всеобщност
Остеонкондрозата е дегенеративен костен синдром, който фрагментира крайниците. Също известен като остеохондрит, той се проявява предимно на нивото на ставите и страданията, особено на младите хора, спортистите и общо взето, е обект на продължителна и многократна травма.
Има много дискусии за причините за остеохондрита и е направено заключението, че има процес на некроза (смърт на тъкан).
Какво е остеохондроза
Терминът остеохондроза идентифицира серия от патологии на оксалунгърите или късите, в които малка част от крайниците, костите или хрущялите се отделят от останалата здрава кост. С други думи, една малка крайна част на костта е фрагментирана.
Остеохондрозата може да засегне всички кости с епифиза или апофиз, но засяга тези, които образуват хрущялна става . В ставите, костната лезия разделя фрагмент, съставен от субхондрална кост и съседен хрущял (терминът субхондрална кост идентифицира костния слой под хрущяла). По този начин се образува свободно остеоартритално тяло . Този фрагмент генерира болка и се нарича медицински термин на съвместна мишка .
Най-засегнатите от остеохондроза ставни стави се намират на ниво:
- Коляното.
- Анка.
- Astragalus.
- Elbow.
От години се дискутира какво определя това разделение. Днес изглежда установено, че в началото има процес на некротична дегенерация . Некрозата е смъртта на клетката. Първо причинява отслабване и след това фрагментация на засегнатата костна част.
Остеокартилагинозната лезия следва бавен курс, характеризиращ се с 4 етапа. В първите два етапа лезиите се считат за стабилни и прогнозата е добра. В третия и четвъртия етап обаче лезиите стават нестабилни и прогнозата не е благоприятна. Отличителните знаци на четирите етапа са обобщени, както следва:
- Етап 1. Малко изравняване на костта в момента на нараняване.
- Етап 2. Фрагментът започва да се откроява. Оценяваме малка рима под нея.
- Етап 3. Римата става по-забележима. Фрагментът е почти напълно откъснат.
- Етап 4. Остеокартилагинозният фрагмент се отделя от останалата кост и е "свободен" в ставата.
епидемиология
Остеохондрозата засяга мъжки пол и честотата му в общата популация е 1, 7%. Това е патология, характерна за възрастта на развитието (първо и второ десетилетие на живота), дължаща се на интензивната активност на осификацията. Обикновено, в тези случаи, проблемът изчезва спонтанно в края на скелетната зрялост.
При остеохондроза при възрастни, такива индивиди често се занимават със спорт или се занимават с тежки дейности. Това обяснява, отчасти, защо мъжете са най-засегнати.
Причини
Некроза на епифиза или костна апофиза е основната причина за остеохондроза. То възниква в резултат на прекъсване на притока на кръв. Всъщност това е аваскуларна некроза . Факторите, които определят оклузията на съда, са:
- исхемия.
- Травма или повече повтарящи се травми, дължащи се на:
- Спортна дейност.
- Тежка работна дейност.
- Интензивна осификация, характерна за възрастта на развитието.
- Генетична предразположеност.
- Ендокринни фактори.
Много често тези фактори действат съгласувано. Например, остеохондроза при млади спортисти е много често срещана.
Симптоми
За задълбочаване: Симптомите на остеохондроза
Основните симптоми на остеохондроза са:
- Болка в засегнатата става.
- Подуване.
- Артикулно изливане (или хидрартроза).
- Прогресивен съвместен блок.
В началото тази симптоматика е поносима. Всъщност, остеохондрозата следва много бавен курс: когато възникне, болката е с ниска интензивност и интермитентна продължителност; по същия начин съвместните функции са само частично възпрепятствани. От анатомо-патологична гледна точка това е моментът, в който бъдещите оцекартилагинеи фрагменти започват да се оформят.
Влошаването на състоянието отнема месеци, в някои случаи дори години. В този период от време, остеокордиалните фрагменти стават истински свободни тела в ставата. Затова болката става по-интензивна и непрекъсната. Съвместният блок значително намалява подвижността на ставата. Хидрартрото е забележително.
диагноза
Важно, както и при всички болести, е ранното откриване. Това ви позволява да се намесвате неинвазивно и да спрете развитието на костни лезии.
Анализът на подвижността на ставите е първият възможен диагностичен тест: подозрение възниква, ако ъгълът на удължаване на артикулацията е намален в сравнение с нормалния.
Основното инструментално изследване, което показва на кой етап е настъпила остеохондрозата, е магнитният резонанс . Той показва степента на лезията и следователно позволява да се планира ефективна терапия. Друго предимство: не е инвазивно.
Другите диагностични тестове са:
- Рентгенография.
- Костно ултразвук.
- Компютъризирана аксиална томография (TAC).
Рентгенография . Той показва образуването на остеокартилагенен фрагмент и, в най-напредналите случаи, на свободните тела, или на ставните мишки. Това е умерено инвазивен тест (включващ излагане на йонизиращо лъчение).
Костно ултразвук . Той предоставя полезна информация за състоянието на костното здраве. Отрицателната обратна връзка показва, че костта е изложена на риск от фрагментация. Тя не е агресивна.
Компютъризирана аксиална томография . Показва размера и точното място на костната фрагментация. Недостатък: това е инвазивна техника (включва излагане на йонизиращо лъчение).
терапия
Етапът на нараняване е от съществено значение за установяване на терапията.
Тя може да бъде:
- Консервативната.
- Хирургично.
- Фармакологична.
По -вероятно е консервативната терапия да успее, когато лезията е стабилна (етап 1 и етап 2). Състои се от:
- Почивайте от физическо / работно (ако е интензивно) за 6-8 седмици.
- Физиотерапия.
- Обезопасяване с мазилка; използване на патерици (ако е ударен долният крайник).
Консервативната терапия се използва и за форми на остеохондроза на младежка възраст. Те са склонни да се лекуват спонтанно, но понякога е необходимо поддържащо терапевтично лечение.
Хирургичната терапия е запазена за нестабилни етапи или за стабилни, които не са се възползвали от консервативно лечение. Състои се от артроскопска операция . Целта е:
- Възстановете фрагмента, ако все още не е напълно откъснат (етап 3). За да се направи това, микроперфорациите се практикуват в засегнатата част, за да се насърчи васкуларизацията.
- Елиминирайте отделените фрагменти от здравата кост (етап 4). Хрущялният компонент трябва да се реконструира с хондроцитна трансплантация. Хондроцитите са клетките, които произвеждат хрущял.
Медикаментозната терапия е полезна за облекчаване на усещането за болка и трябва да се комбинира с двете терапии. Всъщност не е достатъчно само. Тя се основава на администрирането на:
- Аналгетици.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Усложнения
Възможните следоперативни усложнения са:
- Хронична болка.
- Намалена функционалност на засегнатата става.
- Остеоартритът.
прогноза
Прогнозата зависи от няколко фактора, като:
- Възраст на пациента.
- Причина.
- Засегната артикулация и степен на увреждане по време на диагнозата.
- Ако е проведена консервативна терапия при наличие на остеохондрит на етапи 3 и 4.
Формите на остеохондроза на младежката възраст са склонни спонтанно да се разграждат. Следователно, прогнозата е добра.
Ако в началото има травма и диагнозата е закъсняла, прогнозата се влошава. Всъщност, възстановяването е много бавно и хирургичната операция, както видяхме, има своите усложнения.
