Стоматологичен пулп

Какво представлява зъбната пулпа?

Въпреки че зъбите са особено твърди и устойчиви, под външните слоеве (емайл и дентин) откриваме доста мека тъкан, наречена пулп, която е необходима за поддържане на жизнеността на всеки зъбен елемент.

Пулпата е сърцето на зъба, неговата жизненоважна част. Вътре в пулпа са затворени нервни окончания, венули, артериоли и специални клетки, участващи в производството на дентин.

Зъбната пулпа е мека тъкан, която не е калцирана и е от съществено значение за осигуряване на достатъчно количество кръв, кислород и хранителни вещества, al dente. Той е затворен в пулпарната камера, кухината вътре в короната (виж изображението отстрани) и в кореновите канали, разположени в или в корените на зъба. Следователно се разграничават две части от денталната пулпа:

Камерна пулпа: част от пулпа, съдържаща се в зъбната корона
Корен пулп: част от пулпа, която се простира по кореновия канал. Нервните и съдовите снопчета, които се съдържат в него, се достигат през корена.

глосар

Зъбната корона: зъбната секция, която излиза от алвеолата

Alveolus: костна кухина, в която се подават корените на зъбите

Коренен канал: каналика вътре в корена, в която текат нервните влакна и кръвоносните съдове

Радикален отвор: точка, от която нервите и кръвоносните съдове влизат в зъба

Функции

Зъбът не би могъл да живее без зъбната си пулпа, тъй като това е незаменима тъкан за всеки стоматологичен елемент. Да видим по-долу какви са основните функции от пулпа:

Производство на дентин (дентиногенеза): одонтобластите, разположени на пулпо-денталния възел, са клетките, използвани за тази функция.
Хранителна функция (трофична): зъбната пулпа подхранва аваскуларния дентин, като позволява дифузия на хранителни вещества, идващи от богатата кръвоснабдяване
Защитната функция, упражнявана от дентина, от своя страна се формира от одонтобластите
Сензорна функция: силно възприемчиви към температурни промени, травми и промени в налягането, зъбната пулпа придава чувствителност към зъба през нервните снопчета, затворени в него; някои от тях проникват с амиелин-подобни влакна до дентина, покривайки радикалните канали и дават основание за силната болка с чувствителност на тази област (виж чувствителните зъби)
Пулпата осигурява адекватно съдово снабдяване на зъбния елемент през венули и артериоли

клетки

Зъбната пулпа е съставена от лигавична съединителна тъкан (вид разхлабена съединителна тъкан), съставена от 25% органичен материал и 75% вода; вместо това дентинът се състои от 20% органичен материал и 80% хидроксиапатит (неорганичен); последният достига 95% в емайла, много твърдата и прозрачна тъкан, която покрива и предпазва зъба.

Зъбната пулпа е богата на нервни влакна, кръвоносни съдове и клетки, които синтезират дентина. По-точно, зъбната пулпа може да бъде разделена на три слоя, всеки от които се отличава с определен клетъчен състав; от центъра до предградията се намира:

"Ринална" зона (по-вътрешна), съдържаща фибробласти и недиференцирани мезенхимални клетки. Фибробластите действат като опора за всички други компоненти на зъбната пулпа; те синтезират колаген и основната субстанция и гарантират транспортирането на хранителни вещества от клетките до кръвта и обратно.
"Weil" област, състояща се от мрежа от нервни влакна (Rashkoff nerve plexus) и капиляри. Нервните снопчета се вкарват в зъбната пулпа от апикалния отвор; както се очаква, от нервния плексус на Рашкоф, немиелинизираните нервни влакна се разклоняват през одонтобластния слой до зъбните канали

Повече външна зона, съдържаща одонтобласти. Одонтобластичният слой се състои от силно диференцирани клетки, отговорни за производството и секрецията на дентинови компоненти. Тези специфични клетки приемат много специфично разположение: докато в коронарния участък те са подредени в палисади, в радикалната част одонтобластите се подреждат в редове кубични клетки, които постепенно се изравняват, когато се приближават до върха на корена.

Свързани заболявания

Видяхме, че зъбната пулпа дава чувствителност към зъба благодарение на влакната, които я иннервират.

Въпреки това е разбираемо как зъбобол и дентинова свръхчувствителност са двете основни нарушения, предизвикани от общо възпаление на тъканите на пулпата.

Тежка травма, тежка зъбна зъба или обща инфекция на зъбите могат сериозно да компрометират функцията и структурата на зъбния елемент, причинявайки много интензивна болка и водеща до некроза или гангрена на зъбната пулпа. Инсулт на произход извън зъбната пулпа - било то инфекция или травма - може да предизвика серия от нарушения, които необратимо увреждат зъба.

Сред най-честите заболявания, свързани с инфекцията на зъбната пулпа са:

Пулпит : генерично възпаление на тъканите на пулпата, типично следствие от неадекватно лекувани кариеси. Пулпитът не може да бъде лекуван с проста дентална обтурация: в такива ситуации девитализацията е лечението на избора. Само в изключително тежки случаи е необходимо извличане на зъби.
Дентална абсцес : натрупване на бактерии, бели кръвни клетки, плазма и клетъчни остатъци (гной) в тъканите около зъба. Когато абсцесът включва зъбната пулпа, пациентът усеща пулсиращ зъбобол и трудно се успокоява чрез класическите аналгетични лекарства. Ако се диагностицира рано, преди инфекцията да се вкара в пулпа или алвеолата, абсцесът може да се лекува с антибиотично лечение и / или дрениране на натрупания вътре в него гноен материал.
Стоматологична киста: типично усложнение на некроза на зъбната пулпа, предизвикано от травма, дълбок кариес или амвони. Апиектомията е първият избор за лечение на зъбни кисти.
Зъбни грануломи : хронично възпаление, обикновено безсимптомно, на коренния връх и съседните тъкани. Когато не се лекува навреме чрез девитализация или афектомия, зъбните грануломи могат да преминат през зъбната пулпа, причинявайки пулпове и некроза на зъбната пулпа.