всеобщност
Най -ниското минимално налягане е медицинското състояние, при което стойността на диастолното налягане е по-малко от 60 mmHg.
Като цяло, ниското минимално налягане попада в контекста на хипотонията, следователно в състояние, при което дори систоличното налягане е постоянно по-ниско от нормалното (т.е. при 90 mmHg).
Кратък преглед на концепцията за артериалното налягане и ниското кръвно налягане
Измервано в милиметри живак ( mmHg ) и в състояние на покой, артериалното налягане обикновено се определя от стойностите на систолното и диастолното налягане :
- Систоличното налягане (или максимално или " максимално " налягане) е артериалното налягане на сърцето
- диастолното налягане (или минимално или " минимално " налягане) е артериалното налягане, когато сърцето се отпуска.
При здрав индивид кръвното налягане в покой може да има стойности на систолично кръвно налягане между 90 и 120 mmHg и стойности на диастолното кръвно налягане между 60 и 80 mmHg.
Според медико-научната общност оптималното артериално налягане в покой е равно или малко по-малко от 120 (систолично) / 80 (диастолично) mmHg.
Постоянният спад на кръвното налягане под 90/60 mmHg поставя основата за говорене за медицинско състояние, известно като хипотония или ниско кръвно налягане .
От какви фактори зависи стойността на кръвното налягане:
- Сила на свиване на сърцето
- Систолен обхват
- Пулс на сърцето
- Устойчивост в периферните артерии
- Еластичност на аортата и големите артерии (съдово съответствие)
- Интраваскуларно
Какво е минималното ниско налягане?
Минималното ниско налягане е състоянието, при което диастолното налягане е постоянно по-ниско от стойността от 60 mmHg, т.е. нивото на налягането за "минимума", което маркира границата между състоянието на нормалното налягане и хипотоничното състояние.
С други думи, с термина "ниско минимално налягане" лекарите се позовават на състояние, чиято особеност е диастолното налягане в покой под 60 mmHg.
По правило ниското минимално налягане попада в контекста на хипотонията, така че в състояние, при което дори систоличното налягане е по-ниско от нормалното (т.е. при 90 mmHg).
Хипотония и хипертония
Хипотонията е точно обратното на хипертонията или високото кръвно налягане .
Хипертонията е състояние, характеризиращо се с стойности на кръвното налягане в покой над 140/90 mmHg.
Високото кръвно налягане е сериозно клинично състояние, свързано със значително увеличение на сърдечносъдовия риск .
Причини
Ниското минимално налягане може да е резултат от:
- Конституционна хипотеза . Лекарите наричат хипотензивното състояние на конституционална хипотония, която при носителите е нещо физиологично. В действителност, има хора, които постоянно имат ниски нива на кръвното налягане, почти никога не страдат от него (няма симптоматика), защото за тях това е чиста нормалност.
За някои от тях конституционната хипотония е състояние без очевидни причини (т.е. те имат ниско кръвно налягане и не е възможно да се идентифицира причината); за някой друг, конституционалната хипотония е повтарящо се състояние в семейството, така че вероятно има генетично-наследствена база; накрая, за някой друг, това е резултат от редовна и високо ниво на спортна практика.
Въз основа на надеждни (и изненадващи) научни изследвания, конституционната хипотония би била положително нещо за здравето на човека, който е носител, така че лекарите определят гореспоменатото хипотензивно състояние с термина доброкачествен.
- Патологична хипотония . За патологична хипотония лекарите възнамеряват хипотензивно състояние, повече или по-малко тежко, което зависи от наличието на заболяване или медицинско състояние. За разлика от конституционалната хипотония, патологичната хипотония причинява симптоми, чиято тежест много често зависи от степента на спадане на налягането.
Сред болестите и медицинските състояния, потенциално отговорни за патологична хипотония, са: болест на Адисон, анемия с фолиева недостатъчност или витамин В12, епизоди на анафилактичен шок, дехидратация, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност. конгестивни, някои форми на аритмия, брадикардия, валвулопатии, белодробна емболия, септичен шок, ацидоза, тежка мозъчна травма и увреждане на гръбначния мозък.
- Хипотония от лекарства ( ятрогенна хипотония ). За хипотония от лекарства, експертите разбират всички тези хипотензивни състояния, повече или по-малко тежки, които са резултат от постоянния и понякога неправилен прием на някои лекарства.
