всеобщност
Malassezia furfur е дрожди, които обикновено присъстват на повърхността на кожата на по-голямата част от здравата популация. Въпреки това, в някои случаи, този микроорганизъм се държи като опортюнистичен патоген, така че може да доведе до локализирани и / или системни инфекции.
Malassezia furfur може да се размножи на повърхността на кожата благодарение на особеност: тези дрожди се хранят с мастните киселини, присъстващи в себума, и тези, които произтичат от разлагането на кожните клетки; поради тази причина те се считат за истински "посетители".
При някои чувствителни индивиди инфекцията от този микроорганизъм може да предизвика промени в кожата - като люспести кори, сърбеж и зачервяване - които, въпреки че са локализирани, могат да бъдат изключително досадни. Освен това, Malassezia furfur може да освободи вещества, които могат да променят нормалната пигментация на кожата, което води до появата на грозни белезникави или кафяви петна.
Като цяло, лечението на патологичните състояния, които могат да бъдат свързани с инфекцията, включва използването на противогъбични лекарства, които се прилагат локално върху кожата или се приемат орално, съгласно най-подходящия режим, посочен от лекаря.
Удобства
Malassezia furfur е гъба (по-конкретно, дрожди), която може да се намери като компонент на нормалната кожна флора на повечето здрави възрастни (90%).
Като сапрофит на кожата, този микроорганизъм обикновено е безвреден, но когато се установят определени условия, благоприятни за неговата пролиферация, той може да се държи като опортюнистичен патоген .
Където е
Колонизацията на кожата от тези дрожди започва през първите три до шест месеца от живота и се увеличава по време на активността на мастните жлези . Концентрацията на Malassezia furfur увеличава, всъщност, директно пропорционално на концентрацията на кожни липиди, което представлява пик в края на юношеството и ранна зряла възраст.
Този микроорганизъм може да бъде намерен най-често в гърдите, раменете, ръцете и скалпа. Malassezia furfur колонизира основно повърхността на кожата на хора от кавказки произход.
вид
Malassezia furfur обикновено има сферична форма със затворен край; размерите са около 1, 5-4, 5 микрона в ширина и 2-6 микрона дължина. Тези дрожди са обикновено едноклетъчни, но могат да образуват хифи (т.е. дълги цилиндрични влакна), когато станат патогенни.
Фактори, благоприятни за разпространението
Дрождите намират най-добрата ситуация за неговото развитие в среда с високо съдържание на мазнини (като липофилна и липидно-зависима), особено през лятото, когато по-високите температури и високите нива на влажност спомагат за изпотяване и увеличаване на мастни секрети.
Пролиферацията на Malassezia furfur може да се дължи и на променена продукция на себум или на прекомерна влага в някои части на тялото, като в същото време се налага да се носят дрехи с ниско дишане.
Други рискови фактори включват състояния на имуносупресия, терапии на базата на кортикостероиди, недохранване, диабет и други съпътстващи заболявания.
И накрая, прекомерната пролиферация на Malassezia furfur може да зависи от лична предразположеност (напр. Лица с тенденция към себорея).
Роля в дерматологията
Malassezia furfur се счита за причинител на различни дерматологични нарушения, включително питириазис версиколор и себореен дерматит. Освен това, дрождите изглежда са замесени в патогенезата на псориазис, фоликулит, пърхот и някои форми на атопичен дерматит.
Pityriasis versicolor
Malassezia furfur е гъбичка, известна предимно с патогенетичната си роля при питириазис. Тази кожна инфекция се проявява с появата на плоски и обезцветени неправилни петна (хипо- или хиперпигментирани, с цвят, който варира от бяло до кафяво); главно седалките са шията, тялото, корема, раменете, ръцете и лицето.
Pityriasis versicolor лезии могат да бъдат свързани със сърбеж, десквамация и дразнене.
Рисковите фактори за заболяването включват повишени секрети на мастните клетки, имуносупресия и комбинация от гореща влага.
Диагнозата се основава на клиничния вид на лезиите и на изследването на кожните скарификации. Лечението на pityriasis versicolor включва използването на локални противогъбични лекарства (в присъствието на локализирана инфекция) или системни (в случай на продължително заболяване или чести пристъпи).
Себореен дерматит
Себорейният дерматит е възпаление на кожата, дължащо се на твърде бързото размножаване на кожните клетки, свързано с висока активност на мастните жлези. Разстройството е често срещано, особено при мъже на възраст 30-40 години.
Наличните научни данни подсказват, че Malassezia furfur може да стимулира себореен дерматит в комбинация с други фактори на гостоприемника. Последните включват генетична предразположеност, промени в количеството и състава на себума, стрес и повишена алкалност на кожата (поради изпотяване). Пациентите с неврологични заболявания (като Паркинсонова болест) и тези със СПИН са по-често засегнати.
