Свързани статии: Дифтерия
дефиниция
Дифтерията е остро инфекциозно заболяване, много заразно, причинено от грам-отрицателна бактерия, наречена Corynebacterium diphtheriae .
В зависимост от съответния бактериален щам, дифтерията може да засегне назофаринкса (дихателната дифтерия) или кожата. Някои щамове на C. diphtheriae, освен това, след като влязат в нашия организъм, произвеждат токсини, които могат да причинят възпаление и некроза на местните тъкани и органи, включително сърцето, нервите и бъбреците.
Дифтерията се предава чрез пряк контакт със заразен човек (дихателни капки, контакт с назофарингеални секрети или инфектирани кожни лезии) или при контакт със замърсени обекти.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Намаляване на гласа
- нямота
- анорексия
- анурия
- аритмия
- астения
- втрисане
- дисфагия
- Дисфония
- диспнея
- оток
- еритема
- фарингит
- треска
- Изтръпване в краката
- хипотония
- Подути устни
- Увеличени лимфни възли
- Възпалено гърло
- Главоболие
- Маса или подуване на шията
- гадене
- преглъщане
- олигурия
- Парализа на гласните струни
- Табели в гърлото
- протеинурия
- настинки
- дрезгавост
- Киселинна регургитация
- ринорея
- Кръв в урината
- Усещане за задушаване
- писък
- тахикардия
- кашлица
- Кожни язви
- Назален вход
- повръщане
Други посоки
Симптомите на дифтерия варират в зависимост от мястото на инфекцията и инфектиращия щам (т.е. ако последният не е токсичен).
След инкубационен период от 2 до 7 дни се случват орофарингеални инфекции с възпалено гърло, загуба на апетит, треска и дразнене на външните ноздри и горната устна.
Ако е замесен токсин-продуциращ щам, в рамките на 2-3 дни, пациентите развиват на повърхността на сливиците и гърлото характерните сиви псевдомембранозни плаки (дифтерийни мембрани), от възпалените, фибринозните и прилепналите граници. Локалният оток може да причини видимо подуване на шията (тауринова врата), дрезгав глас, стридор и диспнея. Освен това е възможно появата на тахикардия, гадене, повръщане, втрисане, главоболие и запушване на дихателния тракт (за отделяне на дифтерийна мембрана).
Кожна форма на дифтерия, от друга страна, причинява кожни лезии с променлив вид. Някои пациенти изпитват кожни язви, които причиняват болка, еритема и ексудат; други показват гангренозни прояви.
Обикновено дифтерията има доброкачествен курс, но в някои случаи може да се появят сърдечни и неврологични усложнения. Вентрикуларна аритмия може да се появи на сърдечно ниво с риск от пълно спиране на сърцето, миокардит и сърдечна недостатъчност. Вместо това токсичните ефекти върху нервната система водят до загуба на очно приспособяване, палата на небцето, дисфагия, рефлукс в носната кухина по време на преглъщане и периферна невропатия (моторна и сензорна).
Диагностиката на дифтерия се основава на клиничен преглед и се потвърждава чрез тестове за култивиране с бактерии за изследване на бактерии по Gram. Диференциалната диагноза се поставя по отношение на бактериален и вирусен фарингит, инфекциозна мононуклеоза, перорален сифилис и кандидоза.
Терапията включва прилагане на серумна дифтерия (неутрализира дифтерийните токсини, които все още се намират в кръвообращението в организма) и антибиотици, като пеницилин или еритромицин. Предотвратяването на дифтерия се основава на ваксинация с тривалентна ваксина срещу дифтерия, тетанус и коклюш (DTP). Поради тази причина дифтерията е рядкост в развитите страни. В Италия обхватът на ваксинацията надхвърля 95% и от 1996 г. няма съобщения за случаи на дифтерия.
