силикоза

всеобщност

Силикозата е заболяване на белите дробове, което възниква поради продължителното вдишване на кристалния прах от силициев двуокис.

Последици от силикоза върху белите дробове. От сайта: allaboutlungcancer.net

Принадлежащи към категорията на пневмокониоза, силикозата е професионално заболяване, типично за грънчари, стъклари, фермери, миньори, работещи в циментови заводи, леярски работници и др.

Последиците от продължително излагане на кристален силициев диоксид могат да се появят дори след много години и се състоят основно от увреждане на белите дробове, което причинява диспнея, болка в гърдите, цианоза, хронична кашлица и др.

За да диагностицират силикозата, лекарите използват внимателна медицинска история и някои диагностични образни тестове.

Силикозата, както и други пневмокониози, е неизлечима болест.

Кратко описание на пневмокониозата

Пневмокониозата е термин, използван в медицината за обозначаване на група белодробни заболявания, причинени от продължително, продължително вдишване на органични и неорганични прахове.

Включени в категорията на професионалните заболявания, пневмокониозата се характеризира с бавен и постепенен вид. Всъщност последиците от пневмокониоза могат да се проявят дори след 10-20 години, тъй като болният е бил изложен непрекъснато на вредни прахове.

Често пневмокониозата е фатална.

Какво е силикоза?

Силикозата е заболяване на белите дробове, принадлежащо към групата на пневмокониоза, причинено от продължително вдишване на кристален прах от силициев двуокис .

ОСНОВНИ ПОСЛЕДИЦИ ОТ СИЛИКОЗА

Подобно на най-тежката пневмокониоза, силикозата е отговорна и за белодробната грануломатоза и белодробната фиброза .

Белодробната грануломатоза е състояние, характеризиращо се с появата на грануломи в белите дробове. Грануломите са ограничени и нодуларни пролиферации на съединителната тъкан, които се образуват в резултат на имунна реакция. За да се предизвика, в случая на силикоза, появата на грануломи - казано в такива случаи, силикозни грануломи - са частиците на силициевия диоксид, които, достигайки най-фините разклонения на белите дробове ( алвеолите ), причиняват възпаление.
Белодробната фиброза, от друга страна, е заболяване, характеризиращо се с втвърдяване и белези на белодробната тъкан, заобикаляща и разположена между алвеолите. От хистологична гледна точка нормалната белодробна тъкан изчезва и постепенно се заменя с фибротична (или цикатрична) тъкан.

Грануломатоза и фиброза намаляват еластичността на белите дробове и предотвратяват нормалното дишане.

ПНЕВМОКОНИОЗ, СИЛИКОЗИ И ПРОФЕСИОНАЛНИ БОЛЕСТИ

Пневмокониозата (също и силикоза) е включена в списъка на така наречените професионални заболявания (или технопатии ). Професионална болест е заболяване, което индивидът е получил по време на работата си, поради наличието на вредни фактори на работното място.

Професионалните заболявания се различават от трудовите злополуки, тъй като последните се проявяват незабавно, докато първите се развиват с течение на времето и постепенно.

Внимание: диагностицираните с пневмокониоза, поради работата, извършена в миналото, могат да поискат професионално увреждане.

епидемиология

Силикозата е най-разпространената пневмокониоза в света, въпреки че през последните години, в страни като САЩ и Обединеното кралство, честотата му намалява значително.

Днес областите на света, където разпространението на силикозата е все още много високо, са развиващите се държави и държави като Китай или Индия, където работниците в риск все още не са адекватно защитени.

Данните за броя на случаите на година и смъртността не са много точни; разбира се, те са подценени, защото, както ще видим в главата, посветена на симптомите, силикозата често се свързва с други смъртоносни условия.

Причини

Кристалният силициев диоксид, или по-просто силициев диоксид, е съединение от силиций (Si), съдържащо се в много минерали, които обикновено се срещат в природата и които заедно с кислорода представляват около 75% от земната кора.

Те съдържат силициев диоксид: гранитни скали и пясъчници, пясък, различни суровини (кварц или гипс), мрамор, различни видове почви, шисти и др.

Докато те останат непокътнати или не са обработени, тези минерали и скали са безвредни. В момента, в който се подложат на пробиване, рязане, раздробяване и / или други манипулации, те произвеждат прахове, които, ако дишате дълго време и в продължение на много години, увреждат тъканта на белия дроб.

Най-изложени на риск за силикоза са:

Тези, които работят в мините, защото влизат в ежедневен контакт с минерали и кварцови скали.
Тези, които работят в кариери от гранит, чакъл, пясък и пясъчници.
Керамици и стъклари
Земеделските производители
Работници на стоманодобивни и леярни цехове
Тези, които работят в морската и железопътната индустрия
Тези, които работят в циментовите заводи

Кристален кварцов прах

През октомври 1996 г., след продължителни изследвания, IARC (Международна агенция за изследване на рака) включи кристален силициев диоксид сред канцерогенните вещества за хората.

ВИДОВЕ СИЛИКОЗИ

Въз основа на продължителността на излагане на прах от силициев двуокис и на вдишаните количества от него, експертите разграничават силикозата при:

Хронична силикоза . Хроничната силикоза е най-честата форма на силикоза. Началото му е резултат от продължителна експозиция (най-малко 15-20 години) при ниски нива на силициев диоксид.
Ускорена силикоза . Умерените нива на силициевия прах се вдишват чрез ускорена силикоза при индивиди, които вдишват, почти ежедневно и за период между 5 и 15 години, умерени нива на силициев прах.
Остра силикоза . Острата силикоза е най-рядката форма на силикоза. За да се разболеят са тези, които вдишват, дори и за кратко време (по-малко от 5 години), много високи нива на силициев прах.

