всеобщност
Haemophilus influenzae е бактерия, отговорна за инфекциозните заболявания, преференциално разположени в дихателните пътища и в менингите. Малка грам-отрицателна бактерия, неподвижна, аспоригенна, по избор аеробна, не устойчива на киселини, с форма на кокос, но снабдена с пелиоморфизъм, следователно способността да модифицира морфологията си, ако е необходимо, Haemophilus influenzae дължи името си на грешката на първоначално е признат за микроорганизъм, отговорен за грипа, който сега познаваме с вирусен произход.
Заболявания, поддържани от Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae е слабо инвазивен патоген, характерен за човека, който обикновено колонизира лигавиците на първите дихателни пътища на много възрастни, особено през зимните месеци, без да причинява определени заболявания. Въпреки че се среща в 80% от здравите възрастни, като правило инфекцията се ограничава от имунната система и протича асимптоматично. Когато защитните линии на тялото са компрометирани от определени условия (имунокомпромис, интеркурентни заболявания, лоши условия на околната среда), Haemophilus influenzae става патогенен, основно причиняващ локални инфекции (горни и долни дихателни пътища) и по-тежки системни случаи.
Честотата на патологична инфекция с Haemophilus influenzae е обратно пропорционална на възрастта; това означава, че бактерията атакува предимно децата, така че при липса на ваксинация най-малко 50% от педиатричната популация страда от инфекция с Haemophilus influenzae през първата година от живота и почти всички деца вече са заразени на три години. Дори и възрастните хора предлагат по-малка устойчивост на инфекции.
Тип B - Инфекции при детето
Haemophilus influenzae може да бъде снабден с или без полизахаридна капсула (LPS). Сред бактериите, които проявяват този фактор на вирулентност, понастоящем има 6 известни антигенни типа, идентифицирани с първите шест букви от азбуката, от а) до f). Сред тях, Haemophilus influenzae тип B е най-разпространеният в човешката патология, има инвазивна тенденция, често е свързан с бактериемия и засяга предимно новородени и деца под две години. Опасността от тази бактерия при деца е стимулирала изследванията за специфична ваксина, налична за няколко години, която да се прилага за първи път на възраст от два месеца. Бактериите без полизахаридна капсула се определят като нетипизиран Haemophilus influenzae .
Както се очакваше, инфекцията с Haemophilus influenzae тип В е опасна, особено в педиатричната възраст, толкова много, че преди въвеждането на ваксината, микроорганизмът е най-честата причина за бактериален менингит от два месеца до пет годишна възраст. Възпалението на менингите, причинено от Haemophilus influenzae, е най-тежката клинична форма на инфекцията, тъй като може да причини сериозни увреждания със сериозни увреждания, разположени главно на нивото на нервната система: глухота и слепота, проблеми на ученето и развитието, мозъчно увреждане., Заболяването е рядко при възрастни над 27 години. Симптоматичното начало на гнойния менингит от Haemophilus influenzae е внезапно, дори ако началото на менингита често се предшества от симптоми, локализирани на дихателните пътища (ринофарингит, бронхит, бронхопневмония) или ухото (отит), огнища, които - особено при отсъствие адекватно лечение - те представляват входните врати на патогена за кръвна дифузия (септицемия) и следователно до менингите. Треска, затруднено дишане, възпалено гърло, преглъщане на болка, свръхпроизводство на слюнката са първоначалните симптоми на менингита. Еволюцията може да бъде драматична, с разпространението на бактерията чрез кръвта (септицемия) и мулти-органна намеса при смъртта на пациента.
Бактерията Haemophilus influenzae може също да причини тежка инфекция на гърлото в ларингеалната област (на гласните струни). Тази инфекция се нарича остра епиглотит. Поради своята експлозивна симптоматика, ако не се разпознава бързо и се лекува, това проявление е потенциално фатално, тъй като не позволява на детето да диша нормално. Остър епиглотит се проявява с болки в гърлото, треска и недостиг на въздух, все по-задушаващи се до дихателната обструкция; не е случайно, че остър епиглотит е известен също като задушаващ остър ларингит.
