна сила (физическа ефективност). TENS се използва с окуражаващи резултати и за възстановяване след тренировка, което предполага потенциални ползи и при рехабилитационни програми.
Дисменорея. Няколко проучвания сочат, че TENS може да намали краткосрочния дискомфорт в случаите на менструални болки, намалявайки необходимостта от прибягване до болкоуспокояващи лекарства.
Нервни разстройства. TENS е предложен за лечение на нервни разстройства като хемиплегия (парализа от едната страна на тялото) и спастичност при множествена склероза. Методът се използва също и за невропатична болка (невралгия) в резултат на бруксизъм (смилане на зъбите) и при увреждания на гръбначния мозък.
Сърдечни нарушения. TENS може да се използва за подпомагане на лечението на някои сърдечно-съдови заболявания, като ангина и сърдечна исхемия. Необходими са по-нататъшни проучвания преди да се направят заключения относно ефективността на TENS в тази област; следователно, хората със сърдечно-съдови заболявания трябва да се консултират с лекар, за да преценят възможността да се възползват от TENS, приложено към тяхното състояние.
Болка на труда. Прилагането на ТЕНС за трудова болка е спорно. Въпреки че са проведени няколко проучвания, резултатите не са убедителни. По-специално, не е ясно дали преминаването на електрически ток може да причини вредно въздействие върху плода.
Постоперативно възстановяване. TENS се използва за лечение на болка след няколко вида хирургия, включително сърдечна хирургия и коремна, белодробна, гинекологична и ортопедична хирургия. Някои изследвания показват ползи (по-малко болка или по-малко необходимост от прибягване до обезболяващи), докато други не показват ясно подобрение.
Наранявания на меките тъкани. TENS терапията се използва за лечение на увреждания на меките тъкани, като тендинит и травми на сухожилията. Резултатите обаче са променливи и са необходими допълнителни изследвания.
Алцхаймер. Ограничен брой изследователски доклади предполагат, че TENS може да подобри някои симптоми на Алцхаймер, като настроение и памет.
Автоимунни заболявания. TENS може да се прилага и като допълнително лечение за много автоимунни заболявания, включително ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и синдром на Sjögren.
Затруднения с дихателните пътища. Някои доказателства сочат, че TENS могат да бъдат полезни в случай на затруднения с дишането, ако са включени заедно с други терапии в рамките на рехабилитационна програма за хронична обструктивна белодробна болест (COPD).
Депресия. Съществуват ограничени доказателства, че TENS може да повиши ефикасността на антидепресантите и ефективно да поддържа лечение на депресия в комбинация с подходящи терапии.
Гастропарезата. Проучване на пациенти с гастропареза, лекувани с перкутанна електрическа нервна стимулация (PENS), е показало положителни ефекти. Не е ясно дали тези резултати могат да бъдат намерени дори чрез прилагане на конвенционалния метод.
Множествена склероза. В малко проучване, пациентите с множествена склероза, лекувани с TENS, показват тенденция към подобряване.
Рехабилитация след инсулт. Някои тестове показват полезността на TENS в рехабилитацията след инсулт. По-специално, тази техника може да помогне за подобряване на двигателната функция при пациентите.
Разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD). Едно проучване установява умерена полза при деца с ADHD.
Шум в ушите. TENS може да облекчи симптомите на шум в ушите (звънене в ушите), особено когато тинитусът не е причинен от други състояния.
Затлъстяването. Съобщава се за прилагане на терапия за подпомагане на загубата на тегло при затлъстели лица. Въпреки това, доказателствата са ограничени и ефективността на TENS при загуба на тегло остава неясна.
Запек. TENS е в състояние да облекчи запек, без да произвежда отрицателни ефекти. Въпреки това, има ограничени доказателства, че това лечение е по-ефективно от други терапевтични мерки.

В допълнение, някои научни изследвания показват, че транскутанното електрическо стимулиране на нервите (TENS) може да подобри симптомите, свързани с:

Болка от остри физически фрактури / травми;
фибромиалгия;
Главоболие (мигрена, клъстерно главоболие и някои хронични форми);
Болки в гърба;
Гадене;
Периферна диабетна невропатия (невропатична болка);
Симптоми на менопаузата;
Херпес зостер (постхерпетична невралгия);
Уринарна инконтиненция, свръхактивен пикочен мехур и нестабилност на детрузор;
Нарушения на кръвообращението и ниско кръвно налягане;
Спинална мускулна атрофия;
Клаудикация (болка в краката поради промяна на кръвообращението);
Синдром на карпалния тунел;
Болест на Рейно;
Подагра;
Парестетична ноталгия (сензорна невропатия, характеризираща се със сърбеж, разположен на гърба).

Забележка . Въз основа на различни научни теории, използването на TENS е предложено за много болести. Въпреки това, все още има ограничени доказателства за безопасност или ефикасност за някои от тези специфични медицински състояния. Други приложения на TENS не са достатъчно проучени, за да се направят окончателни заключения. Поради тази причина е препоръчително да се консултирате с лекар, преди да пристъпите към транскутанна електрическа стимулация на нервите.

Рискове и странични ефекти

Ако Вашият лекар или физиотерапевт е потвърдил възможността за използване на тази възможност за лечение, пациентът трябва да знае, че TENS е добре поносим и безопасен. Въпреки това, някои пациенти не могат да прибегнат до тази терапевтична опция.

Когато десетте не се използват:

Ако причината за болката не е известна или ако все още не е определена диагнозата на състоянието му;
В случай на пейсмейкъри или други имплантирани електрически устройства;
Ако страдате от епилепсия или нарушение на сърдечния ритъм;
Ако страдате от сериозно кожно състояние.

Най-честите нежелани реакции включват появата на някои кожни реакции, като раздразнения и зачервяване, които могат да се открият при около една трета от хората. Има изолирани случаи, в които се съобщават няколко други странични ефекти, включително загуба на чувствителност, болка или неприятни усещания (близо или далеч от мястото на приложение), главоболие, мускулни болки, гадене, възбуда и замаяност. Не е ясно обаче дали TENS е отговорна за възникването на тези проблеми. Терапията трябва да се прилага само под лекарско наблюдение или под строг контрол от опитен и лицензиран медицински специалист. При прекомерна или неправилна употреба могат да се появят електрически изгаряния и поради този риск TENS трябва да се използва с повишено внимание при хора с намалена чувствителност, като например при пациенти с невропатия.

Транскутанната електрическа нервна стимулация не трябва да се използва при пациенти с имплантирани медицински устройства, като сърдечни дефибрилатори, пейсмейкъри, интравенозни инфузионни помпи и др. тъй като те могат да причинят смущения или неизправност на устройството. TENS също е противопоказан при пациенти с малигнени заболявания (въз основа на някои експерименти in vitro, електричеството стимулира клетъчния растеж), докато трябва да се използва с повишено внимание при бременни жени. Въпреки че няколко проучвания показват, че TENS могат да бъдат приложени за облекчаване на болката по време на раждането, доказателства за неговата безопасност са ограничени и ефектите на феталната електрическа стимулация не са известни. В някои случаи се съобщава за повишаване на сърдечната честота на плода и интерференция с оборудването за мониторинг на плода. Безопасността на TENS все още не е установена при деца.