всеобщност
Флебит е медицински термин, който показва наличието на възпаление във вена.
Подкрепян в повечето случаи от наличието на тромб, флебитът разпознава различни причини; сред тях те заслужават специално споменаване: увреждане на венозните стени (което може да се дължи например на травма или инфекция), продължителна неподвижност, феноменът на разширени вени и вродени нарушения на кръвосъсирването.
Флебит засяга главно вените на долните крайници и може да бъде повърхностен (ако удари вена близо до повърхността на кожата) или дълбоко (ако засяга вена, разположена в най-интимните слоеве на кожата); между повърхностния флебит и дълбокия флебит, най-опасно е второто.
Флебит може да бъде симптоматичен или асимптоматичен; когато е симптоматично, флебитът произвежда, където се случва, класическите прояви на възпалителни епизоди, а именно: болка, зачервяване, подуване, топлина и чувство на болезненост.
Диагнозата флебит е предимно клинична, която се основава на историята на симптомите на пациента, на обективното изследване и на анамнезата.
Лечението на флебит е променливо и зависи от фактори като: локализацията на участващата вена (ако тя е повърхностна или дълбока), анатомичната област на интерес, симптоматиката и основното медицинско състояние.
Какво е флебит?
Флебит е терминът, чрез който лекарите посочват възпаление на вена.
По-точно, с думата "флебит" експертите разбират резултата от възпалителен процес, който засяга интимния навик на венозния съд.
Кратък преглед на това, което е Вена
В човешката анатомия, всеки кръвоносен съд, отговорен за транспортирането на кръв от периферията (където периферните означава тъканите и органите на организма) към сърцето, е включен в списъка на вените .
Противно на това, което мнозина мислят, само кръвта без кислород (т.е. без кислород) не тече във вените; да потвърдим това, което току-що беше казано, са т. нар. белодробни вени, т.е. венозните съдове, предназначени да пренасят богата на кислород кръв от белите дробове към сърцето, така че последната може да я разпространи към периферията.
Вените се различават от артериите от структурна гледна точка: в сравнение с последните, първите са по-малко разтегливи и по-малко дебели.
Причини
Флебит признава няколко причини / фактора, които благоприятстват, включително:
- Увреждане на венозните стени, което може да е резултат от травма, инфекция, използване на интравенозни или иглени катетри;
- Феноменът на разширени вени ;
- Промени в кръвосъсирването, свързани с някои вродени състояния;
- Интравенозно инжектиране на някои лекарства (напр. Противоракови лекарства ) или дразнители ;
- Бременност ;
- Заседналият начин на живот ;
- Продължителната неподвижност, към която са принудени хората, които много пътуват с кола или самолет, или тези, които поради сериозно медицинско състояние са длъжни да останат в леглото;
- Бърнс ;
- Наличието на тумор ;
- Липса на адекватен лимфен дренаж при хора, които поради тумор са претърпели отстраняване на група лимфни възли.
Какво помага флебит: рискови фактори Кой е по-застрашен от флебит?
Темите, които са най-застрашени от флебит, са:
- Затлъстелите;
- Заседналите хора, тези, които пътуват много часове в коли или самолети и лица, принудени да неподвижни в леглото, поради някаква болест;
- Пушачите;
- Бременни жени;
- Кой е преминал медицинска процедура, която е предвидила използването на венозен катетър и някои венозни инжекции;
- Жени, които приемат противозачатъчните хапчета (защото благоприятстват образуването на тромби);
- Жертви на тежка травма на крайниците;
- Хората, родени с някаква промяна на кръвосъсирването;
- Хора с разширени вени.
Физиопатология: какво предизвиква флебит?
При флебит има дразнене и понякога увреждане на интимния навик на венозния съд.
Такова дразнене и увреждане в повечето случаи са резултат от тромботични процеси ( тромбофлебит ) и, в малка част от обстоятелствата, в резултат на химико-биологични събития ( химичен флебит ), инфекциозен ( бактериален флебит ) или механичен ( механичен флебит ).
