Вижте също: предменструален синдром
Симптоми
Менструалната болка засега, повече или по-малко важно, плодородни жени от всички цивилизации и от всеки социален ранг. Следователно не е изненадващо, че дисменореята (както го наричат лекарите, когато менструалната болка стане особено тежка) е едно от най-често срещаните състояния на гинекологичния интерес.
Симптомът на пантата , обаче, е последователността на болезнени болки - повече или по-малко тежки, спазматични и спазми - в долната част на корема, която може да излъчва и до гърба или вътрешната страна на бедрата. Болезнената симптоматика може да стане толкова силна, че да затрудни всякакъв вид дейност. При млади жени, при които менструалният цикъл току-що се е стабилизирал и дисменореята е по-честа - менструалните болки са първата причина за отсъствия от училище и работа. В последния случай медицинската консултация е много важна и става още по-голяма, когато дисменорея внезапно се появи в зряла възраст; Някои състояния, причиняващи менструални болки, всъщност могат да доведат до безплодие и увеличаване на риска от ектопична (извънматочна) бременност.
Причини
Менструалните болки се отличават с първична дисменорея (наричана също вътрешна, есенциална или идиопатична) и вторична дисменорея. В първия случай, най-честите, болезнените симптоми не разпознават явна органична причина, докато във втората те са следствие от аномалии или изменения на вътрешните гениталии, като ендометриоза, стеноза на шийката на матката, аденомиоза, възпалително заболяване. тазови и доброкачествени или злокачествени маточни неоплазми.
Причини за поява на първична дисменорея
Първичната дисменорея обикновено започва 6-12 месеца след менархе, достига максималната си честота на 16-17 години и има тенденция да намалява през второто десетилетие на живота и понякога изчезва след първото дете. От друга страна, вторичната дисменорея възниква заедно с менархе или, изведнъж, в зряла възраст, често дисоциирана от другите споменати симптоми (нервност, стомашно-чревни нарушения и др.).
При първичната дисменорея, менструалните спазми обикновено започват няколко часа преди менструацията и продължават един или два дни, докато при вторична болка с дисменорея се засяга целия менструален цикъл и понякога се простира и до фоликуларната фаза.
По време на менструалния период, мускулатурата на матката се свива за изтласкване на ендометриалните клетки в разпадане. Някои простагландини (вещества, подобни на хормони, участващи във възпалителния отговор и при болезнени симптоми) и други провъзпалителни молекули усилват маточните контракции; поради тази причина високото ниво на простагландини е свързано с повишаване на менструалната болка. Според някои автори интензивните контракции на матката блокират или значително намаляват кръвоснабдяването на матката, като предизвикват болка, подобна на тази на ангина пекторис, при която обструкцията на коронарните артерии намалява подаването на кислород и хранителни вещества към миокард причинява потискащи болки в гърдите.
По същата причина, менструалната болка може да се влоши от напрегната физическа активност; по време на интензивни физически упражнения, маточното кръвообращение се намалява и явленията на исхемия се увеличават поради по-голямото кръвоснабдяване на мускулите в активността; от друга страна, освобождаването на ендогенни опиоиди може да намали усещането за болка.
Рискови фактори
Рисковите фактори, свързани с менструалните спазми, са млада възраст (под 20 години), преждевременна менархе, никога не раждаща (нулева степен), познаване на заболяването, менорагия (обилен менструален поток), сексуално насилие и нисък или прекомерен ИТМ.
