всеобщност
Бъбречни камъни: диетата е важен фактор?
Значението на диетата за камъни в бъбреците е относително относително; всъщност, в известен смисъл, ролята на храната при появата на литиаза все още не е напълно изяснена.
Защо диета не винаги е най-важният фактор?
По-често, отколкото не, в основата на камъни в бъбреците има предразположение на генетичния произход, предразполагащо заболяване или предразполагащо разстройство.
Освен това изчисленията не са еднакви. Има няколко типа, например:
- Калциев оксалат и калциев фосфат: 70-80% от случаите
- Пикочна киселина и калциев урат: 5-15% от случаите
- Смесено: 5-10% от случаите
- Инфекциозни: 10-15% от случаите
- Цистици: 1-2% от случаите.
Също така по тази причина не може да съществува точна и универсална диета, която да предотврати образуването на камъни в бъбреците .
вода
Значение на водата
Лекарите и изследователите единодушно приемат една препоръка: за да се противодейства на образуването на камъни в бъбреците е от съществено значение да се запази хидратираното тяло, като се вземе необходимото количество течности с храната.
При това веществата, налични в урината, са по-разредени, така че има по-малко възможности, които се утаяват и агрегират.
Разбира се, важно е да не се преувеличават: приема на вода винаги трябва да бъде пропорционална на нивото на хранене и физическа активност и никога да не се преувеличава (в допълнение към риска от хидроелектролитни дисбаланси, резултатната хипер-бъбречна филтрация може да увреди функционалността на бъбреците при предразположени лица).
Колко вода трябва да се вземе
Лечението на основата на минерална вода (хидропиново лечение) следователно не може да бъде продължително дълго или проведено с прекомерна лекота без предварителното медицинско съгласие.
Като цяло се препоръчва консумация на вода от около 2-3 литра на ден (между напитки и храна), така че обемът на урината да е 2 литра за период от 24 часа.
В същото време се препоръчва щедро приемане на течности, особено в критични периоди, като например след големи хранения, през нощта, при наличие на хидро-солеви загуби в стомашно-чревния тракт (диария, повръщане) и в случаи на прекомерно изпотяване по време на тренировка. физически или престой в прекалено горещо-влажен климат. Обърнете внимание и на дълги пътувания, особено със самолет.
Как да се оцени състоянието на хидратация?
Като цяло, много бледожълтата урина (от полупрозрачен до сламеножълт) е признак за правилна хидратация.
Необходимо е да се увеличи водоснабдяването, ако урината изглежда тъмно жълта или светлокафява.
Какво да пиете в бъбречнокаменната диета?
препоръчителни напитки
Често, в присъствието на камъни в бъбреците е препоръчително да се предпочита водата към други напитки, за предпочитане да се избира минерална вода или минимално минерализирана, така че да се съдържат натрий и калций, чието увеличаване на урината може да стимулира образуването на камъни.
напитки, които трябва да се избягват
Кафе, чай и плодови сокове (като сок от грейпфрут, ябълка или червена боровинка) са храни, богати на оксалати, така че консумацията им трябва да бъде ограничена, особено в присъствието на камъни от калциев оксалат. Давай, обаче, с лимонов сок и лимонада, които, както ще видим, в много случаи имат благоприятен ефект.
Съдържание на калций: важно ли е при избора на вода?
Веднага преценете, че повече от качество е важно да се оцени количеството вода и течности, взети с храната (бульон, чай, плодови сокове и т.н.).
Въпреки че някои изследвания показват, че дори богатите на калций минерални води могат да бъдат защитен фактор, в присъствието на камъни, обикновено се препоръчва да се използват минимално минерализирани води, които, тъй като са бедни на минерални соли, стимулират диурезата и улесняват изхвърляне на малки камъни в бъбреците.
Разлики в диетата
Защо не съществува еднаква диета за всички?
В допълнение към намаления прием на течности, някои хранителни навици могат да благоприятстват появата на камъни в бъбреците при предразположени лица.
В тази връзка, на първо място е необходимо да се установи със сигурност какъв тип изчисления страда пациентът, тъй като хранителните мерки, които са полезни за предотвратяване на определени видове изчисления, могат да бъдат противопоказани пред лицето на различен произход; Както казахме във въведението, изчисленията не са еднакви.
В други случаи, както и при наличието на струвитни камъни, които усложняват рецидивиращите пикочни инфекции, диетата има слаб превантивен ефект; в последния случай, например, антибиотичното лечение става незаменима.
