въведение
Към рода Proteus принадлежат три вида с висок патологичен интерес: Proteus penneri, Proteus mirabilis и Proteus vulgaris ; тези бактерии участват в различни инфекции, особено в нокозомна природа и в пикочните пътища.
Микробиологично описание
Сред факторите на вирулентност, ние споменаваме ендотоксини, флагела (които придават подвижност и закрепване на уретерите при инфекции на пикочните пътища) и пили (способни да се придържат към епитела).
Микроорганизмите, принадлежащи към рода Proteus, обичайно обитават почвата, торовете и канализацията. С изключение на видовете P. rettgeri и P. morganii, много щамове на Proteus извършват кисело-смесена ферментация и произвеждат големи количества H 2 S (сероводород).
Бактериите от рода Proteus са чувствителни към влажна топлина и суха топлина. Извън гостоприемника бацилите на Протей преживяват един или два дни на неодушевени повърхности, въпреки че могат лесно да се възпроизведат в почвата, водата и канализацията.
Протеусни инфекции
Въпреки че те се държат като комменсални микроорганизми на човешкия чревен тракт, бацилите от рода Proteus могат да причинят увреждане, когато се разпространят към други места. В действителност, в уринарния тракт, бацилът може да причини инфекция на място: субектът изглежда по-чувствителен към тези инфекции, когато защитата му вече не е достатъчна за защита на организма от бактериални обиди.
Бактериите от рода Proteus могат да се предават чрез заразени катетри или чрез случайна парентерална инокулация. Въпреки че точният режим на предаване все още не е идентифициран със сигурност, възможността за пряко предаване трябва да бъде изключена.
Цистит, пиелонефрит и уролитиаза (образуване на камъни в пикочния мехур или бъбреците) са най-честите инфекции, медиирани от Proteus . Въпреки това, след инсулт от Proteus, някои особено чувствителни пациенти могат също да развият бактериемия и септицемия.
Най-честите симптоми, свързани с инфекциите с Proteus са:
- алкализиране на урината
- образуването на камъни
- устойчивост на инфекцията
- бъбречна недостатъчност (напреднал стадий)
По-малко повтарящо се, макар и възможно, участие на други органи: при такива обстоятелства могат да бъдат документирани и усложнения
- абсцеси
- холангит
- инфекции на хирургични рани
- гноен менингит: диагностициран само при новороденото
- пневмония
- септицемия (в случай на тежест)
- синузит
Наблюдава се тясна връзка между установяването на инфекции с Proteus и наличието на рани от налягане и диабетни язви: патогените, които влизат в тялото чрез тези лезии, могат също да инфектират костта.
падане
Анализирахме, че бактериите от рода Proteus често участват в инфекции на пикочните пътища и при нокозомни заболявания (натрупани в санитарно-болнични структури). В Европа и в Америка се изчислява, че 4-6% от инфекциите с Proteus са придобити в общността и приблизително между 3 и 6% е нокозомна природа.
Степента на инфекция е по-висока сред възрастните хора, особено ако са катетеризирани или при антибиотична терапия за дълги периоди; дори пациентите със структурни аномалии на пикочните пътища изглежда са по-застрашени от инфекции от този тип. Също така изглежда, че инфекциите с Proteus са по-чести при необрязани пациенти.
Proteus mirabilis е видът, който е най-засегнат от заболявания, засягащи отделителната система: оценява се, че 90% от инфекциите с Proteus се дължат на този вид.
Протеинови инфекции: терапия
Преди да се продължи с терапията, от съществено значение е диагностичната оценка, която за щастие е доста проста. Повечето от щамовете на Proteus са лактозно-отрицателни и на агарната почва привличат типичния феномен на прилепване . Опашката описва конкретно явление, при което колониите на Протей, отглеждани на агарова почва, не остават ограничени, а образуват своеобразен растежен филм.
По-голямата част от инфекциите, причинени от Proteus, са чувствителни към действието на цефалоспорини, имипеними и аминогликозиди: това означава, че тези лекарства са най-подходящи за лечение на инфекциите, които носят. Proteus vulgaris и P. penneri не могат да бъдат отстранени с тези антибиотици, тъй като те имат развита резистентност, особено към cefoxitin, cefepime, aztreonam, пиперацилин, амоксицилин, ампицилин, цефоперазон, цефуроксим и цефазолин.
Proteus mirabilis, за разлика от последния и подобно на E. coli, е доста лесен за ликвидиране, тъй като е чувствителен и към триметоприм-сулфаметоксазол, амоксицилин, ампицилин и пиперацилин. Тази бактерия е устойчива на нитрофурантоин.
В случай на засягане на респираторните тъкани се препоръчва да се следва антибиотична терапия с по-висока доза, отколкото леките инфекции от Proteus . Например, ципрофлоксацин трябва да се приема в доза от 1 грам на ден за леки инфекции с Proteus ; дозата трябва да се удвои, когато бактериите на Proteus също се разпространят в белите дробове.
