всеобщност
Хроничният гастрит е възпалителен процес с бавен и прогресиращ вид на вътрешната стена на стомаха (или вътрешна стомашна лигавица).
Основните фактори, благоприятстващи хроничния гастрит, са Helicobacter Pylori инфекции.
За точна диагноза са необходими няколко теста, включително: физически преглед, анамнеза, тест за изпражнения, кръвен тест и ендоскопия.
Лечението включва каузална терапия, медикаментозна терапия, насочена към намаляване / ограничаване на киселинността на стомаха и, накрая, приемане на ad hoc диета.
Какво е хроничен гастрит?
Хроничният гастрит е възпалителен процес, засягащ вътрешната стена на стомаха, който бавно се развива с времето.
Той се противопоставя на остър гастрит, който е вместо възпаление на стомашната стена бързо и внезапно.
ВЪТРЕШНАТА СТЕНА НА ЖЕЛЯДА
Ориентирана към стомашния лумен, вътрешната стена на стомаха или вътрешната стомашна лигавица се разделя на три слоя: епител, lamina propria и муколарис мукоза .
- Епителът е най-повърхностният слой и има за задача да секретира слуз и бикарбонат (слуз и бикарбонат имат защитна функция).
- Lamina propria е междинният слой и съдържа голяма мрежа от жлези, посветена на секрецията на храносмилателните сокове, необходими за храносмилането.
Ако нямаше слуз и бикарбонат, отделени от повърхностния епител, тези кисели храносмилателни сокове биха причинили сериозно увреждане на вътрешната стена на стомаха, тъй като тяхното ниво на киселинност е много високо.
- Накрая мукозарите мусколарис, наричани още lamina muscolaris mucosae, са най-вътрешният слой (следователно "по-отдалечен" от лумена "), образуван от мускулни клетки с важна задача да се осигури известна степен на движение (перисталтика).
Читателите, които се интересуват от анатомията и физиологията на стомашната лигавица, могат да се запознаят с представената тук статия.
Причини
За да се предизвика появата на хроничен гастрит са отслабването на слузния и бикарбонатен слой и едновременната ерозионна активност на киселинните храносмилателни сокове, продуктите за храносмилането на храната.
Следователно, причините за хроничния гастрит се намират във всички тези процеси, които компрометират производството на слуз и бикарбонат от повърхностния епител; с увреждане на производството на слуз и бикарбонат, киселинните храносмилателни сокове са свободни да увредят вътрешната стена на стомаха и да причинят ерозия.
ПРЕДПОЧИТАНИ ФАКТОРИ ИЛИ ФАКТОРИ НА РИСКА
Типичните състояния, благоприятстващи хроничния гастрит, са:
- Инфекции, поддържани от бактерията Helicobacter Pylori . Този бактериален агент живее в стомаха (толерира добре киселия климат) и обикновено не причинява никакви смущения.
Той може да стане опасен за здравето на човека, когато имунната защита на гостоприемника губи ефективност и оставя място за бактериална колонизация.
Инфекцията с Helicobacter Pylori е най-вероятно основният рисков фактор за хроничен гастрит и едно от най-важните състояния, благоприятстващо за язвена болест, тежко и ограничено увреждане на храносмилателната лигавица.
Повишаването на риска от инфекция с Helicobacter Pylori може да бъде известна семейна предразположеност към гореспоменатия проблем, тютюнопушенето и силния стрес.
- Продължителна употреба на някои лекарства, включително аспирин и НСПВС ( ибупрофен, напроксен и др.). В резултат на тяхната злоупотреба тези лекарства нарушават производството на слуз и бикарбонат.
- Удължена злоупотреба с алкохол. Алкохолните вещества дразнят повърхностния епител, вследствие на което се засяга и производството на слуз и бикарбонат.
- Диета, която има нежелан ефект от повишаване на киселинността на стомаха .
Такава диета обикновено се състои в голяма прекомерна консумация на мазнини, олио за готвене, цитрусови плодове и кафе.
