всеобщност
Менингитът е възпаление на менингите, мембраните, които обхващат и предпазват мозъка и гръбначния мозък. Фульминантната форма на тази патология е рядка, но изключително сериозна и може да има смъртоносни последствия.
Фулминантният менингит обикновено е с бактериален произход. Изследването на алкохола често е полезно за етиологичната диагноза.
Какво
Фуминтентен менингит е възпалителен процес, който засяга мембраните, които обграждат мозъка и гръбначния мозък ( менингите ).
Функцията на тези три мембрани (pia mater, arachnoid и dura mater) е да защитава централната нервна система от инфекции. Когато патогенът заплашва тази област, дура матерът (най-външната менинг) става по-пропусклив, което позволява по-голям приток на бели кръвни клетки (клетки, отговорни за защитата на организма от атака на бактерии, вируси и гъбички от "външен). Тази имунна реакция обаче определя възпалението на самите мембрани. Резултатът е образуване на оток (т.е. натрупване на течности) и повишаване на вътречерепното налягане, с лоша тъканна оксигенация и риск от мозъчно увреждане.
Фульминантната форма се среща в малък процент от всички случаи на бактериален менингит, който може да се свие на всяка възраст.
Най-опасният заразен агент е менингокок ( Neisseria meningitidis ), от който има няколко серотипа (понастоящем 13 са известни, но само 5 - A, B, C, Y, W135 и X - са клинично значими, тъй като те могат да определят епидемии и болести, опасни за хората).
В Италия менингокок С е най-агресивният серотип и се среща по-често заедно с щам Б.
бележка
Обикновено менингитът разпознава инфекциозна причина (вирусна, бактериална или гъбична), но има и форми, причинени от дразнещи явления (напр. Лекарства, неопластична инфилтрация от първични мозъчни тумори или метастази, физически лезии и др.) И някои системни заболявания ( като саркоидоза и васкулит).
Причини
Много бактерии могат да причинят фулминантен менингит.
Като цяло, микроорганизмите, отговорни за патологията, са инвазивни (т.е. могат да се размножават бързо и се разпространяват в организма) и варират в зависимост от възрастта на пациента:
- При новородените основните етиологични агенти са Escherichia Coli и стрептококите от група В;
- При юношите и младите възрастни най-често се споменава бактерията Neisseria meningitidis (meningococcus), от която има няколко серогрупи (A, B, C, Y, W135 и X);
- В напреднала възраст, случаите се дължат главно на Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) и Listeria monocytogenes .
Сред агентите, които могат да причинят фулминантен менингит, трябва да се спомене и хемофил В или Hib ( Haemophilus influenzae тип b).
Как се развива инфекцията
Менингите са нормално стерилни и представляват топла и богата на хранителни вещества среда, поради което са идеални за колонизацията на патогенни микроорганизми, идващи отвън (както в случай на проникваща травма, фрактури на черепа или неврохирургически маневри), или от съседни инфекции. отит, синузит и пневмония). В последния случай са необходими специални обстоятелства, като понижаване на имунната система или наличие на други заболявания (напр. Туберкулоза, морбили, рубеола, варицела и др.), Които позволяват на патогените да достигнат до менингите през кръвта и церебро-спиналната течност (или течност, т.е. течността, която прониква и защитава мозъка и гръбначния мозък).
Инкубационният период на менингита варира между 3 и 4 дни, но може да продължи до 10 дни (максимално време за здравно наблюдение).
Основната патофизиология остава слабо разбрана, но е установено, че в случай на фулминантен менингит, възпалителните клетки инфилтрират лептоменингите (арахноидни и пиа матер, т.е. менингите, които са най-близо до повърхността на мозъка) и стената на менингеалните кръвоносни съдове, които изглеждат претоварени и разширени. Възпалението след това може да се разпространи в мозъчния паренхим или в камерите. Започвайки от областите на най-голямо натрупване, клоните на гной могат да се разклонят по кръвоносните съдове на мозъчната повърхност.
Как да предавам
Всеки може да получи менингит, но малките деца и юношите са по-склонни да получат инфекцията, причинена от различни видове менингококи . Също така са изложени на риск възрастните хора, тези, които страдат от имунни дефицити и други хронични заболявания.
Предаването на инфекциозен менингит настъпва след продължителен и близък контакт с хора със заболяването или здрави носители. Инфекцията може да настъпи по въздух (чрез капки от слюнка и разпръснато говорене на носните секрети, кашляне или кихане) или чрез директен контакт на биологични течности (напр. Пиене от една и съща чаша или хранене с един и същ прибор на пациент, който е наел заболяване).
За да възникне инфекцията обаче, е необходимо да бъде в близък и продължителен контакт със заразеното лице или да бъде в много пренаселена среда. Експозицията на причинители не води непременно до развитие на фулминантен менингит: всъщност честото състояние на носителя, т.е. на здрав индивид, е напълно безсимптомно и преходно, което не развива болестта.
Симптоми и усложнения
Фулминантният менингит започва с генерични и неспецифични симптоми, които могат да бъдат подвеждащи, като:
- Главоболие;
- умора;
- Сънливост;
- Загуба на апетит;
- Гадене и повръщане.
Авансовото плащане на тези прояви, обаче, също изглежда по-характерни симптоми, които никога не трябва да се пренебрегват:
- Устойчивост на врата и тила;
- Висока температура;
- Petechiae (малки червеникави или пурпурни петна поради микро-кръвоизлив на съдовете);
- Силна слабост и прострация;
- Устойчивост на удължението на крака;
- Фотофобия (чувствителност на очите към светлина);
- Промяна на нивото на съзнанието;
- Тремор и конвулсии.
