TRIATEC ® Рамиприл

TRIATEC ® е лекарство на основата на рамиприл

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Антихипертензивни средства - АСЕ инхибитори не са свързани.

ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти

Показания TRIATEC ® Рамиприл

TRIATEC ® се използва - както в монотерапия, така и заедно с други антихипертензивни лекарства - при лечение на артериална хипертония. В допълнение към диуретиците и сърдечните гликозиди, TRIATEC ® е показан и при лечението на застойна сърдечна недостатъчност и при монотерапия при забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност или в случай на нефропатии при пациенти без диабет.

Механизъм на действие TRIATEC ® Ramipril

Рамиприл, активната съставка на TRIATEC®, се абсорбира бързо след перорално приложение, толкова много, че пикът на кръвта се достига след около час. Рамиприл обаче е само неактивен прекурсор на молекулата с терапевтична активност. Това вещество, наречено рамиприлат, се синтезира в черния дроб след хидролиза на прекурсора (рамиприл).

Максималният пик на активната форма се наблюдава приблизително 2/4 часа след перорално приложение, с бионаличност приблизително 20% от началната доза.

Рамиприлат - както на системно, така и на тъканно ниво - инхибира ензима дипептидилкарбоксипептидаза I и предотвратява превръщането на ангиотензин I в неговия активен метаболит, ангиотензин II, с едновременно повишаване на стойностите на брадикинин. Намаляването на нивата на ангиотензин II определя значително намаляване на концентрацията на алдостерон, процеса на вазоконстрикция и задържане на хидро-физиологичен разтвор. Повишеното производство на брадикинин позволява вместо това да медиира чувствително вазодилатиращо действие. Биологичният съюз между тези две действия води до намаляване на артериалното съдово съпротивление, така че при значителен спад на налягането, който започва около третия четвърти час, той се оптимизира около третата четвърта седмица на лечение и продължава до 2 години, без никакъв ефект. ребаунд или адаптивна (повишена сърдечна честота или ребаунд хипертония).

Антихипертензивното действие, от една страна, и повишаването на нивата на брадикинин от друга, могат да бъдат отговорни за вазокардиопротективното действие, упражнявано от рамиприлат.

Когато действието му приключи, рамиприлат се отстранява главно чрез бъбречни пътища, с различно време, дължащо се на променлив полуживот, между 3 часа и 4/5 дни.

Извършени са проучвания и клинична ефикасност

1. РАМИПРИЛ В ХИПЕРТОНИЯ

Лечението с 5 mg дневно рамиприл в продължение на 4 седмици, при пациенти с артериална хипертония, показва намаляване на систоличното кръвно налягане с около 15 mmHg, без очевидни странични ефекти, с изключение на суха кашлица.

2. ЕФЕКТИТЕ НА РАМИПРИЛ В ЖЕНИТЕ СЛЕД ПРОДЪЛЖИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ

2480 жени, страдащи от съдови патологии или диабет тип II и лекувани с рамиприл в дози от 10 mg / ден за продължителен период от време, са били наблюдавани за честотата на сърдечносъдови събития. Внимателната критична оценка показа, че в лекуваната група е било избегнато наличието на сърдечно-съдови инциденти и е запазена систоличната функция.

3. РАМИПРИЛ И РИСК ОТ ДИАБЕТ

Експерименталните модели изясняват биологичната роля на рамиприл в защитата от диабетна патология, вероятно свързана с намаляване на инсулиновата резистентност. Проучването през 2001 г. постави основата за експериментиране, като наблюдава, че при 5720 пациенти със съдово заболяване, диабет и наднормено тегло, лечението с 10 mg дневно рамиприл значително намалява честотата на диабетните заболявания при високорискови индивиди. Необходимо е обаче да се изясни, че в литературата няма други изследвания, които да отричат тези резултати.

Начин на употреба и дозиране

Таблетките TRIATEC ® 1.25, 2.5, 5 и 10 mg от Рамиприл: за лечение на хипертония най-ефективната и най-използваната доза изглежда е 2, 5 милиграма на ден, въпреки че при двуседмични интервали може да се увеличи до доза. максимум 10 mg дневно.

В последните случаи, а в случая на рефрактерен към монотерапия, е за предпочитане да се комбинира друго антихипертензивно лекарство с TRIATEC ®. При лечение на застойна сърдечна недостатъчност началната доза е 1, 25 mg дневно, за да нарасне до 5/10 mg, при условие че се прилагат при различни предположения.