Сред лекарствата, които могат да причинят хипотония, са: калциеви антагонисти, тринитрин (или нитроглицерин), ангиотензин II рецепторни антагонисти, алфа-блокери, анестетици, използвани за спинална анестезия, диуретици, бета -блокери, наркотици, трициклични антидепресанти, леводопа, комбинирани с карбидопа и някои лекарства за еректилна дисфункция (напр. Viagra, Levitra или Cialis) във връзка с нитроглимини.
Интересно е да се отбележи и на читателите, че някои от гореспоменатите лекарства (калциеви антагонисти, диуретици, ангиотензин II рецепторни антагонисти и бета-блокери) са специално показани за лечение на хипертония, т.е. Намаляването на нивата на кръвното налягане, дължащо се на употребата на антихипертензивно лекарство - т.е. заместник да действа срещу високо кръвно налягане - може да покаже две неща: или дозата, предписана от лекаря, е била твърде висока или пациентът е взел по-голяма доза от очакваното.
- Хипотония при бременност . Бременността обикновено се придружава от понижаване на кръвното налягане, както в максималните стойности, така и в минималните стойности, поради важната периферна вазодилатация, предизвикана от прогестерона (половите хормони, необходими за правилното развитие на растежа на плода).
Обикновено през първите 24 седмици от бременността има средно понижение на систоличното кръвно налягане с приблизително 5-10 mmHg и средно понижение на диастоличното кръвно налягане с повече от 10 mmHg.
Степени на хипотонията
Хипотонията може да има различна степен на тежест:- Той е мек, ако нивата на налягане са между 90/60 mmHg и 60/40 mmHg;
- Той е от средна степен, ако нивата на налягане са между 60/40 mmHg и 50/33 mmHg;
- Тя е в тежка степен, ако нивата на налягане са по-ниски от 50/33 mmHg.
Ясно е, че колкото по-висока е степента на хипотония, толкова по-лоши са здравните условия, при които пациентът е засегнат.
Симптоми и усложнения
Наличието на ниско минимално налягане и на хипотензивното състояние, от което последното е част, може да бъде асимптоматично - т.е. без симптоми - или симптоматично, което е отговорно за определена симптоматична картина.
Като цяло липсата на симптоми, въпреки ниското минимално налягане и хипотензивното състояние, е типична - както се очаква в част от случаите на конституирана хипотония, докато наличието на определена симптоматика е особеност на случаите на патологична хипотония., хипотония от лекарства и хипотония при бременност.
Какви са симптомите на ниското минимално налягане?
Типичната симптоматична картина, когато ниското минимално налягане е част от симптоматично хипотензивно състояние, включва:
- Световъртеж, замаяност и объркване;
- Замъглено виждане;
- Усещане за припадък, което понякога води до действително припадък ( синкоп );
- Гадене и повръщане;
- Проблеми с концентрацията;
- Усещане за нестабилност;
- Сърцебиене.
Усложнения
Когато ниското минимално налягане попада в контекста на тежка хипотония (например след сериозно заболяване), органите на засегнатото лице вече не получават количеството кръв, което им позволява да останат здрави и да функционират добре.
Ако липсват подходящи лечения, това неадекватно кръвоснабдяване и последващото страдание, с което се среща организмът, може да накара пациента да влезе в състояние на шок.
Характеризира се с бледност, слаб и бърз пулс, бързо и плитко дишане и студено изпотяване, шокът, при липса на спешна терапия (следователно незабавна), може да има смъртоносни последствия.
Други обстоятелства
Епизодите на припадък, при които индивидът е подложен на ниско симптоматично ниско налягане, може да доведе до травми и травми . В действителност не е рядкост хората, които страдат от припадък от ниски нива на кръвното налягане, да претърпят фрактури в крайниците или мозъчните травми.
Защо ниското минимално налягане причинява симптоми?
Ниското налягане в максималните и минималните стойности става симптоматично, когато ефектите, които предизвиква върху кръвния поток, са отговорни за мозъчното страдание.
По този начин, тя се основава на степента на мозъчно страдание, че симптомите могат да бъдат повече или по-малко тежки. Всъщност, леко страдание на мозъка причинява леки смущения, като замаяност при бързото издигане от легнало положение; напротив, тежкото мозъчно страдание е причина за важни прояви, като синкоп (или припадък).
За синкопа това събитие е истински защитен механизъм, който тялото прилага, за да се предпази от негативните ефекти от прекомерния спад на кръвното налягане. Всъщност, лъжливата позиция, която следва припадъка, кара кръвта да срещне по-малко трудности по пътя си и да достигне по-лесно до сърцето и мозъка.