- Тромбофлебит: това е терминът, който описва всички случаи на флебит, подкрепени от наличието на тромб във вената, който запушва лумена и дразни интимната туника.
Тромбофлебит е условие, че когато се намира в по-дълбоките вени (дълбока тромбоза на вените или дълбок тромбофлебит), може да бъде важна опасност за хората.
- Механичен флебит: Медицинският израз се отнася до епизодите на флебит, произтичащи от триенето, предизвикано от съдов достъп до венозния ендотелиум.
- Химията на флебита: флебитът, произтичащ от употребата на лекарства или разтвори, които след инжектиране във вената, имат дразнещо действие върху венозния интравенозен навик.
- Бактериален флебит: изразът, който показва всички случаи на флебит в резултат на действието на бактериални токсини, пренасяни, например, от инструменти за инжекции или капково.
Видове
Лекарите разпознават два вида флебит: повърхностен флебит и дълбок флебит .
Повърхностен флебит
Повърхностният флебит е флебит, който има за предмет вена или група вени, разположени близо до повърхността на кожата.
Повърхностният флебит не е особено тежко състояние (много често се разгражда с просто лечение), но предизвиква много досадни симптоми.
В повечето случаи началото на повърхностния флебит е свързано с малък кръвен съсирек или с дразнене, предизвикано от използването на венозен катетър.
Дълбоко флебит
Дълбокият флебит е флебит на вена или група вени, разположени в по-дълбоките слоеве на кожата.
Дълбокият флебит обикновено се дължи на наличието на тромб, поради което експертите са склонни да го идентифицират с гореспоменатия дълбок тромбофлебит (или дълбока венозна тромбоза ).
Дълбокият флебит е много опасно състояние, тъй като може да има сериозни и понякога смъртоносни последици.
За да задълбочите: Дълбока венозна тромбоза: какво е, причини, симптоми, усложнения и терапия »Симптоми и усложнения
В зависимост от обстоятелствата, флебитът може да бъде симптоматичен (т.е. характеризира се със симптоми) или асимптоматичен (т.е. без симптоми).
Когато е симптоматично, флебитът произвежда, където се случва, класическите прояви на възпалителни епизоди (в края на краищата това е възпаление), т.е.
- Болка;
- Зачервяване;
- Подуване (или оток);
- Heat;
- Усещане за болезненост.
Симптоматологията на флебит (т.е. наличието на симптоми в контекста на флебит) не зависи от тежестта на настоящото състояние; в действителност, в голям брой случаи (около 50%), дълбокият флебит, поддържан от наличието на тромб (който е най-опасният флебит), е асимптоматичен.
Когато удари вена в долните крайници, флебитът може да направи ходенето трудно, поради болката, която причинява.
Най-често срещаните места на флебит
Всяка вена в човешкото тяло може да премине във флебит; Факт е обаче, че вените на крайниците страдат най-много от това възпалително състояние, по-специално вените на долните крайници (т.е. бедрото и кракът ).
Знаете ли, че ...
Вена на долните крайници, особено предразположена към флебит (особено тромбофлебит), е подкожната вена .
За да задълбочите: Vena Safena: Какво е анатомия, функция, клинична употреба и патология »Усложнения
Флебит се оказва състояние, от което могат да възникнат усложнения, когато това зависи от наличието на тромб (следователно, когато е тромбофлебит).
СУПЕРФИЦИАЛЕН ТРОМБОФЛЕЙТ
Макар и рядко, повърхностният тромбофлебит може да доведе до усложнения като:
- Инфекции на кожната област около вената, подлежащи на възпаление;
- Абсцеси при възпаление;
- Инфекции на кръвта ( сепсис ).
Важно е също така да се отбележи, че ако те засягат повърхностна вена, която комуникира с дълбока вена, повърхностният тромбофлебит може да се превърне в дълбок тромбофлебит, с всички потенциални последствия от случая (вж. Следващия параграф).
