"Знаеш ли, разбрах, че имам пулс, кардиологът казва, че не е нищо сериозно, но съм също толкова притеснен"
Какво е дъхът към сърцето, какви рискове поражда това, когато проблемът не предизвиква безпокойство? На тези и други въпроси ще се опитаме да отговорим в тази статия за сърдечния шум.Какво е дъхът към сърцето?
Сърдечният дъх е термин, който описва състояние, при което притока на кръв, провокиран от свиването на сърдечния мускул, губи нормалното и характерно тишина.
В определени ситуации такъв поток може да стане вихров и да генерира определен шум, който лесно се чува с фонондоскопа.
Често този звук е напълно лишен от патологично значение; друг път крие дори доста сериозни сърдечни проблеми.
Сърцето, което знаем, е много ефективна и затова изключително сложна помпа. Сърдечният цикъл се състои от няколко фази, някои от които мускулите се отпускат и клапите се затварят, други, в които миокардът се свива и клапният апарат се отваря.
За да разберем добре какво се разбира под сърдечен шум, трябва да знаете отблизо физиологията и анатомията на сърцето, тази много сложна тема, която ще бъде разглеждана само незначително в тази статия (за да се задълбочи: сърце: анатомия и физиология).
Причините за дишане в сърцето
Дишането в сърцето възниква, когато има промяна, например поради пречка, на нормалния кръвен поток. Има безброй ситуации, в които това може да се случи, някои от тях са физиологични и не причиняват проблеми на пациента, докато други са опасни за здравето на индивида.
Дъхът в сърцето може например да бъде провокиран от това, което лекарите наричат клапна недостатъчност: ситуация, при която клапите, които регулират преминаването от атриума и вентрикула и от камерата към кръвния поток, не се отварят или затварят перфектно. Всъщност сърдечните клапи имат важната функция да осигурят преминаването на кръв в една посока. Инконтиненцията на тези анатомични структури причинява рефлукс през същия, който се възприема от слушателя и се диагностицира като сърдечен шум поради клапна недостатъчност.
В медикамента за сърдечен дъх се има предвид шумовете в сърцето, генерирани от въртеливи движения на кръвния поток, по-дълги от тези на тонове и шумове, генерирани от вибрациите на клапаните и нормалните или патологични съдови структури.
Като се има предвид сложността на сърдечния цикъл, човек може лесно да си представи колко други видове сърдечни шумове съществуват. Те се класифицират според динамиката (систолично, диастолично, непрекъснато или систолично диастолично) при интензивността на вдишванията (шест степени на повишаване на тежестта), с тоналност (висока, средна, ниска) и фонетични характеристики (аспирирани, рев, груб, мюзикъл, до "вик на чайка" и т.н.)
Анатомичните и физиологични промени, които лежат в основата на сърдечните шумове, са многобройни и много сложни. Шумове, дължащи се на турбуленция на кръвния поток, могат в действителност да възникнат за:
- стеноза (стесняване). Състояние, при което притока на кръв преминава през частична обструкция на клапна апаратура или артериален съд (аортна, митрална стеноза и др.)
- ретрограден поток през недостатъчен вентил. В тези случаи се говори за шумове от регургитация, при които кръвта се всмуква от клапан за инконтиненция и вместо да напредва назад (трисцитална, митрална и др.)
- поток от разширени артериални съдове, например в случай на аортна аневризма. Вземете аортния или полулунния клапан като пример, който блокира преминаването на кръв в артериалните съдове, докато вентрикулът се запълни напълно. Ако аортата е прекомерно разширена, клапанът, въпреки че е с нормален размер, не може напълно да запуши отвора, който се пресича от малко количество кръв, генериращ дъх.
- преминава през сърдечна или съдова проходимост. В тези случаи някои кръв преминават през малки нефизиологични дупки. Такъв е случаят например с вътрешно-предсърдните или между-вентрикуларните прегради, които обикновено разделят сърцето на две отделни половини, предотвратявайки всякакъв вид комуникация между двете предсърдия и двете камери.
- повишен поток в нормални анатомични структури (удар на изтласкване при наличие на анемия, хипертиреоидизъм, стрес и др.). В тези случаи наличието на дишане показва не-сърдечна патология
Пролапсът на митралната клапа, само за да цитираме един пример, не е истински сърдечен шум, дори ако първоначално той може да се възприеме като такъв. Заболяването всъщност е причинено от пролапса на едната или и двете клапни клапани, дължащи се на излишната тъкан и / или колапса на сухожилните структури. Този пролапс причинява появата на изпъкнали ветрила, която се издава вътре в атриума. При тези условия се генерира типичен шум, който се усеща като разклащане (щракване), подобно на това, което се получава от платно, когато се удря. Поради тези причини клапанът е лесно инконтинентен и това може да генерира ретрограден дъх, забележим при аускултация.
Доброкачествени удари
Дишането в сърцето може да възникне поради патологични анатомични промени или просто поради абнормни потоци от сърдечна хиперактивност.
BENIGNI SOFFI са "физиологични" всмуквания, често срещани в ранна възраст и които нямат нищо общо със сърдечните заболявания.
Преминаването на кръв, задвижвано от свиването на сърцето, в големите артериални съдове или други сърдечни камери (от атриум до вентрикула) се ограничава от наличието на клапани, които се отварят и затварят по отношение на фазата на сърдечния цикъл. Тези клапани имат намален калибър в сравнение със сърдечните камери и това води до увеличаване на скоростта на кръвния поток, който минава през тях.
Това ускорение има отражение върху кръстосаните анатомични структури, които, имайки силен еластичен компонент, вибрират, генерирайки шума, който е в основата на дъха на сърцето. Когато това явление стане особено интензивно (увеличава се притока на кръв), то се нарича "BENIGNI OR FUNZIONALI". Някои от тях, освен че нямат никакво патологично значение, са временни и изчезват, когато се преустановят условията, които ги предизвикват (прекомерен стрес, анемия, треска, бременност и др.).
Други, макар и да изразяват лека клапанна неизправност, се считат за напълно физиологични.
При деца сърдечните шумове са много чести (50-60%) и в по-голямата част от случаите са класифицирани като "невинни", т.е. като мехури без патологично значение. Да се каже, че едно дете има невинен дъх, следователно е равносилно на утвърждаването, че сърцето му е напълно здраво.
