Чернодробна недостатъчност
Чернодробната недостатъчност е болестно състояние, което компрометира функционирането на черния дроб.
Чернодробната недостатъчност засяга хомеостазата на организма и води до някои понякога фатални усложнения. Опасността варира в зависимост от вида, етапа и съпътстващите заболявания.
Чернодробната недостатъчност може да бъде остра или хронична.
Острият има бързо и вероятно обратимо развитие. По-често хроничното се влошава и може да се развие при карцином (рак на черния дроб).
Причините за чернодробна недостатъчност са няколко и различни; например: инфекциозни, фармакологични или токсични, наследствени и автоимунни.
Симптомите, клиничните признаци и усложненията варират в зависимост от конкретния случай (причина, вид, тежест и др.).
Терапията е свързана със специфична етиология и е разнообразна според усложненията (портална хипертония, езофагеални варикозни пътища, енцефалопатия, асцит, нефропатии, коагулопатии, редукция на имунната система и др.).
Черният дроб е отговорен за хранителния метаболизъм (мастни киселини, холестерол, глюкоза и т.н.), онкотично кръвно налягане (циркулиращи протеини) и жлъчно производство. Факторът "диета" е от основно значение за лечението на всяка патология, засягаща черния дроб.
диета
Диетичната терапия за чернодробна недостатъчност варира значително в зависимост от формата (остра или хронична), тежест и свързаните с нея усложнения.
Основните принципи, които регулират хранителната поддръжка, са:
- НЕ натоварвайте органа
- Постоянно доставяйте всички основни хранителни вещества
- Увеличете дохода на полезни или терапевтични молекули.
Храненето за чернодробна недостатъчност е от тип:
- Храна за хронични форми
- Ентерално или парентерално за остри форми.
Парентералното хранене (капково) се обезсърчава поради повишения риск от инфекции.
Не натоварвайте органа
ВНИМАНИЕ! Това, което е споменато по-долу, включва всички форми на чернодробна недостатъчност. Очевидно е, че съветите в областта на храните трябва да бъдат съобразени с вида на храненето (храна, ентерално и парентерално), причината за чернодробна недостатъчност и свързаните с нея усложнения / съпътстваща болест.
За да не се уморява черния дроб, диетата за чернодробна недостатъчност трябва:
- Премахнете всички вредни молекули от храната:
- Етилов алкохол и наркотици: метаболизмът им се носи от черния дроб. Те трябва да бъдат напълно премахнати.
- Лекарства: парацетамол, ацетилсалицилова киселина, други НСПВС, антибиотици и всички лекарства, които могат да се окажат токсични (особено когато не са необходими).
- Нежелани добавки: например продукти, използвани за спортни или отслабващи цели.
- Карбонизиращи токсини: прекомерни остатъци от готвене: протеини, въглехидрати и мазнини. Това са: полициклични ароматни въглеводороди, акриламид, формалдехид, акролеин и др. Възможно е почти напълно да се елиминират остатъците от карбонизация, като се използва сладко готвене, като например: кипене, задушаване, вана, налягане, вакуум и вазокаптура. За да се избегне: пържене, готвене на скара, на шиш и на плочата.
- Хранителни добавки: тя е много широка категория. Най-проблематични са подсладителите и оцветителите. По-добре да се консумират естествени храни, които не са преработени или пакетирани.
- Токсини от гъбички: всички гъби произвеждат токсини, дори и тези, които обикновено са безвредни. Елиминирането им от диетата (включително форми за сирене) може да е от полза за черния дроб.
- Отрови, лекарствени средства и замърсители: препоръчително е да се премахнат всички храни, произхождащи от ферми или култури, в които се използват големи дози от тези продукти. По същата причина е по-добре да се избягва питейната вода или храненето на продукти, събрани в близост до замърсени зони (пътища, железопътни линии, промишленост и др.).
- Избягване на гладно: това условие принуждава черния дроб да изпълнява много процеси повече от нормалното (особено неоглукогенезата).
- В случай на цьолиакия абсолютно избягвайте всякакво замърсяване с глутен; това би влошило общото възпалително състояние.
- Избягване на излишната хранителна стойност:
- Протеини: те са вериги на базата на аминокиселини. Черният дроб обработва аминокиселините, за да ги използва в различни метаболитни цели. Тези в излишък се трансформират в въглехидрати или мастни киселини. Някои, наречени ароматни, оставят азотни остатъци (амониеви йони), които черният дроб трябва да превърне в урея; компрометиран, органът не изпълнява функцията си правилно и позволява натрупването в кръвта да създава неврологични проблеми (енцефалопатия).
За да се избегне този проблем, е възможно да се благоприятства приемането на разклонени аминокиселини в ущърб на ароматните. Очевидно е, че това може да се направи само с помощта на хранителни добавки, формулирайки разтвора за ентерално хранене или парентерална торба. Не е препоръчително да преминавате под 60 грама протеин на ден; източниците могат да бъдат от различен вид и се препоръчва да се редуват зеленчуци и животни (постно месо и риба, бобови растения, свързани със зърнени храни, яйца и постни млечни продукти, тофу и др.). Излишъкът от амониеви йони също се води с прилагане на лакти-лоза-базирани клизми.