ДЪЛБОК ТРОМБОФЛЕЙТ (ИЛИ ТЪРБОЗА НА ДЪЛБОКОЛЕНА)
При липса на адекватно лечение дълбокият тромбофлебит има изразена тенденция да се дегенерира в потенциално летално състояние: белодробен емболизъм ; по-специално това се случва, когато тромбът присъства на люспите на венозното ниво, предизвиквайки мобилен кръвен съсирек ( емболус ), свободен да пътува в кръвта към сърцето и към белодробните артерии.
Появата на белодробна емболия е свързана с недвусмислени симптоми, включително:
- Недостиг на въздух (диспнея);
- Болка в гърдите, която се увеличава по време на дълбоко дишане;
- Кашлица с кръвна емисия (хемоптиза);
- Увеличаване на дихателната честота;
- Синкоп или пресинкоп;
- Повишена сърдечна честота.
Кратък преглед на това какво е белодробната емболия
Изразът "белодробна емболия" показва медицинското състояние, характеризиращо се с обструкция на една от белодробните артерии, които са кръвоносните съдове, използвани за транспортиране на деоксигенирана кръв от дясната камера на сърцето към белите дробове, с цел да се оксидира.
От това следва, че белодробната емболия компрометира процеса на оксигениране на кръвта на белодробното ниво и следователно, наличието на оксидирана кръв, необходима за благосъстоянието на организма.
Белодробната емболия е спешна медицинска помощ, така че тя изисква незабавно лечение.
диагноза
Диагнозата на флебит е преобладаващо клинична, т.е. основана на проучвания като историята на пациента за симптомите, медицинската оценка на наличните признаци и симптоми ( обективно изследване ) и медицинската история (или клинична история ).
Кога да прибегнем до инструментални изпити?
В случай на съмнение или ако има съмнение за тромбофлебит, лекарят може да следва така наречената клинична диагноза - инструментален преглед, като например екодоплер (ултразвуково изследване, което оценява притока на кръв в съдовете) и, ако това последно не беше достатъчно, образните тестове с още по-голяма диагностична сила, като венография, КТ и / или магнитен резонанс (ясно от секцията на тялото, засегната от възпалителното състояние).
терапия
Лечението на флебит варира в зависимост от няколко фактора, включително: локализация (повърхностна или дълбока), анатомично положение (горни крайници, долни крайници и др.), Симптоматика и основно медицинско състояние (с други думи причината).
Повърхностен флебит: грижата
За тези, които страдат от повърхностен флебит, терапията обикновено се състои от:
- Издигане на засегнатия крайник (трябва да се отбележи, че флебитът засяга главно крайниците, по-специално долните крайници).
За какво е? Намалява застояването на кръвта в засегнатата вена, като стимулира кръвообращението.
- Повтарящо приложение на мокри и топли компреси върху засегнатата област;
За какво е? Намалява оток и възпаление.
- Компресия на засегнатата област (тази противодействие е особено полезна при наличие на флебит в долните крайници).
За какво е? Насърчава циркулацията на кръвта, намалява подуването и, при наличие на повърхностен тромбофлебит, риска от тромбоза на дълбоките вени (което е възможно усложнение).
- Перорално или локално приложение на NSAID, т.е. нестероидно противовъзпалително (напр. Ибупрофен).
За какво е? Намалява възпалението и намалява болката.
- Практикуване на движение (особено ако състоянието се отнася до долните крайници).
За какво е? Той намалява болката и, при повърхностен флебит, свързан с наличието на тромб, намалява риска от това, че последният се движи в дълбока вена.
Към това трябва да се добави, че:
- Ако повърхностният флебит е свързан с инфекция, е необходимо да се извърши антибиотична терапия ;
- Ако повърхностният флебит се дължи на интравенозен катетър, отнемането на интравенозното приложение е от съществено значение.
Кратък анализ: как да се приложи компресия?
При наличието на флебит в долните крайници, компресията на последния възниква чрез използването на подходящи чорапи, наречени степенувани компресионни чорапи .
Дълбоко флебит: лечение
Тъй като обикновено се дължи на наличието на тромб, дълбокият флебит обикновено изисква лечение, насочено към елиминиране на анормалния кръвен съсирек, за да се възстанови нормалното кръвообращение и да се избегнат усложнения като белодробна емболия.
