Какво представлява Conization?
Конизацията е малка операция, която обикновено се извършва като амбулаторна процедура с цел премахване на лезии на шийката на матката, подчертани по време на колпоскопията и цервикалната биопсия. По-специално, конституционната намеса премахва малка част от шийката на матката, обикновено под формата на конус (оттук и терминът конис), включващ цервикалния канал за променлива част от неговата височина.
Интервенцията за сътрудничество, като цяло, запазва възможността жените да имат деца, въпреки че може да повиши риска от некомпетентна шийка и следователно от преждевременно раждане в случай на последваща бременност.
Как да го направя
Конизацията може да бъде изпълнена с различни техники под кольпоскопски напътствия, всеки от които има своите предимства и недостатъци; отвъд това, което е изразено, очевидно зависи от лекаря да опише индивидуалните методи на пациента и причините, които го принуждават да предпочита един, а не друг:
- коагулацията със скалпел със студено острие → традиционно хирургично изрязване, изисква хоспитализация и обща или по-рядко локална анестезия → увеличава рисковете от кървене в сравнение с други техники, но осигурява по-добри хистологични проби → тази техника има ограничена употреба днес, например за лезии с жлезистен произход (които се задълбочават)
- конизация с диатоничен контур → конизацията се нарича LEEP ( Loop Electro Escission Процедура ) или LLETZ (зона за премахване на голяма верига) → премахване на тъкани става чрез рязане и коагулация в точките, където електродът влиза в контакт с тъканта. Това води до минимално термично увреждане по ръбовете на среза, следователно отчитането на хистологичния препарат не е затруднено → нисък хеморагичен риск, ниски разходи
- CO 2 лазеризацията → приема името на лазеронизацията → може да се изпълнява като амбулаторна или дневна операция под местна анестезия → позволява спазването на здрави тъкани, но понякога може да увреди хистологичната проба, също има високи оперативни разходи.
Отстраняването на шийката на маточната тъкан позволява да се извърши хистологично изследване, като се предостави полезна информация за характера и степента на лезиите. В допълнение към представянето на важна терапевтична техника, следователно, конизацията може да се дефинира и като диагностична техника, докато прилагателното " консервативен " подчертава способността НЕ съществено да променя архитектурата и физиологията на матката.
Поради неговите характеристики, конизацията се дефинира като "ексцизионно" третиране. В този смисъл той се отличава от други хирургически техники, описани като "разрушителни": в този последен случай анормалната област, визуализирана чрез колпоскопия, се елиминира с техники, които използват студ или топлина, като DiaTermo-Coagulation (DTC) ), криотерапия или лазерно изпаряване. Такива техники не позволяват да се извърши хистологичното изследване на тъканта, тъй като това е унищожено: оттук и "деструктивен" атрибут.
Кога е посочено?
Изброените по-горе разрушителни техники обикновено са запазени за случаи на лека дисплазия (CIN 1 или LSIL) или във всеки случай се ограничават до екзосистема, докато случаите на умерена или тежка дисплазия (CIN II, CIN III или HSIL) и на карцином in situ трябва да бъдат третирани с помощта на техники аблативен, обикновено разтворим (терапевтична конизация).
Ексцизионната интервенция може да включва и използването на хистеректомия, след това хирургично отстраняване на матката изцяло, посочено в случай на вече инвазивен карцином (в този случай конизацията много вероятно не е установена). В допълнение към тежестта на лезията, изборът между конизация и хистеректомия се извършва според възрастта, желанието на жената за бъдеща бременност и историята на рецидивите след консервативно лечение.
Рискове и усложнения
Конизацията е проста и безопасна операция, но в същото време деликатна. Обикновено се извършва под местна анестезия, може да причини дискомфорт или лека болка, когато се инжектира анестетик в шийката на матката. В повечето случаи интервенцията е с кратка продължителност, около 10-20 минути, а жената може веднага да се прибере у дома; в други случаи интервенцията е по-дълга и изисква хоспитализация за 24 часа.
В изключителни случаи могат да възникнат усложнения като:
- кръвоизлив по време на операция
- следоперативно кръвоизлив (след 2-3 седмици, по време на т.нар. падане от диатермокоагулация или отделяне на хемостатичните точки → не се бърка с нормалното наличие на кръвна загуба с различна продължителност в дните след операцията)
- цервикална стеноза със задържане на течности в кухината на матката
- инфекции и възпаления
- лезии на пикочния мехур или ректума
- перфорация на матката
Пълното заздравяване на маточната шийка обикновено настъпва в рамките на няколко седмици след процедурата. Болката в следващите дни може да бъде контролирана чрез използване на лекарства за болка.
Тежките упражнения трябва да се избягват в ранните дни, докато не съществува противопоказание за нормална работа, учене и образование.
След 3-6 седмици може да се възобнови нормален сексуален живот и да се използват вагинални тампони.
Резултати
В повечето случаи (> 90%, до 97%) конизацията се оказва адекватна и решаваща терапия, независимо от използваната техника. Въпреки това е добре да не се намалява охраната: внимателно проследяване на пациента след операцията е от съществено значение за предотвратяване и откриване на рецидив.
