кветиапин

Кветиапин е атипично антипсихотично лекарство. От химическа гледна точка това е дибензотиазепина.

Кветиапин - химична структура

Кветиапин е подобен на този на халоперидол (друго антипсихотично лекарство) при лечението на положителни симптоми на шизофрения, но може също така да контролира негативните симптоми и да предизвика незначителни екстрапирамидни странични ефекти.

Показания

За това, което използвате

Употребата на кветиапин е показана за лечение на: \ t

• шизофрения;
• Мания;
• Биполярна депресия;
• Голямо депресивно разстройство, обикновено, във връзка с антидепресанти.

Кветиапин може да се използва и за превенция на рецидив при биполярно разстройство.

Предупреждения

Депресията е свързана с повишен риск от суицидни мисли и поведение и опит за самоубийство. Преди кветиапин да упражнява терапевтичното си действие, той може да отнеме определен период от време (обикновено две седмици, но понякога дори по-дълго), така че пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато има значително подобрение на заболяването. Освен това, суицидни мисли и поведение могат да се засилят в случай на внезапно спиране на терапията, затова е препоръчително постепенно прекъсване на лечението.

Тъй като кветиапин може да предизвика повишаване на телесното тегло, пациентите, получаващи лечение, трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Кветиапин може да предизвика намалени нива на белите кръвни клетки в кръвния поток, така че пациентите трябва да бъдат наблюдавани.

Кветиапин може да предизвика невролептичен малигнен синдром и ако се появи този синдром, може да се наложи незабавно преустановяване на терапията и лекарствено лечение.

Трябва да информирате Вашия лекар, ако попадате в една от следните категории: \ t

• Пациенти, които са претърпели - или с фамилна анамнеза - сърдечно заболяване;
• Пациенти, страдащи от хипотония;
• Пациенти, които са прекарали инсулт, особено ако са пациенти в напреднала възраст;
• Пациенти, страдащи от чернодробно заболяване;
• Пациенти с епилепсия или конвулсивни разстройства;
• Пациенти с диабет или които са изложени на риск от развитие на диабет;
• Пациенти, които са страдали от понижени нива на белите кръвни клетки в кръвния поток.

Тъй като кветиапин може да стимулира образуването на кръвни съсиреци, лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза - дори от фамилна анамнеза - на нарушения в кръвосъсирването.

Употребата на кветиапин при пациенти в старческа възраст с деменция повишава риска от инсулт и смърт.

Тъй като кветиапин може да причини сънливост, шофирането на превозното средство и използването на машини не се препоръчват.

Взаимодействия

Използването на кветиапин трябва да се избягва във връзка със следното: \ t

• Антивирусни лекарства, използвани за лечение на HIV;
• Азолни противогъбични лекарства ;
• Еритромицин и кларитромицин, антибиотични лекарства;
• Нефазодон, антидепресант.

Преди да приемете кветиапин, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате някое от следните лекарства: \ t

• Лекарства за лечение на епилепсия, като например - фенитоин и карбамазепин;
• Лекарства за лечение на хипертония;
• барбитурати
• Тиоридазин, антипсихотично лекарство;
• Лекарства, които могат да причинят електролитни дисбаланси и които - следователно - могат да имат ефект върху сърцето;
• Лекарства, които могат да предизвикат запек.

Във всеки случай, трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - каквито и да било лекарства, включително лекарства без рецепта и билкови и / или козметични продукти.

Тъй като едновременният прием на алкохол и кветиапин може да благоприятства началото на сънливост, тази връзка не се препоръчва.

Грейпфрутът и неговите производни съдържат вещества, които могат да повлияят действието на кветиапин.

Кветиапин не трябва да се приема при наличие на храна .

Странични ефекти

Кветиапин може да предизвика много странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те възникват, зависят от чувствителността, която всеки индивид има към лекарството.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат след лечение с лекарството.

Нарушения на нервната система

Лечението с кветиапин може да причини: \ t

• Замайване, което също може да причини падане;
• Главоболие;
• Сънливост;
• Тремор;
• Неспокойствие или мускулна ригидност;
• Слабост;
• Припадък;
• Комуникационни и езикови нарушения;
• Конвулсии или епилептични припадъци;
• Екстрапирамидни симптоми.

Психични разстройства

Лечението с кветиапин може да предизвика поява на необичайни сънища, кошмари, раздразнителност, суицидни мисли, сънлив и може да доведе до влошаване на депресивната патология.