Инфекции на нетипични щамове Haemophilus influenzae
Докато инфекциите, подкрепени със серотип, свързан със серотип, са предимно педиатрични, инфекциите от нетипични щамове Haemophilus influenzae са чести при възрастни, особено при имунокомпрометирани индивиди (имуносупресивни терапии, СПИН, хемодиализа) и при пациенти с хроничен обструктивен бронхит ( ХОББ) или други хронични пневмопатии. Освен това те често се срещат в долните дихателни пътища на пациенти с кистозна фиброза по време на епизоди на обостряне на заболяването. Инфекцията може да бъде разположена на различни нива на дихателните пътища и ухото, причинявайки директно отит, тонзилит, остър синузит, фарингит (възпалено гърло), трахеит, трахеобронхит, хроничен бронхит, плеврит и / или пневмония, или изостряне на същото когато са причинени от други етиологични агенти (вируси и бактерии). Инфекциите с Haemophilus influenzae обикновено имат гноен характер, така че те са свързани с производството на гной.
Щамовете на нетипизиран Haemophilus influenzae рядко дават инвазивни форми, като разширяват кръвта в други области на тялото: септичен артрит, перикардит, ендокардит, холецистит, целулит, гноен артрит, уринарни инфекции, емпием и епиглотит при възрастни, септицемия при новороденото.
Диагностика, лечение и ваксинация
Предвид клиничното подозрение е необходимо бактериологично потвърждение, например чрез изследване на културата върху биологичната проба, която най-добре отразява мястото на инфекциозното огнище: аспирирано от синусите (синузит), храчки или храчки (дихателни пътища), гръбначно-мозъчна течност и кръв (гноен менингит), кожа и кръв (целулит), аспирация от тимпаноцентеза (среден отит), кръвна и ставна аспирация (артрит).
Понастоящем лечението на Haemophilus influenzae инфекции се основава на използването на цефалоспорини от трето поколение, като цефтриазон (2 g на ден при възрастни) и цефотаксим (2g три пъти на ден), избираеми лекарства в тежки случаи. (като гноен бактериален менингит). Терапията трябва да продължи 7-14 дни и да завърши дори при наличие на значително подобрение на симптомите. За по-леките случаи е за предпочитане да се прибегне до различна антибиотична връзка: ампицилин и сулбактам, втори цефалоспорини (cefaclor, cefamandus и cefuroxime) и трето поколение, или флуорохинолони.
ваксина
За превантивни цели, специфични ваксини, състоящи се от капсулен полизахарид на Haemophilus influenzae тип B, вече са на разположение в продължение на няколко години, обикновено комбинирани с други компоненти, които осигуряват имунитет срещу други заболявания, като дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит и хепатит. B (виж фармацевтичния продукт Infanrix Hexa). Инокулирането на ваксината като цяло настъпва за първи път на възраст от два месеца. След това са необходими още три ваксинации: на четири месеца, на шест месеца и на 12-18 месеца.
Завършвайки целия цикъл на ваксинация, серумът предпазва около 95% от децата срещу сериозни инфекции с Haemophilus influenzae тип В: той е напълно неефективен за предотвратяване на менингит, причинен от други бактерии.
В случай на контакт със заразени лица, химиопрофилактика с рифампицин е възможна при деца и възрастни, които все още не са имали симптоми на инфекция.
задължителен
С декретния закон за предотвратяване на ваксинация за деца от нула до 16 години, одобрен на 19.05.2017 г. ваксината срещу Haemophilus influenzae стана задължителна за родените през 2001 година .
Освен това, винаги по отношение на защитата от менингит:
- родените от 2012 г. до 2016 г. са задължени да извършват ваксинация и срещу менингококи C.
- родените през 2017 г. имат задължението да извършват ваксинация и срещу менингококи С и менингококи Б.
За повече информация относно задължителните ваксини при деца вижте тази статия.