- Бъбречна недостатъчност .
- Някои вирусни инфекции като СПИН и някои паразитни инфекции (паразитоза).
- Интензивен стрес, който някои конкретни ситуации от живота могат да предизвикат.
Например, много стресови събития за човека, способни да предизвикват разстройства като хроничен гастрит, са големи хирургични операции, тежки наранявания, дълготрайни заболявания и др.
- Жлъчен рефлукс . Жлъчният рефлукс е възстановяването на жлъчката от дванадесетопръстника до стомаха и в тежки случаи стомаха.
- Напреднала възраст . След процеса на стареене повърхностният епител на вътрешната стена на стомаха има тенденция да се влошава и произвежда по-малко и по-малко слуз и бикарбонат.
- Автоимунни заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт (напр. Болест на Crohn). Автоимунните заболявания са болестни състояния, характеризиращи се с преувеличен и неправилен отговор на имунната система.
По неясни причини, при индивиди с автоимунно заболяване, елементите, които съставляват имунната система (предимно клетки и гликопротеини) атакуват напълно здрави тъкани и органи, също причинявайки много сериозни увреждания.
Симптоми и усложнения
За задълбочаване: Симптоми на гастрит
Хроничният гастрит е състояние, което при някои пациенти е симптоматично, докато при други индивиди липсват явни клинични прояви ( асимптоматичен хроничен гастрит ).
Типичните симптоми на хроничен симптоматичен гастрит са: болка в горната част на стомаха, чувство за пълнота, гадене, повръщане, оригване, липса на апетит, загуба на тегло и лошо храносмилане (или лошо храносмилане).
ОСОБЕНОСТИ НА ХРОНИЧНИЯ ГАСТРИТ
При тежки случаи хроничният гастрит може да доведе до епизоди на стомашно-чревен кръвоизлив, черни изпражнения и постоянна стомашна болка .
Основни симптоми на стомашно-чревен кръвоизлив:
- Повръщане с кръв (хематемезис)
- Загуба на кръв от ректума
- Кръв в изпражненията
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Човек трябва да се свърже с лекуващия си лекар, когато страда от горепосочените симптоми повече от седмица.
В случай на усложнения е добре да отидете веднага в най-близкия болнично-медицински център и да се подложите на всички необходими лечения.
диагноза
Като цяло, диагностичната процедура за откриване на хроничен гастрит и причините, които я предизвикват, започва с внимателен медицински преглед и внимателна медицинска история . След това той продължава с тест за Helicobacter Pylori (най-често срещаният фактор на благоприятно въздействие), кръвни тестове и тест за изпражненията . Накрая завършва с ендоскопия .
При определени обстоятелства лекарите могат също да предпишат рентгенография на храносмилателния тракт с бариев сулфат.
Точната диагноза на хроничния гастрит и на благоприятните фактори позволяват да се планира адекватна и ефективна терапия.
ЦЕЛЕН АНАЛИЗ И АНАМНЕЗИ
Обективното изследване е набор от диагностични маневри, провеждани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието на признаци, показващи необичайно състояние.
Историята е събирането и критичното изследване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или членовете на неговото семейство.
Физическият преглед и анамнезата са първата стъпка за правилна диагноза на хроничен гастрит.
ИЗПИТВАНЕ ЗА ХЕЛИКОБАКТЕР PYLORI
Съществуват три различни начина за откриване на наличието на Helicobacter Pylori : чрез кръвен тест, чрез тест за изпражнения и чрез така наречения тест за дишане (или тест за дишане).
Читателите, които се интересуват от изследване на методите за диагностициране на Helicobacter Pylori, могат да се запознаят с представената тук статия.
ендоскопия
Тя предвижда използването на инструмент с тръбна форма, снабден с камера в единия край и разположен за въвеждането му в устата.
Камерата е свързана с външен монитор, върху който проектира каквото вижда в човешкото тяло.
