Лекарства за лечение на малария

дефиниция

В противен случай малурата безспорно играе важна роля сред всички паразити, както по отношение на разпространението, така и на опасността; когато не се лекува навреме, маларията е наистина смъртоносна. Заболяването е широко разпространено в Южна Америка, Азия и Африка, но може да засегне и някои индустриализирани страни (например САЩ).

Причини

Маларията се предава на хората чрез ухапване на женски комари, принадлежащи към рода Anopheles, които от своя страна са заразени с протозои (род: Plasmodium); с други думи, този комар играе ролята на носител на болестта и следователно е в състояние да зарази здрав индивид след като е посочил малариен субект.

Симптоми

Като цяло, маларията се характеризира с повтарящи се епизоди на висока температура, редуващи се с втрисане и изпотяване; някои пациенти също се оплакват от анемия, объркване, гърчове, диария, жълтеница, главоболие, гадене и повръщане.

Усложнения: натрупване на млечна киселина в организма, белодробен оток, бъбречна недостатъчност, хиперпаразитемия, хипогликемия, дехидратационна хиповолемия \ t

Обикновено симптомите, характерни за маларията, започват няколко седмици след заразяването (съответстващи на ухапване от комара Anopheles), въпреки че някои маларитни паразити могат да останат мълчаливи в тялото месеци или години.

Информация за малария - лекарствата за лечение и превенция на маларията нямат за цел да заместят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете малария - лекарства за грижи и превенция на маларията.

наркотици

Изборът на лекарство или лечение за лечение на малария зависи от инфекциозния паразит, от тежестта на симптомите и от възрастта на пациента; освен това, особено внимание трябва да се обърне на грижите за бременни жени, страдащи от малария, особено през последното тримесечие.

Въпреки че изборът на активни лекарства срещу маларийни паразити е доста широк, добре е да се има предвид местната резистентност, която често възпрепятства ефективността на лекарството при стандартни дози.

Ако паразитните паразитни видове не са диагностицирани със сигурност, пациентът обикновено се лекува с хининови производни или с комбинация от прогуанил + атоваквон, типична фармакологична комбинация, използвана в терапията за лечение на Plasmodium falciparum инфекция, най-опасният паразит. за предаване на малария.

В екстремни случаи, трудни за разрешаване, маларията се лекува с интравенозно артезунат.

Хинин (напр. Chin CL SAL, Chin CL AID): използва се в терапията за лечение на малария от P. falciparum и за лечение на малария с неизвестна етиология. Не се използва за химиопрофилактика. Препоръчва се приемане на доза от 600 mg (като хинин хидрохлорид, хинин дихидрохлорид или хинин сулфат) на всеки 8 часа в продължение на 5-7 дни. Препоръчва се също да се следва комбинираната терапия с доксициклин (200 mg, веднъж дневно в продължение на една седмица). Само рядко, ако състоянието на пациента не му позволява да приема лекарството през устата, хининът се прилага чрез бавна интравенозна инфузия.
Хлорокин (напр. Хлорохин, Cloroc FOS FN): при монотерапия хлороквинът се използва слабо поради лекарствена резистентност, с изключение на онези случаи на доброкачествена малария, причинена от чувствителни към лекарството щамове; обаче, хлороквин се използва в комбинация с други активни вещества, като хинин / прогуанил, свързан с атовакуон, артеметер или лумефантрин. За дозировката се консултирайте с Вашия лекар.
Хидроксихлороквин (напр. Plaquenil): лекарството принадлежи към класа на антималарийните хинолони и често се използва в терапията за лечение на малария. За лечение на остри пристъпи на малария се препоръчва да се вземат 800 mg активно вещество; след 4-8 часа, вземете втора доза от 400 mg. Продължете терапията, като приемате по 400 mg лекарство дневно в продължение на 2 последователни дни. Алтернативно, може да се приеме еднократна доза от 800 mg. Като цяло, дозата трябва да се прецизира според теглото на пациента. Всяка доза от лекарството трябва да се приема с чаша мляко или на пълен стомах, без постене.
Пиперахин тетрафосфат и дихидроартемизинин (ES Eurartesim): лекарството се предлага под формата на таблетки, приготвени с 160 mg пипераквин тетрафосфат и 20 mg дихидроартемизинин; възможно е да се вземе фармакологичния препарат за лечение на неусложнена малария (причинена от P. falciparum). Да не се използва при деца под 6 месеца, които тежат по-малко от 5 килограма. Като индикация, приемайте по една таблетка дневно в продължение на три последователни дни, за предпочитане по едно и също време, с или без храна, в рамките на 3 часа след хранене. Консултирайте се с Вашия лекар.
Мефлоквин (напр. Lariam): лекарство от втория избор за лечение на малария, дължащо се на индуциране на резистентност. Възможно е лекарството да се приема както за профилактика, така и за лечение на малария; въпреки това, ако лекарството вече е взето за химиопрофилактика, не се препоръчва да се прилага отново за лечение на заболяването в случай на установена инфекция. Мефлохин обаче се използва като алтернатива на хлороквин при тези пациенти, които са развили резистентност към последния.
За профилактика срещу малария, приемайте 250 mg перорално лекарство веднъж седмично, след основното хранене, като помните да го вземете в същия ден. Лечението трябва да започне няколко седмици преди отпътуването и трябва да бъде прекратено 4-5 седмици след завръщането.
За лечение на малария, лекарството е взето в индикативна доза от 1250 mg (съответстваща на 5 таблетки) в еднократна доза; алтернативно, активното вещество може да се приема в дозировка от 750 mg (в единична доза), последвано от 500 mg, 6-12 часа след първия прием. Вземете това лекарство с много вода.
Пириметамин (напр. Pirimeta FN, Metakelfin): лекарството е антималариен, използван почти изключително за профилактика на малария. Приемайте 25 mg перорално лекарство веднъж седмично. Започнете терапията една седмица преди старта и завършете лечението 6-10 седмици след хипотетичното излагане на вируса. Дозата за деца под 4 години е 6, 25 mg (веднъж седмично); за деца на възраст между 4 и 10 години, препоръчителната доза е двойна. Консултирайте се с Вашия лекар.
Прогуанил: това противомалярийно лекарство (напр. Палудрин) не е показано за лечение на малария; по-скоро е предписано за неговата превенция. При монотерапия лекарството се приема приблизително в доза 200 mg (доза за възрастни и деца над 14 години); за кърмачета и деца на възраст под 14 години, дозата на лекарството варира в зависимост от възрастта и теглото (25 до 150 mg на ден). По отношение на продължителността, превантивното лечение трябва да започне една седмица преди заминаването за места, където маларията е широко разпространена и трябва да продължи до 4 седмици след завръщането. Прогуанил обаче се използва главно в комбинация с други специфични лекарства: за лечение на остра малария без усложнения се препоръчва да се приемат 250 mg атовакуон и 100 mg прогуанил хидрохлорид (напр. Малароне). Тази фармакологична връзка е валидна алтернатива на мефлоквин и хлороквин.