Клиничните прояви на това заболяване включват еритема със сърбеж и десквамация, особено в области, богати на мастни жлези (скалп, лице, вежди, уши и горен ствол). Кожата се покрива с мазни или жълтеникави мазни люспи (пърхот); при по-тежки случаи при поставянето на косата се появяват папули с червено-жълтеникав цвят.
Диагнозата се поставя от дерматолога с обективно изследване. По отношение на лечението, обикновено се посочва използването на локален имидазол. Ако е необходимо, могат да се предписват и кортикостероиди.
фоликулит
Malassezia furfur може да предизвика сърбящ обрив, характеризиращ се с папули и пустули в космените фоликули, често след излагане на слънце. Тези лезии са разположени главно в гърба, гърдите и ръцете.
Остатъците или пробите за биопсия подчертават оклузията на космените фоликули, участващи в инфекциозния процес. Повечето случаи се повлияват добре от локалното лечение с имидазол; Въпреки това, пациентите с обширни лезии често изискват перорално лечение с кетоконазол или итраконазол.
Onychomycosis
Malassezia furfur може да бъде причина за онихомикоза, инфекция на ноктите, която причинява промени като крехкост, фисури и образуването на непрозрачни бели петна.
Въпреки това, това заболяване е по-вероятно да бъде причинено от други видове гъбички, включително Candida albicans .
пърхот
Malassezia furfur може да колонизира скалпа благодарение на съдържащите се в себума мазнини.
В присъствието на увеличаване на секрецията на себум, този микроорганизъм се размножава и произвежда някои дразнещи метаболити, които причиняват възпаление. В тежки случаи, сърбеж и зачервяване на скалпа може да възникне в допълнение към пърхота.
Други кожни заболявания
Други кожни заболявания, причинени или утежнени от инфекцията с Malassezia furfur, включват:
- Сливане и ретикулирана папиломатоза на Gougerot-Carteaud : пигментно изригване, което се появява особено на гърдите, гърба и шията на юношите;
- Неонатална цефална пустулоза: дерматоза, която се появява в първите дни на живота, характеризираща се с поява на пустулозен обрив по лицето или скалпа, подобно на акне.
Други свързани патологични състояния
В допълнение към кожните заболявания, Malassezia furfur може да бъде замесен в широк спектър от други клинични прояви, включително:
- Алергии. Някои продукти от метаболизма на Malassezia furfur могат да предизвикат алергични реакции. Потенциалните алергени включват Mala f2 и Mala f3 (пероксизомални мембранни протеини) и Mala f4 (митохондриална малат дехидрогеназа). В този случай могат да бъдат открити специфични IgE антитела срещу Malassezia и положителни Prick тестове за микроорганизма.
- Фунгемия . При имуносупресирани пациенти инфекцията с Malassezia furfur може да доведе до локализирани и / или системни микози след дифузията на микроорганизма в кръвния поток, с възможност за развитие на пневмония и перитонит.
Дрождите могат да станат опортюнистични патогени, особено при немощни бебета и възрастни, които получават инфузии чрез централни венозни катетри или се подлагат на парентерално хранене или липидни разтвори. Високата температура и влажността могат да улеснят колонизацията на мястото на вмъкване на перкутанните катетри.
По-рядко се съобщава за дрожди Malassezia furfur при септичен артрит, мастит, синузит, обструкция на слъзния канал и инфекции на пикочните пътища.
Диагностика и лечение
Диагнозата на кожната инфекция от Malassezia furfur се основава на клиничната поява на повърхностни лезии и при хистологично или цитологично изследване на тъканна проба. Изследването на засегнатите райони с ултравиолетова лампа от дърво показва светла златна флуоресценция, излъчвана от колониите от гъби.
Идентифицирането на Malassezia furfur може да бъде потвърдено чрез директно наблюдение на патогена до микроскопа и позитивността на лабораторните култури. Материалът, който трябва да се изследва, е представен чрез проби от кожни скарификации (при наличие на повърхностни лезии) или кръв (в случай на съмнение за фунгимия).
Ин витро растежът на микроорганизма включва специфични опори и трябва да се стимулира от естествени масла или други мастни вещества. Обратната връзка може да бъде подкрепена от прилагането на молекулярни техники.
Пряко наблюдение под микроскоп на Malassezia furfur използва пресни препарати от калиев хидроксид (КОН), които позволяват да се подчертае наличието на дрождени клетъчни групи и дълги филаменти (ife).
Лечението на инфекцията с Malassezia furfur зависи от клиничните прояви и като цяло включва използването на най-подходящите противогъбични лекарства, които се прилагат върху кожата или се приемат през устата, според указанията на специалиста дерматолог.
Вашият лекар може също да предпише профилактичен режим с локално средство за предотвратяване на рецидив. Освен това, за да се избегнат пристъпи, е важно да се спазва задълбочена хигиена и да се избере облекло, изработено от естествени (несинтетични) тъкани.
