Определение на левкоплакия
Левкоплакията е една от най-често срещаните бели лезии на устната кухина: тя се проявява като бели петна, необичайно кератинизирани, неприписвани - нито от клинична гледна точка, нито от хистопатологична гледна точка - към всеки друг причинно-следствен елемент тагазизъм [определение на СЗО].
Като се има предвид това твърдение, всяка друга бяла лезия от различно естество от тютюневия дим (например, създадена от лихен планус или левкодерма) не може да бъде правилно определена левкоплакия. В тази статия ще разгледаме подробно диагнозата и терапевтичните възможности, насочени към елиминиране на това конкретно състояние; Въпреки това е установено, че при много субекти - едновременно със спиране на тютюнопушенето - явлението се регресира спонтанно, без да е необходимо допълнително терапевтично лечение.
диагноза
- Указания за диагностициране на левкоплакия
Съществуват четири основни насоки за проследяване на пълен диагностичен профил на пациенти с левкоплакия:
- Клинико-морфологичен аспект: важно е да се диференцират хомогенни, нехомогенни или неуточнени бели плаки.
- Наличие / липса на дисплазия: дисплазията очертава ненормален клетъчен състав, дължащ се на аномалии в процеса на клетъчна репликация. Дисплазията трябва да се различава отсъстващо / леко / умерено / тежко или неуточнено.
- Местоположение на лезията вътре в устната кухина: левкоплакия може да включва цялата устна кухина, само някои места (например, устната повърхност или езика) или, отново, цялата устна кухина, с изключение на езика и пода.
- Размерите: левкоплакия също трябва да се анализира в неговите размери, отнасящи се до диаметъра. Табелата в действителност може да има диаметър по-малък от 2 cm, между 2 и 4 cm, или надвишава 4 cm.
- Временна диагноза и окончателна диагноза на левкоплакия
Описаните по-горе насоки не изглеждат достатъчни за завършване на аналитично-диагностичната картина на левкоплакия: всъщност, на първо време лекарят трябва да постави предварителна диагноза, при която левкоплакия не може да бъде свързана с други етиопатологични фактори, различни от тютюнопушенето. Впоследствие пълната и окончателна диагноза се проследява именно с причината за патологичните причини: с други думи, биопсията се стреми да открие възможния заразен, възпалителен или травматичен агент, отговорен за лезията.
Диагнозата дава възможност да се разграничат различните форми на левкоплакия: хомогенна плоска левкоплакия, хипер-кератоза (или хиперпара-кератоза), хрущялна левкоплакия и нехомогенна фисурирана левкоплакия с еритро-левкоплазия (класификация вече е обсъдена в уводната статия на левкоплакия).
- Хистопатологична диагностична оценка
Както видяхме, при окончателната диагноза е необходима и хистоптологична оценка на левкоплакия, при която се идентифицира възможна хиперортохератоза, паракератоза, акантоза или дисплазия, която може да се дегенерира - последната - в най-тежките форми (тумор).
Терминология:
|
терапия
Терапиите, насочени към излекуване на левкоплакия, се основават на елиминирането на причинителите, които са я създали; да не забравяме обаче, че признаването на причиняващите причини не винаги е незабавно, следователно изборът на най-подходящата терапевтична стратегия също може да бъде проблематичен.
Обаче, не е необичайно леките форми на левкоплакия да се регресират спонтанно, без да са необходими специални терапии; най-общо, суспендирането на навика за пушене на цигари съвпада със спонтанната регресия на разстройството. Това не е възможно при среден или тежък тип левкоплакия, при който се увеличава рискът от диспластични лезии: строго погледнато, хирургичното изрязване е единственото решение, което може окончателно да се елиминира от левкоплакия.
Във всеки случай, преди да се пристъпи към разтворителната терапия, внимателната хистопатологична оценка е фундаментална, за да се установи, че лезията не е шпионин на злокачествена неопластична форма.