Невролептичен малигнен синдром

Малигнен невролептичен синдром е неврологично заболяване, характеризиращо се с:

• Треска;
• Дехидратацията;
• Мускулна скованост;
• акинезия;
• Изпотяване;
• тахикардия;
• аритмия;
• Промени в състоянието на съзнанието, което може да прогресира до удивление и кома.

В случай на такива симптоми, кветиапин трябва да се преустанови незабавно и да се потърси лекар.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с кветиапин може да предизвика стомашно разстройство, запек, повръщане, чревна обструкция и панкреатит.

Подозрителни симптоми

Внезапното прекратяване на лечението с кветиапин може да предизвика така наречените симптоми на отнемане. Тези симптоми са безсъние, гадене, повръщане, главоболие, диария, замаяност и раздразнителност.

Сърдечно-съдови заболявания

Терапията с кветиапин може да предизвика ускоряване на сърдечната честота, хипотония, ортостатична хипотония (т.е. внезапно понижаване на кръвното налягане при преминаване от удължено или седящо положение към изправено положение) и удължаване на QT интервала (необходимия интервал от време) към камерната миокарда, за да се деполяризира и реполяризира). В допълнение, лекарството може да стимулира образуването на тромби.

Хепато-билиарни нарушения

Лечението с кветиапин може да предизвика хепатит и жълтеница.

Нарушения на репродуктивната система и гърдата

Терапията с кветиапин може да предизвика сексуална дисфункция, подуване на гърдата и галакторея (анормална секреция на мляко) и при двата пола.

Кветиапин може да предизвика менструални нарушения при жените.

При мъжете обаче лекарството може да предизвика приапизъм (т.е. дълга и болезнена ерекция, непридружена от сексуална възбуда).

Алергични реакции

Кветиапин може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди, които могат да се проявят под формата на синини, подуване на кожата и областта около устата, затруднено дишане или анафилактичен шок.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с кветиапин може да предизвика ангиоедем, обрив и може да стимулира появата на синдром на Stevens-Johnson (по-тежък вариант на полиморфна еритема).

Други странични ефекти

Други странични ефекти, които могат да възникнат след употребата на кветиапин са: \ t

• Намаляване на кръвните нива на белите кръвни клетки, което води до повишена чувствителност към свиване на инфекции;
• Суха уста;
• Увеличаване на телесното тегло;
• Включен нос;
• Подуване на ръцете и краката;
• Повишени нива на кръвната захар;
• Замъглено виждане;
• Треска;
• Хипотермията;
• задух;
• Затруднено преглъщане;
• Синдром на неспокойните крака;
• Влошаване на вече съществуващ диабет;
• Затруднено уриниране;
• Рабдомиолиза (разкъсване на клетките на скелетните мускули и освобождаване в кръвния поток на веществата, намиращи се в мускулатурата);
• Неподходящо отделяне на антидиуретичния хормон.

свръх доза

Симптоми, които могат да възникнат след предозиране на кветиапин, са сънливост, замаяност и промени в пулса. Ако подозирате, че сте приели твърде много лекарства, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Механизъм за действие

Кветиапин е в състояние да изпълнява своето антипсихотично действие чрез противодействие на 5-НТ2А рецепторите на серотонин (5-НТ) и - макар и по-малко - антагонизиращи допамин D2 рецептори (DA). Освен това, кветиапин има афинитет към а ₁ и а ₂ адренергичните рецептори и към хистамин Н1 рецепторите.

Указания за употреба - Дозировка

Кветиапин е наличен за перорално приложение под формата на таблетки. Таблетките трябва да се поглъщат цели с помощта на малко вода и да се вземат от храната.

Дозата на кветиапин - начална и поддържаща - трябва да бъде установена от лекаря индивидуално, в зависимост от вида и тежестта на заболяването, което ще се лекува.

Обикновено дневната поддържаща доза е 150-800 mg от лекарството.

При пациенти в напреднала възраст и при пациенти с чернодробно заболяване може да се наложи намаляване на дозата на кветиапин.

Бременност и кърмене

Бременните жени трябва да се консултират с лекаря си преди да приемат кветиапин.

Бебета, чиито майки са приемали кветиапин през последния триместър на бременността, са имали симптоми на отнемане, като тремор, скованост на мускулите, мускулна слабост, сънливост, възбуда, затруднения в храненето и дихателни нарушения.

Кърмещите майки не трябва да приемат кветиапин.

Противопоказания

Употребата на кветиапин е противопоказана в следните случаи: \ t

• Известна свръхчувствителност към кветиапин;
• В случай на приемане на определени видове лекарства (вж. Раздела "Взаимодействие с други лекарства");
• При деца и юноши под 18-годишна възраст;
• По време на кърмене.