При кърмачета и малки деца заболяването може да започне с по-нюансирани признаци като липса на апетит, остър плач, бледа кожа, раздразнителност и фиксиран поглед.
Внимание! Фулминантният менингит се характеризира с внезапно начало и бързо влошаване на общото здравословно състояние.
В някои случаи, фулминантен менингит може също да доведе до смърт за кратко време. В други случаи болестта има сериозни, инвалидизиращи и трайни последствия, особено ако диагнозата (и началото на подходящото терапевтично лечение) не е достатъчно навременна.
Сред най-честите последици от фулминантен менингит са:
- Увреждане на мозъка;
- глухота;
- Епилепсия;
- Постоянна слепота или частично увреждане на зрението (причинено от промени в вътречерепното налягане);
- Моторна парализа;
- Интелектуални затруднения или умствена изостаналост;
- Увреждане на бъбреците и надбъбречните жлези.
Фулминантният менингит може също да доведе до ампутация на крайниците или наличието на белези, причинени от инфекция.
В 5-20% от случаите, в допълнение към менингита, някои бактерии могат да достигнат кръвта и да причинят сепсис, който е генерализирана инфекция. Това състояние се разпознава от внезапната поява на треска и червени петна по кожата (петехии), често свързани с хипотония и шок.
диагноза
В случай на съмнение за менингит лекарите извършват някои специфични тестове, като например вземане на проба от цереброспиналната течност чрез лумбална пункция (т.е. поставяне на игла в долната част на гърба, през гръбначния стълб). Този анализ позволява изследването на културата на течността, в която биологичните проби се засяват на лабораторна плоча и по този начин позволяват да се провери възможният растеж на бактерията. Следователно, анализът на цереброспиналната течност е полезен, за да се прецени дали има инфекция и, ако е положителна, дали е вирус или бактерия, която я причинява.
Диагнозата на фулминантен менингит се потвърждава от тестове за молекулярна биология за идентифициране на следи от ДНК на бактерията в човешкия организъм.
терапия
Фуминтентен менингит е пример за нетипична реакция на гостоприемника към инфекция, която се противопоставя на наличната медицинска намеса. В действителност, в хода на патологията, мозъчният оток не може да бъде предвиден и използването на допълнителни техники за контрол не е показало, че променя началото на интракраниалната хипертония. Дори последното състояние често е неподатливо на лечението.
Въпреки това, терапевтичният подход на фулминантен менингит се обуславя от причинителя и възрастта на пациента. Менингококовият менингит трябва да се управлява бързо, например в болнични условия, с големи дози интравенозни антибиотици.
Ясно е, че интервенцията е по-ефективна, ако агентът, причиняващ заболяването, е идентифициран, или за насочване на антибиотичната терапия на пациента, или за определяне на необходимостта от контактна профилактика.
Във всички случаи лечението трябва да се започне възможно най-рано, за да се избегнат сериозни трайни резултати (глухота, загуба на един или повече крайници, нарушения на зрението, невро-моторни дефицити) или смърт.
прогноза
Фуминтентен менингит е изключително сериозно заболяване и може да доведе до смърт в рамките на няколко часа (24-48 часа след появата на симптомите), въпреки навременното прилагане на специфични антибиотици.
предотвратяване
Фулминантният менингит може да бъде предотвратен чрез ваксинация .
Тази мярка всъщност позволява да се намали рискът от развитие на основните инвазивни бактериални форми на заболяването и да се противодейства на разпространението на инфекцията, тъй като то насърчава индуцирането на имунна памет и образуването на антитела, които защитават организма.
В момента, за да се предотврати менингит, менингококовите ваксини в тяхната моновалентна формулировка (С и В) или четиривалентен (AC-W135-Y) представляват най-ефективното средство за трайна защита от болести, намалявайки риска от протичане на заболяването. тежки с обезсилване или дори смъртоносни резултати.
В допълнение, ваксините са на разположение за защита срещу форми на фулминатен менингит, причинени от:
- Hemophilus B : ваксината е включена в шествалентната ваксина (която също осигурява защита срещу дифтерия-тетанус-коклюш, полиомиелит и хепатит B), чиято първа доза се дава още на 61-ия ден от живота (трети месец).
- Пневмокок : Предлага се ваксина, налична от първите месеци от живота, която предпазва от 13 различни щама Streptococcus pneumoniae .
Други полезни предпазни мерки срещу фулминантен менингит
Бактериите, които причиняват фулминантен менингит, особено менингокок, не могат да живеят дълго извън човешкото тяло и са много чувствителни към обичайните дезинфектанти, температурни промени и сушене. С други думи, болестта се предава по-лесно от настинка или грип.
Тъй като е между човешкото заразяване, рискът от заразяване с менингит може да бъде намален чрез прилагане на някои индивидуални хигиенни и защитни мерки:
- Избягвайте затворени и претъпкани места и близки контакти с хора;
- Не обменяйте обекти за лична употреба (чаши, прибори за хранене, цигари, немиеми меки играчки и др.);
- Пазете повърхностите, които могат да бъдат замърсени чисти (превключватели, телефони, клавиатури, дръжки, кранове, бутони, маси и бюра за асансьори);
- Проветрявайте често средата, в която живеете и работите, особено ако помещенията са много популярни (казарми, детски градини, училища и др.);
- Измивайте добре ръцете и няколко пъти на ден със сапун и вода, особено след кашляне или кихане.