При лечението на открита нефропатия с недиабетно произход, препоръчителната доза е 1, 25 mg на ден, възможно е да се увеличава два пъти седмично до максимум 5 mg дневно.

Всички подходящи корекции и всякакви различни планове за лечение трябва да се оценяват изключително от лекаря, след внимателна оценка на физио-патологичните състояния на пациента, целите и тежестта на заболяването, като се има предвид, че за определени рискови категории би било препоръчително да не се надвишава максимална дневна доза от 2, 5 mg.

Приемът може да възникне безразлично преди, по време или след хранене, тъй като приемът на храна не изглежда да влияе върху фармакокинетиката на активното вещество.

Предупреждения TRIATEC ® Рамиприл

Когато употребата на АСЕ инхибитори като римаприл е придружена от лицеви ангиоедем, главата и шията, ще бъде необходимо незабавно да се спре прилагането на това лекарство.

Също така ще бъде необходимо непрекъснат медицински преглед и свързаното с него мониториране на налягането и електролита при пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност, от значителни хемодинамични промени, от предишна терапия с диуретици, подложени на терапия с АСЕ инхибитори или засегнати от заболявания на стомашно-чревния тракт, които улесняват загубата. течности, като диария и повръщане.

Освен това, поради екскрецията на рамиприлат, главно чрез бъбречен път, промени в бъбречната функция или анурия, могат да забавят елиминирането на лекарството и да повишат биологичните ефекти на активното вещество.

Може да се наложи коригиране на дозата в случай на едновременно приложение на антихипертензивни лекарства или при пациенти с бъбречна недостатъчност или хепатопатия.

Прилагането на антихипертензивни лекарства обикновено излага пациента на потенциални хипотензивни, замаяни и сънливостни епизоди, които могат да компрометират нормалните възприемчиви и реактивни способности, което прави използването на моторни превозни средства или машини особено опасни.

ВЪВ ВСЕКИ СЛУЧАЙ, ПРЕДИ ЗАПУСКАНЕТО НА TRIATEC ® Ramipril - НЕОБХОДИМО е предписанието и контрола на вашия лекар.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Необходимо е да се избягва приема на TRIATEC ® по време на цялата бременност, за да се избегнат необратими увреждания на плода. В случай на реална нужда е добре да се предпочитат други антихипертензивни лекарства с намален рисков профил за здравето на плода.

Рамиприл се отделя в малка част от майчиното мляко; затова е необходимо да се спре кърменето, ако се вземе TRIATEC®

Взаимодействия

Има няколко лекарствени взаимодействия и не са описани за TRIATEC®

Взаимодействия с отрицателно заредени мембрани, като хемодиализа, могат да доведат до увеличаване на анафилактичните епизоди;
Едновременното приложение на калиеви добавки или калий-съхраняващи диуретици може да доведе до увеличаване на калиемия;
Едновременното приложение на хипогликемични лекарства може да доведе до значителен гликемичен спад, предвид повишената чувствителност към инсулин, индуциран от рамиприл;
Кортикостероидите и нестероидните противовъзпалителни средства могат да повишат задържането на хидро-солевия разтвор с намаляване на хипотензивния ефект;
Литиевите соли могат да се натрупват и да повишават цитотоксичния ефект.

Противопоказания TRIATEC ® Ramipril

Употребата на TRIATEC ® не се препоръчва в случай на вродена свръхчувствителност - или индуцирана от хемодиализни филтри - към един от неговите компоненти, в случай на ангиоедем, клинично значими бъбречни нарушения с хемодинамични промени и хипотония.

Странични ефекти - Странични ефекти

Повечето от нежеланите реакции, свързани с приема на TRIATEC ®, са свързани с хипотензивния ефект на rimapril. По-точно, често се срещат хиповолемични епизоди, особено в началните етапи на лечение, нарушения на съня, замаяност, изпотяване, суха кашлица, сърцебиене, умора, гадене и диария.

По-редки и обикновено свързвани с едновременното приложение на диуретици са страничните ефекти като хипонатриемия и хиперкалиемия, периферна ангиоедем, повишени нива на креатинин и урея и промени в кръвната картина и плазмените стойности на чернодробните ензими.

В случай на свръхчувствителност са описани основно кожни и дихателни реакции.