Втори градус изгаряния

всеобщност

Изгаряния от втора степен са лезии, включващи повърхността на кожата и подлежащия слой тъкан. Те се характеризират с интензивно възпаление на кожата, при което болката, паренето, подуването и образуването на мехури или образуването на мехури поемат бързо.

Изцелението на изгарянията от втора степен е много бавно. По-малко тежките лезии се разграждат напълно в рамките на няколко седмици, без белези, но с възможни пигментни резултати (т.е. увредената област на кожата изглежда по-тъмна). В случай на засягане на дълбоката дерма, времената за заздравяване се удължават и остават постоянни признаци.

Причините за изгаряния от втора степен включват пряк контакт или излагане на топлина, електричество, радиация и химикали .

Лечението зависи от тежестта на инцидента и степента на засегнатата повърхност на кожата. Във всеки случай, за да се избегнат сериозни последствия, е препоръчително незабавно да се свържете със специализирана болница.

Какви са те?

Изгаряния от втора степен (наричани също дермални изгаряния) са травматични лезии, засягащи най-повърхностната част на кожата ( епидермиса ) и подлежащия тъканен слой ( дерма ) на различни дълбочини.

Как се прави кожата

Кожата е най-големият орган и представлява най-голямата част от тялото в контакт с външната среда.
Повърхността на кожата не е просто обикновена обвивка, но изпълнява редица фундаментални функции за организма: предпазва от външни агресии (като травми), регулира телесната температура, насърчава усвояването на важни вещества и др.
Кожата прилича на тънка тъкан, покрита с косми и малки несъвършенства. В действителност това се състои от три основни слоя, всеки от които изпълнява различни функции и, от своя страна, се разделя на други зони:
- Епидермис (по-повърхностен слой): това е външното скеле на кожата и има герминативни клетки, участващи в производството на всички кожни компоненти.
- Дерма (средна част): тя е съставена от съединителна тъкан, мека и еластична. Дермата е покрита с капиляри, лимфни съдове и нервни рецептори (папиларен слой). Освен това, тя позволява на кожата да остане еластична и опъната, което позволява адекватна защита на цялото тяло (ретикуларен слой).
- Хиподермия или подкож (вътрешен слой): свързва дермата и епидермиса с вътрешните тъкани, като позволява закотвяне на мускулите и костите и поддържане на прилепването на кожата по време на движение на тялото.

Изгарянията от втора степен са много болезнени. Освен че изглеждат зачервени и подути, кожата също има везикули повече или по-малко обширни, пълни със серозна течност.

Въз основа на степента на увреждане могат да се разграничат изгарянията от втора степен:

Повърхностни кожни изгаряния : те включват горната част на дермата, поради което се наблюдава прекъсване на базалната мембрана на епидермиса с частично засягане на папиларния слой. Това са типични лезии от контакт с горещи течности или краткотрайно пряко излагане на огън.
Дълбоки кожни изгаряния : те също причиняват увреждане на ретикуларния слой на дермата, но без удължаване на подкожните тъкани. Тези наранявания често са резултат от пряко излагане на огън.

Изгарянията от втора степен включват частично или пълно унищожаване на интрадермалните епителни структури, които имат способността да регенерират кожата. Това прави времето за изцеление повече или по-малко кратко.

Причини

Изгаряния от втора степен са тъканни наранявания, причинени от:

Физически / термични агенти : пряк контакт с открит пламък, прекомерна топлина, генерирана от огън, горещи метални тела (като желязо или печки), пари, кипящи течности (като кипяща вода или олио за пържене) или други много горещи предмети;
Химически или каустични вещества : напр. белина, солна киселина, амоняк и сода каустик;
Електричество : електрически ток от електрически контакти, електрически кабели и домакински уреди;
Радиация : прекалено дълга експозиция на рентгенови лъчи, радиоактивни вещества или ултравиолетова светлина, включително тази на слънчевите и дъбилните лампи.

Тежест на изгаряне

Факторите, които влияят на тежестта на изгарянето на втора степен, са:

Степен на дълбочина (ниво на участие на епидермиса и подлежащите пластове);
Процент от общата повърхност на тялото, засегната от наранявания;
Част от участващия орган.

Внимание! Ако изгарянето на втора степен засяга телесна повърхност повече от 15% от общата (10% при децата), спешна хоспитализация винаги е необходима в специализирана болница. В тези случаи в действителност могат да възникнат сериозни усложнения, които също могат да бъдат фатални за пациента. Когато изгарянията засягат по-малко от 15% от общата площ, за подходящо терапевтично лечение се изисква медицинска намеса, но хоспитализацията може да не е от съществено значение.