Любопитството: защо хората с ниско конституционно напрежение не бледнеят?
Организмът на човек с конституционална хипотония се е научил ефективно да компенсира тази ситуация, благодарение на приспособяването на кръвоснабдяването към жизнените органи.
Това коригиране е това, което предотвратява епизодите на припадъци.
диагноза
Ниското минимално налягане и хипотензивното състояние, от което той е част, лесно се диагностицират чрез просто измерване на артериалното налягане, като се използва сфигмоманометър .
Въпреки това, точната диагноза за ниско минимално налягане (и хипотония) не може да се ограничи до просто наблюдение на намалените нива на налягане на почивка, но трябва да се съсредоточи и върху търсенето на причиняващите причини и върху характеристиките на настоящия проблем. Това обяснява защо лекарите, изправени пред случай на хипотония, подлагат пациента на внимателен обективен преглед и на прецизна анамнеза, понякога дори да предписват:
- Кръвни тестове ;
- Уринни тестове ;
- Електрокардиограма, ехокардиография и тест за упражнения ;
- Холтерът под налягане ;
- Радиологични изследвания, като КТ на гръдния кош или рентгенография на гърдите;
- Пасивен ортостатичен тест за стимулиране ;
Защо изследвате причините, които предизвикват ниско минимално налягане?
Намирането на условия, които са в основата на ниското минимално налягане, е важно, защото позволява най-подходящото планиране на лечението.
терапия
Когато ниското минимално налягане не е свързано със свързана симптоматика и от проведените диагностични тестове, е част от конституционално хипотензивно състояние, обикновено не са необходими специфични лечения или лечения. Както бе посочено, всъщност конституционалната хипотония не представлява опасност за здравето на лицето, което го носи.
Речта се променя значително, когато ниското минимално налягане и хипотензивното състояние, от което е част, са симптоматични и зависят от много специфична причина. При тези обстоятелства, в действителност, настоящото състояние изисква специфична терапия срещу фактора, който задейства (каузална терапия).
Полезни средства срещу симптоматично конституционно ниско налягане
Понякога дори ниското минимално налягане в резултат на конституционална хипотония може да предизвика определена картина на симптомите; но в тези ситуации е по-добре да се говори за досада, отколкото за симптоми.
Според лекарите най-добрият съвет срещу подобни проблеми са:
- Увеличете приема на вода и сол (така че изпийте няколко чаши допълнително вода и леко увеличете количеството сол в диетата си);
- Избягвайте прекомерната консумация на алкохол;
- Избягвайте кофеина (особено вечер и преди лягане);
- Носете компресивни еластични чорапи (тъй като те насърчават венозното връщане от долните крайници до сърцето);
- Избягвайте да консумирате прекалено много храна;
- Привикнете да се движите бавно от легнало положение до позиция.
Трябва да се отбележи, че възможността за симптоматика, свързана с ниско минимално налягане, в контекста на конституционалната хипотония, е по-честа през летните месеци - следователно, когато е горещо - защото високата температура е фактор, който благоприятства понижаването на артериалното налягане (следователно, при лице, което вече е прието от природата, топлината е отговорна за по-нататъшно намаляване на нивата на кръвното налягане).
Примери за каузална терапия при симптоматични случаи на ниско минимално налягане
Когато минималното ниско налягане зависи от много прецизен фактор, който може да бъде заболяване, конкретно здравословно състояние или прием на определено лекарство, лечението на този фактор (когато е възможно) позволява да се върнат стойностите до нормалното натиск или поне да ги приближи до границите на нормалността.
Примери за каузална терапия са:
- Лечение, чрез специфична диета, на дефицит на витамин В12, при хора с хипотония поради намален прием на гореспоменатия витамин;
- Изобилното приложение на течности (главно вода), при наличие на хипотония, дължаща се на дехидратация;
- Временното прекъсване или промяна в дозата на дадена антихипертензивна лекарствена терапия, при наличие на хипотония, поради неправилно използване на лекарство срещу хипертония;
- Незабавно лечение на анафилактичен шок, когато хипотонията е резултат от тежка алергична реакция.
прогноза
Ако причината е лечима и лечението е подходящо и навременно, ниското минимално налягане и хипотензивното състояние, от което зависи, са широко контролируеми.
От клинична гледна точка, ниското минимално налягане е по-малко тежко състояние от противоположното състояние, т.е. минималното високо налягане.