Цели на диетата срещу камъни в бъбреците
Диетата за камъни в бъбреците има три основни цели:
Намаляване на отделянето на урината от солите, отговорни за формирането на изчислението:
- Увеличава се степента на разреждане на тези соли
- Увеличете приема на вещества като лимонена киселина, които могат да потиснат образуването им
- Намалете факторите, които предразполагат към утаяване на солите, отговорни за формирането на изчислението.
Както е обяснено, диетичните вариации трябва винаги да се предписват и контролират от лекуващия лекар, който знае "химичния идентификатор" на камъни в бъбреците и може да определи най-подходящата диета.
рН на урината
Какво общо има с това рН на урината?
Острата урина се свързва с цистин, ксантин и пикочна киселина, а в присъствието на основна урина увеличава риска от бъбречни конкреции на калциев фосфат, калциев карбонат, магнезиев фосфат и струвит.
Калциевите оксалатни камъни, най-честите (60% от случаите), се развиват повече в неутрална или алкална среда на урина.
Влияние на диетата върху рН на урината
Що се отнася до влиянието на диетата върху рН на урината, обикновено имаме кисела урина в храни, богати на месо, особено ако са консервирани, и алкална урина във вегетариански диети или по-общо пълни със зеленчуци и плодове (с изключение на сини сливи и боровинки).,
Сокът от лимоните и калиев цитрат са две от най-използваните алкализатори на урината и като такива те са особено показани в присъствието на цистин и пикочна киселина. В тези случаи урината се алкализира до стойности на рН, близки до неутралитета (6.5-7).
Превишените стойности на 7, 5 увеличават риска от камъни в бъбреците на калциев фосфат, калциев карбонат, магнезиев фосфат и струвит. В тези случаи алкализирането на урината ще влоши клиничната картина на пациента.
Месо и риба
Месо и риба в камъни в бъбреците на пикочна киселина
Диета, богата на месо, води по-често до бъбречни камъни.
Поради прекомерната консумация на протеини, в действителност урината става по-кисела и увеличава квотата за елиминиране на калций и пикочна киселина, докато нивото на цитратите (вещества, които предотвратяват утаяването на тези соли) се понижават.
Ако има предразположение към камъни в бъбреците на пикочния произход (натрупване на пикочна киселина), трябва да се ограничат всички храни, богати на пурини, като: аншоа, херинга, сардини, ракообразни, черен дроб, сладкиши, бъбреци, сърце, дивеч, гъски и гълъби.
Вместо това трябва да се насърчават алкализиращите средства за урината, като калиев цитрат и магнезиев цитрат. Всъщност разтворимостта на пикочната киселина се увеличава значително с алкализирането на рН на урината, до такава степен, че понякога единствената медикаментозна терапия с алкализатори на урината може да разтвори изчисления, съставени изключително от пикочна киселина.
Обратно, в присъствието на кисела урина пиковата киселина има тенденция да се утаява.
Месо и риба в камъни в бъбреците от калциев фосфат
От друга страна, и тук откриваме още една покана да преценим с лекаря и евентуално с диетолога най-подходящата диета при наличие на камъни в бъбреците, прекомерното алкализиране на урината (рН> 7) улеснява утаяването на калциевите фосфати.
Месо и риба в цистинови камъни в бъбреците
Богат на метионин (аминокиселинен прекурсор на цистин), продуктите, богати на протеини, трябва да бъдат ограничени дори при наличието на камъни в бъбреците с цистинен произход, което също има полза - в превантивна и терапевтична перспектива - за алкализиране на урината.
Зеленчуци и плодове
Дали зеленчукът прави добро или вреди на камъни в бъбреците?
Плодовете и зеленчуците увеличават елиминирането на цитрати, вещества, които са много ефективни за предотвратяване на образуването на камъни.
Поради тази причина, лимоновият сок - който съдържа около 5-7% лимонена киселина - е идеалната храна за тези, които страдат от камъни в бъбреците (въпреки че поради риска от алкализиране на прекалено много урина, трябва да се ограничи в присъствието на изчисления на калциев фосфат, калциев карбонат, магнезиев фосфат, струвит или калциев оксалат).
Не трябва да се забравя обаче, че храни от растителен произход също са богати на оксалати.
Оксалатите предразполагат към камъни в бъбреците?