Степента на изгаряния от втора степен също варира в зависимост от характеристиките на причинителя, а именно:

Интензивност на температурата (колкото по-висока, толкова по-голяма е увреждането);
Време на излагане (изгарянето е много по-дълбоко, колкото по-дълъг е контактът с източника на топлина);
Специфична топлина и вид изгарящо вещество (изгарянията от течности са по-обширни, а тези от твърдите вещества са локализирани, но по-дълбоки);

Внимание! Когато изгарянията от втора степен са тежки или включват деликатни части на тялото (очите, устата, носа, ушите, корема, ставите и гениталиите), е необходимо незабавно да се обадите в спешното отделение : само лекар знае как да действа при тези обстоятелства, без да причинява допълнителни щети.

Симптоми и усложнения

Изгаряния от втора степен се появяват незабавно с:

Зачервяване на кожата (еритема);
Подуване (оток);
Много силна болка, която продължава с течение на времето;
Кожна свръхчувствителност и чувствителност при контакт;
Прегряване на района;
Везикули или мехурчета, повдигнати и пълни със сламена течност.

Вторични повърхностни изгаряния

Изгарянията, включващи повърхностна и средна дерма, могат да бъдат много болезнени. Отбелязаното зачервяване на областта е съпроводено с поява на мехури или мехури (забележка: размерът на тези лезии според степента на увреждане); тези образувания събират в дебелината на кожата серумния материал, идващ от капилярите, увредени от горивния агент.

Когато мехурчетата се отворят навън, остава розово-полупрозрачно увреждане и областта е много болезнена.

Времето за лечение е много променливо и зависи от здравословното състояние на пациента и степента на раната. Като цяло, повърхностните изгаряния от втора степен могат да отговорят на тяхната разделителна способност за 10-15 дни; Процесът на регенерация на кожата започва от по-малко увредените периферни области, оставяйки лека хиперпигментация (при спонтанна резолюция).

Когато лезията се простира дълбоко, обаче, лечението е по-бавно (отнема от 2 до 4 седмици) и може да останат белези.

Дълбоки изгаряния от втора степен

Дермалните изгаряния, които също засягат ретикуларния слой на дермата (т.е. най-дълбоката), могат да изискват време за зарастване до 4 месеца. В тези лезии, често везикулите не се откриват, тъй като дермата е повредена до степен, че няма дебелина, която да позволява отделянето и събирането на типичния трасудат на мехурите.

От друга страна, областите, засегнати от дълбоки изгаряния от втора степен, изглеждат почернели или белезникави, сухи и не много болезнени.

Възможни последици

Увреждането на кожната бариера, свързана с изгаряне от втора степен, може да предразположи към появата на инфекции .
През годините рецидивът на изгаряне в увредената област може да увеличи риска от развитие на тумори на кожата . Поради тази причина белезите, които са резултат, трябва да бъдат наблюдавани през целия живот на пациента.
Ако повредата е много обширна, както на повърхността, така и в дълбочина, може да се създаде общо състояние на страдание, наречено " шоков удар ".

диагноза

Диагнозата на изгаряния от втора степен включва анамнеза и физически преглед на засегнатата област.

За да определи тежестта на увреждането, лекарят ще прецени следните аспекти:

Удължаване на изгаряне на повърхността на тялото и степен на дълбочина (ниво на участие на епидермиса и подлежащите пластове) ;
Възможно е включване на деликатни части на тялото, изискващи незабавно лечение (като око, нос и уста);
Признаци на инфекция (разливане на гной или силно подуване).

Кога да се свържете с лекаря спешно

За всички най-сериозни изгаряния и за натоварване на деликатни части на тялото, като лицето и корема;
За изгаряния от всякакъв размер, когато пациентът е възрастен човек, носител на хронични заболявания или дете под 3-годишна възраст;
За изгаряния, причинени от химикали и електричество (щетите могат да бъдат по-сериозни, отколкото е очевидно);
В случай на забавено заздравяване, въпреки лечението, предназначено за раната;
По време на курса, изгарянето показва признаци на инфекция или влошаване.

терапия

За разлика от изгарянията от първа степен, изгарянията от втора степен винаги изискват намеса на лекар, за да се избегнат усложнения като дълбоки белези или кожни инфекции.