Прилагането на лечение с такива цели може да включва медицински и / или хирургични терапии.
МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ДЪЛБОКИТЕ ФЛЕБИТЕ
Лечението на епизоди на дълбок флебит се основава на оралния прием на лекарства, като:
- Антикоагуланти (напр. Варфарин или хепарин). Тези лекарства имат силата да разреждат кръвта, което прави формирането на анормални кръвни съсиреци по-малко вероятно;
- Тромболитици (напр. Стрептокиназа, анестезия, тенектеплаза и др.). Известни също като тромболитични средства или фибринолитични средства, тези лекарства имат способността да разтварят тромби и емболи в кръвоносните съдове;
- Аналгетици и НСПВС . Тези лекарства се използват за намаляване на болката и за облекчаване на възпалението.
Знаете ли, че ...
Фармакологичното лечение, основано на тромболитици, носи името на тромболиза .
Задълбочаване: Тромболиза: Какво е това, показания, подготовка, процедура и резултати »ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ДЪЛБОКИТЕ ФЛЕБИТЕ
При наличието на дълбок флебит лекарите прибягват до операцията, когато считат за недостатъчна единствената медикаментозна терапия, спомената по-горе, или когато последното не е възможно.
Сред хирургичните практики, полезни за борба с дълбок флебит са:
- Тромбектомия . Това е операцията на ангиопластиката, чрез която медицинският оператор отстранява тромба, отговорен за възпалителното състояние.
Използването на тромбектомия е особено полезно, когато терапията на базата на антикоагуланти и тромболитици не е много ефективна (например, когато настоящият тромб е много голям);
- Кавален филтър . Това е процедурата за поставяне на малък филтър в коремната вена, за да се запази емболи, които могат да произлязат от тромба, отговорен за състоянието и да достигнат сърцето (след това да дадат белодробна емболия).
Употребата на кавалния филтър е показана, когато не могат да се прилагат антикоагуланти и тромболитици.
Важно!
Филмът кавални не предотвратява образуването на тромби, но предотвратява попадането на частите, получени от ексфолиацията на тромба, към сърцето и белите дробове.
прогноза
За да повлияе на всяка реч, свързана с прогнозата на флебит, е локализацията на възпалената вена (т.е. факта, че флебитът е повърхностен или дълбок):
- Повърхностният флебит обикновено е доброкачествено състояние на еволюция, от което пациентът може да излекува без никакви последствия;
- Дълбокият флебит обаче е спешна медицинска помощ, която, ако не се лекува правилно, може да доведе до усложнения от фаталния изход.
Време за изцеление
Времето на възстановяване от флебит варира от няколко седмици, в случай че състоянието засяга повърхностна вена, до няколко месеца, в случай че възпалението засяга дълбока вена.
Следването на инструкциите на лекаря за терапия е от съществено значение за посрещането на гореспоменатите времена за лечение.
Рецидиви: кои са любимите?
При липса на контрол на рисковите фактори флебитът е водещо условие за рецидиви; по-специално, има тенденция към рецидиви, които характеризират флебит, свързан с разширени вени.
предотвратяване
Предотвратяването на флебит се съсредоточава около контрола на модифицируеми рискови фактори; на практика това означава, че за да се намали рискът от флебит, е от съществено значение:
- Избягвайте продължителна неподвижност след хирургична процедура, която включва период на почивка;
- Практикуване на упражнения за мобилност на долните крайници по време на дълги пътувания с кола или самолет (Забележка: няколко минути светлинна активност е достатъчна на редовни интервали);
- Не пушете;
- Избягвайте да стоите за дълги периоди от време (ако някои ситуации в живота изискват стоене за дълго време, би било подходящо да се отделят няколко минути почивка, през която да се издигнат долните крайници);
- Поддържайте нормалното телесно тегло;
- Носете завършени чорапи за компресия, ако има предразположеност към тромботични явления и трябва да се сблъскате с периоди на продължителна неподвижност (напр. Дълго пътуване със самолет).
Важно е да се подчертае, че споменатите по-горе контрамерки са ограничени до намаляване (следователно не напълно премахване) на риска от флебит.