- Липиди: избягвайте излишния холестерол и мастните киселини, особено наситени или хидрогенирани. Черният дроб произвежда жлъчката за усвояването на мазнините, но, ако работи лошо, органът не е в състояние да изпълнява тази функция (нарушава храносмилането и абсорбцията). В допълнение, черният дроб произвежда липопротеини, които носят холестерол и други мазнини в тялото; всеки недостиг на тези носители може да доведе до тежка метаболитна декомпенсация.
Понякога мазнините се натрупват в черния дроб (стеатоза).
По-добре е да се предпочитат растителни и естествени липидни хранителни източници, като екстра виргински зехтин; избягвайте маргарините и мастните храни от животински произход (масло, свинска мас, свинска мас, мазнини и др.).
- Въглехидрати: черният дроб е резервен орган на въглехидрати, но като се компрометира, не ги съхранява правилно. Част от абсорбираните въглехидрати се превръща в мастни киселини и остава в обращение за дълго време; накрая се натрупва в мастната тъкан или в самия дроб (стеатоза).
Препоръчваме храни с нисък гликемичен индекс, естествени, нерафинирани и богати на фибри; например малки порции пълнозърнести и бобови, приготвени с ниско съдържание на мазнини.
- Желязо и мед: има наследствени заболявания, които не позволяват изхвърлянето на тези минерали. В този случай самите те са етиологичната причина за чернодробна недостатъчност.
- Натрий и калий: чернодробната недостатъчност може да предизвика асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Това трябва да се лекува с диуретици и с намаляване на хранителния натрий.
- Вода: състояние на хиперхидратация може да влоши мозъчния оток и асцита. Обичайно е да се използват диуретици и лаксативи за борба с него, като се гарантира, че нивата на минералите в обращение не отиват твърде далеч.
- Общо калории: излишъкът на калории, независимо от произхода, благоприятства мастния черен дроб и принуждава черния дроб да увеличи много процеси. Препоръчваме да се премахнат всички висококалорични храни, особено нездравословна храна.
Осигурете всички основни хранителни вещества
Чернодробното увреждане компрометира храносмилането, абсорбцията и метаболизма на определени вещества. Въпреки това, тя изглежда също така е свързана с състояние на постоянно възпаление.
Това означава, че е желателно да се увеличи:
- Витамини: всички, няма изключени. Чернодробна недостатъчност компрометира витаминни резерви в органа. Поради коагулопатиите (метаболитно усложнение), хранителното увеличение на витамин К. е особено полезно.
- Минерални соли: чернодробната недостатъчност често се свързва с енцефалопатия, причинена от мозъчен оток и натрупването на азотни групи. Това може да се влоши с колапса на натриевите и калиевите нива в кръвта поради лечението на асцит. Лекарят ще трябва да определи кое усложнение да даде предимство.
Разумно е да се мисли, че физиологичните стойности в кръвта трябва да бъдат възстановени и асцитът компенсиран с дренаж; Натрий и калий са естествено присъстващи, особено в плодовете и зеленчуците. Понякога се срещат и калций и фосфор (намиращи се в млякото, млечните продукти и отлежалите сирена).
- Приемът на есенциални мастни киселини: те са омега 3 и омега 6. Те изпълняват множество функции, включително регулиране на възпалителното състояние. Недостигът е изтощаващ. Ако чернодробната недостатъчност е свързана с лошо храносмилане, дълги периоди на захващане и изкуствено хранене, е необходимо да се гарантира допълнителният доход на тези основни молекули.
Омега 6 са типични за маслодайни семена и екстракционни масла (орехи, шам-фъстъци, макадамия, пекани и др.); Омега 3 са типични за рибни продукти (сардини, риба тон, паламита, скумрия и др.), водорасли, някои маслени семена и масла за извличане (лен, киви и др.).
Увеличете приема на полезни молекули
Молекулите, полезни за чернодробна недостатъчност, са от различни видове:
- Антиоксидантите; те се борят срещу свободните радиали, те се борят с възпалението, те се противопоставят на неопластичната формация и подкрепят имунната система:
- Витамини: витамин Е и провитамин А (богат на животински черен дроб, ракообразни, зеленчуци и червени или оранжеви плодове), витамин С (богат на цитрусови плодове, лют червен пипер, магданоз, маруля, ябълки и др.) И витамин Е (в изобилие) в маслини, маслодайни семена, пшеничен зародиш и екстракционни масла).
- Солените вещества: цинк и селен (в различна степен са изобилие от месо, риба и някои маслодайни семена).
- Други видове: полифеноли, танини, хлорофил и др. Те присъстват главно в зеленчуци, особено в пресни плодове и зеленчуци.
- Специфични молекули: те са цинаринът (съдържащ се в артишока) и силимаринът (съдържащ се в бял трън); оказват благоприятен ефект върху метаболизма на хепатоцитите (чернодробни клетки).
- Пробиотици: изглежда, че прилагането на пробиотици ( лактобацили, бифидобактерии и еубактерии ) подобрява общото състояние на чернодробната недостатъчност; причината не е ясна. Те се съдържат във ферментирали храни като: кисело мляко, мътеница, кефир, темпе, тофу и др.