Забележки: прогуанил, атовакуон, артеметер и лумефантрин могат да се прилагат перорално, ако пациентът е в състояние да преглъща и няма тежки прояви, свързани с малария. По принцип е възможно тези лекарства да се приемат по време на бременност, след консултация с лекар.

Клиндамицин (напр. Dalacin-T , Клиндамицин BIN , Zindaclin , Dalacin-C): индикацията за това лекарство за лечение на малария не е одобрена в някои страни, като Италия и Великобритания. Във всеки случай, индикативната дозировка планира приемането на лекарството в доза от 450 mg на всеки 8 часа в продължение на 5 дни, или при доза от 900 mg през устата, на всеки 8 часа в продължение на 5 дни, свързана с хининов сулфат (650 mg на всеки 8 дни). часа, за 3-7 дни). Лекарството в страните, където се използва, може да се приема и по време на бременност.
Артеметер и лумефантрин (напр. Coartem): дори тази фармацевтична комбинация, както и предишното лекарство, не се продава в Италия. В някои държави е възможно този продукт да се приема за лечение на неусложнена малария, от P. falciparum . Консултирайте се с Вашия лекар.
Доксициклин (напр. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): лекарството принадлежи към класа на тетрациклини (антибиотици) и се използва в терапията за профилактика на малария, особено в областите на резистентност към хлорохин и мефлоквин. Дозата планира да приеме 100 mg активно перорално, два пъти дневно в продължение на 7 дни; Препоръчва се успоредна терапия с хининов сулфат (650 mg) на всеки 8 часа, в продължение на 3-7 дни. Не приемайте по време на бременност: може да промени нормалното оцветяване на зъбите на бебето.
Artesunato: активната съставка (извлечена от растението Artemisia annua ) е производно на артемизинин, мощен противомалярен. Лекарството се използва при изключително тежки случаи на малария и се прилага интравенозно или интрамускулно. Показателно е, че първата доза включва приемане на 2 mg / kg от лекарството; второто, което трябва да се вземе след 12 часа, планира да приложи 1 mg / kg активно вещество. Продължете със същото приложение за третата доза (след 12 часа). За следващите дози се прилага 1 mg / kg лекарство дневно, докато се достигне кумулативната доза от 10 mg / kg. След това е възможно да се продължи с орално приложение. Консултирайте се с Вашия лекар.

Най-доброто лекарство е превенцията: от съществено значение е да се избегне ухапване от комара Anopheles (нанасяне на репеленти върху кожата и дрехите), избягване на излизане през рано сутрин или вечер (моменти от деня, когато вероятността да бъде ужилен от комари се увеличава ), защитете се с мрежи против комари, носете дрехи с дълги ръкави, не оставяйте непокрити части на тялото.

Не-имунните субекти, които отиват в райони с риск от малария, трябва да следват фармакологична профилактика (химиопрофилактика с хлороквин или други антималарийни лекарства): спазването на тези прости правила, макар и тривиални, може да предотврати маларията.

Понастоящем няколко ваксини за малария преминават през напреднали експерименти с насърчаване на помещенията. Едно от тях (Mosquirix®) беше одобрено от EMA - Европейската агенция по лекарствата - през юли 2015 г.