От тази класификация се очертава фундаментална концепция, свързана със силикозата: колкото повече е високата дневна доза прах за вдишване, толкова повече увреждането на белите дробове е сериозно и болестта се установява бързо.

Симптоми и усложнения

За задълбочаване: Силикозни симптоми

Типичните симптоми и признаци на силикоза са:

Чувство за потискане и болка в гърдите
Диспнея (задух), както при стрес (упражнение за диспнея ), така и в покой ( диспнея в покой )
Суха кашлица
Хроничен бронхит
Дихателни проблеми
Повтаряща се умора и чувство за умора
цианоза
Белодробен емфизем
Повишена сърдечна честота (тахикардия) и други сърдечни проблеми
Бронхиални шумове
треска
Малки фрактури на нивото на ноктите
Загуба на телесно тегло

Хроничната силикоза е доста фина болест, тъй като нейното установяване не винаги предизвиква непосредствени и особено очевидни нарушения.

От друга страна, ускорената и остра силикоза се характеризира с доста очевидна и инвалидизираща симптоматика. Преди всичко острата форма се отличава с тежестта на диспнея, суха кашлица, чувство за умора и загуба на тегло.

Усложнения

Усложненията на силикозата са многобройни и често имат смъртоносен изход.

В много случаи, заболяването е свързано с хронична обструктивна белодробна болест ( ХОББ ) и някои автоимунни заболявания, като склеродермия, ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус .

Освен това, поради неизвестна причина, болните хора са особено податливи на туберкулоза (следователно лесно заразни от Mycobacterium tuberculosis )

И накрая, когато белодробната фиброза е много тежка и / или силикозата е в напреднал стадий, могат да се появят други сериозни патологични състояния като белодробна хипертония, белодробно сърце, дихателна недостатъчност и рак на белия дроб (или карцином). в белия дроб ).

диагноза

Предпоставка: ако дадено лице има респираторни проблеми и твърди, че е извършвало в продължение на няколко години трудова дейност, за която се счита, че е изложена на риск, от лекарите се изисква да подозират професионална болест и да проучат точния произход на заболяванията.

RX-гръден кош на индивид с силикоза. Сините кръгове подчертават наличието на силикотични грануломи.

Диагностичната процедура за силикоза предвижда най-напред точна работна история . Това означава, че лекарят ще поиска от пациента информация за индустриалния сектор, в който е служил, задачите, които е изпълнявал, задачите, на които е бил възложен, и продължителността на работата (за да се получи представа колко дълго е изложено на прахове от силициев диоксид).

С анамнезата приключва (NB: приносът, който членовете на семейството могат да предоставят също е важно), лекарят

Анализира симптомите и признаците, обвинени от пациента (диспнея и суха кашлица са най-значимите прояви)
Той предписва диагностични визуални тестове, като RX-гръден кош или TAC (ако RX-гръдният кош е неясен), за да се знае степента на увреждане на белите дробове.
Оценка на белодробната функция
Той предписва белодробна биопсия

Точната диагноза служи за установяване на тежестта и вида на силикозата в ход. Познаването на гравитацията и вида на силикозата позволява да се планира терапията по най-добрия начин.

лечение

За съжаление, силикозата е неизлечима болест, последствията от която в белите дробове са необратими. Например, белег тъкан, образувана от белодробна фиброза, е постоянна.

Въпреки това, въпреки че заздравяването е невъзможно, с подходяща симптоматична (т.е. симптоматична) терапия, е възможно да се облекчи заболяването и да се забави развитието на заболяването.

Възможните лечения включват:

Кортикостероидни лекарства, за намаляване на възпалението и имуносупресори, когато автоимунно заболяване се свързва със силикоза.
Кислородна терапия и респираторна рехабилитация, за справяне с недостига на кислород поради нарушена белодробна функция.
Антибиотици за лечение на туберкулозна инфекция (ако има такива)
Белодробна трансплантация, запазена за най-сериозните случаи и за която е открит съвместим донор.

По отношение на начина на живот, на пациентите със силикоза се препоръчва незабавно да спрат да пушат (ако са пушачи), да спрат да работят (ако все още са заети на работа, за която се смята, че са изложени на риск), избягвайте места, посещавани от пушачи и приемайте здравословна диета.

предотвратяване

Намаляването на риска от силикоза до нула е трудно, ако не и невъзможно начинание. Производството на прах от силициев двуокис трябва да бъде сведено до минимум и изложените на въздействие работници трябва да бъдат защитени.

Мерките за превенция и защита, които се приемат на рискови работни места, се състоят от: \ t

Осигурете на работниците подходящи защитни маски, които избягват вдишването на вреден прах.
Поддържайте минималните нива на токсичен прах, циркулиращ във въздуха.
Вентилирайте работната среда по подходящ и периодичен начин.
Създаване на план за периодично саниране на работната среда и на облеклата, използвани от работниците (гащеризони, ръкавици, маски и др.).
Подгответе отдел (или район), където работниците могат да се измият и почистят правилно от остатъци от прах, преди да напуснат работната среда.

През последните десетилетия, както се очаква, в страни като Съединените щати или Обединеното кралство, смъртността от силикоза е значително намалена: това е резултат от значителен напредък в областта на превенцията на пневмокониозата.