Първа намеса

До намесата на лекаря и / или хоспитализацията е необходимо да се охлади изгорялата част: кожата има свойството да запазва топлината, така че първата операция трябва да има за цел да понижи температурата на засегнатата област.

Дори когато увредената част е била отстранена от източника на топлина, всъщност увреждането на кожата продължава. Студът прекъсва този деструктивен процес, както и има болкоуспокояващ ефект.

Увредената част може да бъде охладена чрез потапяне в леген с прясна вода (при около 15 ° C) или като се държи под отворения кран, докато болката изчезне (приблизително за 5-15 минути). Напротив, прилагането на лед директно върху зоната трябва да се избягва, тъй като то може да влоши изгарянето.

Внимание! В случай на контакт с химикали (напр. Негасена вар), избягвайте контакт с вода, тъй като това може да причини по-големи щети.

При наличие на изгаряния от втора степен, за да се избегне по-нататъшно травматизиране на района, се препоръчва внимателно да се отстранят всички дрехи или аксесоари като пръстени, гривни и огърлици. Ако дрехите са останали прикрепени към кожата, не се опитвайте да ги откачите: тази операция може да се извърши само от лекари специалисти.

наркотици

Лечението включва използването на лекарства, които да се приемат през устата и / или да се прилагат локално, за да се намали болката и да се ускори процеса на оздравяване, като се насърчава регенерацията на кожата.

Най-често използваните системни лекарства за лечение на изгаряния от втора степен включват:

Антипиретици, които трябва да се приемат в случай на повишена температура (напр. Парацетамол);
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) с аналгетична активност, като ибупрофен, диклофенак или кетопрофен.

Локалното управление на изгаряния от втора степен има за задача да улесни лечението и да защити пострадалото лице от инфекции. За тази цел лекарят може да посочи прилагането на медикаментозна марля или специфични мехлеми, съдържащи вещества като хиалуронова киселина или фитостимулини, които ускоряват процеса на регенерация на кожата.

В началото облеклото ще се подновява ежедневно, за да се установи напредъкът на процесите на ремонта; след това трябва да се сменя на всеки 3-4 дни до заздравяване, винаги внимателно дезинфекцирай частта, за да се избегне рискът от инфекции. По същата причина, когато се образуват мехури, е абсолютно необходимо да се избегне пробождането им. По този начин се прекъсва целостта на кожата, компрометирайки защитата срещу инфекциозни агенти.

В случай на интензивна и постоянна болка, обаче, е възможно да се прибегне до локално приложение на продукти с анестетично действие, съдържащи, например, бензокаин или лидокаин .

При самолечението на изгаряния от втора степен е важно да запазите засегнатата част възможно най-стерилна. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, е необходимо внимателно почистване и цялостна дезинфекция на лезии с антисептични, безалкохолни разтвори на база йодоповидон, електролитни хлориди или хлорхексидин. По предписание на лекаря, в случай на съмнение за инфекция или за проста превенция, накрая може да се посочи антибиотична терапия (локална или системна).

Хирургични интервенции

Дълбоките изгаряния от втора степен могат да наложат разрязване на лезии и имплантиране на присадки (кожни или синтетични), за да се улесни лечението и да се намали рискът от инфекция. Резултатите от лезиите (напр. Келоиди) могат да бъдат коригирани с пластична хирургия.

Какво да правим

Премахване на изгарящия агент;
Незабавно охладете засегнатата област с прясна вода;
Защитете повредените места.

Какво НЕ трябва да правите

Не се опитвайте да махнете дрехите, прикрепени към зоната на изгаряне (освен дрехите съществува риск от отделяне на кожата, влошаване на ситуацията);
Не пробивайте или премахвайте настоящите мехурчета (това създава болка и предразполага към инфекция);
Никога не подценявайте изгарянето на втора степен: много голяма повърхностна лезия може да бъде толкова опасна, колкото и малка, но дълбока. Обърнете внимание на раната, особено ако това закъснява за лечение или засяга много малки деца, възрастни хора и носители на хронични заболявания (напр. Диабет);
Не използвайте каквото и да е домашно лекарство в зоната на изгаряне, като масло или масло. Тези вещества забавят процеса на оздравяване и за разлика от специфичните препарати не са стерилни, така че могат да предразполагат към инфекции;
Не използвайте антибиотични кремове, без първо да се консултирате с Вашия лекар;
Не използвайте борна киселина и денатуриран алкохол за лечение на раната;
Не компресирайте участъка, участващ в изгаряне от втора степен.