Какво е това?
Алкохолен хепатит е възпалително заболяване, засягащо черния дроб, причинено от прекомерно употребата на алкохол с течение на времето. В повечето случаи това е придружено от прекомерно натрупване на триглицериди в черния дроб (чернодробна стеатоза); Затова говорим по-правилно за алкохолния стеатохепатит.
Трябва да се отбележи обаче, че появата на алкохолен мастен черен дроб има тенденция да предшества дори много години на хепатит; освен това, докато стеатозата е особено често срещана при алкохолици и тежко пиещи (60-100% от случаите), алкохолният хепатит се развива при по-ограничен брой пациенти (20-30% от случаите).
Поради това чернодробните алкохолни увреждания следват добре дефинирана хронологична проява: стеатозата обикновено предшества алкохолен хепатит и това е цироза (10-20% от случаите). Понякога, за да кажем истината, има пряк преход от алкохолна стеатоза към фиброза, след това към цироза в отсъствието на откровен алкохолен хепатит, който действа като междинен етап.
Рискови фактори
В допълнение към алкохолизма, рисковите фактори, които основно се поставят под въпрос, са хранителния статус на пациента и неговите генетични и метаболитни черти. Като цяло може да се наблюдава линейна зависимост между степента и продължителността на злоупотребата с алкохол и развитието на чернодробно заболяване; няма изключения, дължащи се именно на гореспоменатата метаболитна и генетична променливост на популацията; в резултат на това не всички злоупотребяващи с алкохол развиват значително увреждане на черния дроб.
Колко грама алкохол се приема с питие?
Ето защо е съвсем показателно твърдението, че за да се развие алкохолен хепатит се изисква консумация на 80 g алкохол дневно в продължение на най-малко едно десетилетие, докато прагът за развитие на цироза ще бъде 160 g на ден за 8-10 дни. години.
На последно място, трябва да се отбележи повишената чувствителност на жените към алкохолно чернодробно заболяване, дори когато дозите на прием са адекватно коригирани (30% по-малко в зависимост от по-ниския метаболитен капацитет).
Симптоми
Клиничните прояви на алкохолен хепатит могат да варират значително в зависимост от интензивността на възпалението, което може да се прояви в остра или хронична форма. В първия случай има коремна болка, придружена от треска, липса на апетит, неутрофилна левкоцитоза и признаци и симптоми на цироза и нейните усложнения, асцит, жълтеница, чернодробни енцефалопатии, гастроезофагеално кървене от разкъсвания на хранопровода, неутрофилна левкоцитоза и увеличаване на протромбиновото време. При хроничната форма на алкохолен хепатит симптомите са по-неясни: слабост и общо неразположение, гадене, повръщане, загуба на тегло, треска и чернодробна болка (болки в епигастриума и десния хипохондрий). Плазмените увеличения на биохимичните маркери на чернодробно заболяване също са по-ниски.
Усложнения
Освен сигурно незначителния риск (10-15%) от загуба на живот след остър епизод на хепатит, най-известното и страшно усложнение на това заболяване е цироза на черния дроб.
Продължителният прием на алкохол смазва клетките на черния дроб, докато се пръснат и не се натоварят с извънредния регенеративен капацитет на този орган. Така, ако се подложат на многократни алкохолни инсулти с течение на времето, чернодробните клетки вече не се регенерират, ограничавайки се до цикатризация (чернодробна фиброза); Установяването на тези белези е благоприятно от възпалителния процес, който характеризира алкохолния хепатит. С течение на времето, фиброзата прогресира и се влошава, като включва все по-важни области на органа, за да подкопае неговата архитектура и функционалност силно: в този случай тя се нарича алкохолна цироза. Като се има предвид основната роля на черния дроб в метаболизма на организма, цирозата причинява доста сериозни дисбаланси, толкова много, че на напреднал стадий единственото решение да се спаси живота на пациента е трансплантацията на черния дроб. Освен това, цирозата е придружена от важен риск от еволюция на хепатоцелуларния карцином.
Време за лечение и лечение
Виж също: Лекарства за лечение на алкохолен хепатит
За разлика от това, което се наблюдава при алкохолен мастен черен дроб, който нормално се разгражда след 10-14 дни от началото на въздържание от алкохол, алкохолният хепатит отнема много седмици или месеци, за да се излекува. В допълнение към общото въздържание от консумацията на алкохолни напитки - цел, преследвана и чрез специфични лекарства за лечение на алкохолизма - е важно да се приеме лека и балансирана диета, която може да бъде подкрепена от витаминни добавки според медицинските показания. Използването на кортикостероиди може да е необходимо за разрешаване на възпалителния процес, свързан с най-тежките форми на алкохолен хепатит. Прогнозата и хипотезата за обратимостта на чернодробното увреждане са променливи и зависят от тежестта на възпалителния процес.