Ендоскопията е изключително полезна поне по две причини:
- Открива всякакви признаци на възпаление
- Тя позволява събирането на парчета тъкан от вътрешната стена на стомаха, за да се направи биопсия. За премахване на парчета плат е необходимо инструментът да е снабден със специален събирателен елемент (нещо като малко длето).
лечение
Като цяло, лечението на хроничен гастрит включва терапия, фокусирана върху лечението на причините / факторите, благоприятстващи ( каузална терапия ), фармакологична терапия, насочена към намаляване / ограничаване на киселинността на стомаха и, накрая, приемане на диета, която не определят прекомерното производство на кисели храносмилателни сокове от стомашната лигавица.
ПРИЧИННА ТЕРАПИЯ
Каузалната терапия варира в зависимост от това, което лекуващият лекар е идентифицирал като фактор или задвижващ механизъм на хроничен гастрит.
Например, ако различните диагностични тестове показват, че инфекцията с Helicobacter Pylori присъства в началото на симптоматиката, причинната терапия ще се състои от антибиотично лечение.
ФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ
Типичните лекарства за хроничен гастрит (независимо от факторите, благоприятстващи, открити по време на диагнозата) се състоят от:
- Антациди . Те са полезни за буфериране на стомашната киселинност (т.е. киселинността на стомаха) и за облекчаване на проблемите, свързани с лошото храносмилане (напр. Киселини в стомаха).
Лекарите често свързват тяхното приложение с приложение на H2-блокери или инхибитори на протонната помпа.
Класически примери за антиациди, посочени в случаите на хроничен гастрит, са магнезиев хидрат и алуминиев хидроксид.
- Анти-Н2 (или Н2 рецепторни антагонисти ). Те имат ефект на намаляване на производството на кисели храносмилателни сокове от стомаха.
Типичен анти-Н2, използван в случаи на хроничен гастрит, е ранитидин.
- Инхибитори на протонната помпа ( IPP ). Те действат много подобно на Н2 рецепторните антагонисти, така че намаляват производството на киселинни секрети в стомаха.
Типичният IPP, приложен при хроничен гастрит, са пантопразол и лансопразол.
Диета: основни съвети
Храните, които трябва да се избягват в присъствието на хроничен гастрит, са пържени храни (които съдържат висок процент мазнини), мазни храни, цитрусови сокове, кафе и спиртни напитки, а препоръчителните храни са: всички зеленчуци, плодове (с изключение на цитрусови плодове, разбира се), ниско съдържание на мазнини хранителни продукти, постно месо (например пилешко или пуешко месо), тестени изделия и ориз (NB: тестото и ориза, приготвени, разбира се, в "лек" начин).
Контролът на диетата може да има неочаквани благоприятни ефекти, поради което лекарите препоръчват винаги да се обръща голямо внимание.
прогноза
Прогнозата в случай на хроничен гастрит зависи от издръжливостта на благоприятния (те) фактор (и) и от това колко рано започва лечението.
В действителност, хроничен гастрит, чиито благоприятни условия са лесно лечими, има по-добра прогноза, отколкото хроничен гастрит, характеризиращ се с лошо лечими благоприятни условия или късна форма на хроничен гастрит.
КАТО Е ПО-РИСКОВО?
Хроничният гастрит е състояние, което, дори ако е правилно лекувано, може да се повтори от известно време.
Рискът от рецидив (или рецидив) е по-голям при пациенти, които след заздравяване са склонни да отделят по-малко внимание на диетата и започват отново с предположението за „забранени“ или „обезкуражени“ храни по време на фазата на лечение.
предотвратяване
Избягване на консумацията на храни, които стимулират производството на кисели храносмилателни сокове, ограничаване на консумацията на алкохол, приемане на НСПВС и аспирин само когато е абсолютно необходимо и се научават как да се контролира стреса са основните превантивни мерки, които лекарите препоръчват да се намали риск от хроничен гастрит.