Излишъкът от оксалова киселина в храната се оказа особено вреден, тъй като благоприятства синтеза на камъни в бъбреците с калциев оксалат.
Хранителни източници на калциев оксалат
Калциев оксалат се намира навсякъде, но някои храни са особено богати: шоколад, лешници, кока-кола и газирани напитки като цяло, плодови сокове, чай, зеле, грах, аспержи, спанак и ревен.
Растителни оксалати: влошаване на някои камъни в бъбреците
Някои зеленчуци, като цвекло, цвекло, спанак и магданоз, са особено богати на оксалати, така че поглъщането на големи количества от такива храни може да благоприятства появата на калциеви калциеви оксалати.
При нормални условия около 20% от оксалата на урината идва от диетата.
Чревната му абсорбция се увеличава по време на чревни възпалителни заболявания, които включват болестта на Crohn, улцерозен колит и други по-редки заболявания.
Роля на лошото хранене на оксалати
Трябва да се подчертае, че в случай на хиперпроизводствена физиология на оксалат, намаляването на консумацията на тези храни, които са богати, го предпазва от камъни в бъбреците, но го прави само незначително.
Това, което след това е от значение, отново е не толкова общото въвеждане на оксалати, а по-скоро степента на чревна абсорбция, ендогенния синтез и относителното количество течности, присъстващи в диетата.
Въпреки това, при наличието на този тип калцини е важно да се ограничи консумацията на тези храни или да се въведат заедно с източник на калций (добавки или млечни продукти), за да се намали абсорбцията на червата.
Намаляване на зеленчуците за намаляване на оксалатите: странични ефекти
Намаляване на фолиевата киселина
За приемането на фолиева киселина, която допринася за задоволяване на хранителните нужди на бременни жени и може би за предотвратяване на сърдечносъдовия риск, свързан с хиперхомоцистеинемия, намаляването на консумацията на тези храни може да не е препоръчително от медицинска гледна точка.
Намаляване на витамин К
Същото се отнася и за приема на витамин К при пациенти, които приемат антикоагуланти като кумадин.
Оттук и значението и абсолютната необходимост да се обсъди предварително с лекаря всяка промяна в диетата в превантивна перспектива, като се избягва всякакъв екстремизъм на изложените в статията понятия.
Хранителни вещества, които пречат на образуването на калциеви оксалатни камъни
плодове и зеленчуци
Приемът на храни, богати на лимонена киселина или калиев цитрат, изглежда полезен за намаляване образуването на калциеви оксалатни камъни в урината: цитратът, всъщност, се превръща в сол с калций чрез намаляване на свободната квота на минерала в урината.
ролята на фитиновата киселина
При наличие на камъни на пикочните пътища се препоръчва диета, богата на отпадъци, тъй като фитиновата киселина, съдържаща се в храните от растителен произход (зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни), се свързва с калций, образувайки неразтворими и неабсорбиращи се съединения.
Сол и натрий
Отрицателни ефекти на сол и натрий
Солни, натриеви и калциеви оксалатни камъни
Диета, богата на сол и по-общо натрий, увеличава отделянето на калций в урината и намалява рН на урината и екскрецията на цитрат, като по този начин насърчава образуването на камъни в бъбреците с калциев оксалат.
Поради тази причина, а не за увеличаване на риска от други неприятни условия (хипертония, остеопороза), се препоръчва да се вземат не повече от 6-8 грама сол на ден.
Храни, които трябва да се избягват
По-специално, добре е да се обърне внимание на храни в сол, колбаси, сирена, консерви, закуски и други пакетирани храни, тъй като източниците „скрит”, но много важен натрий (виж: сол боли?).
Калций и витамин D
Правилното количество калций е полезно
Ролята на калция при образуването на камъни в бъбреците винаги е била обект на множество изследвания и изследвания.
Днес се стигна до заключението, че при здравото население богатата на калций храна не само не предразполага към камъните на пикочните пътища, но дори може да я предотврати, намалявайки абсорбцията на оксалова киселина.
Затова се препоръчва дневен прием на 1200 mg калций, от които 800 mg от млечни продукти.
излишък на витамин D: предразполагащ фактор
Излишъкът от витамин D в храната - много трудно постижим с диета самостоятелно - насърчава чревната абсорбция на калций, причинявайки хиперкалциемия (излишък на калций в кръвта) и хиперкалциурия (излишък на калций в урината).
Това може да се случи при пациент, който редовно приема добавки от калций и витамин D за борба или предотвратяване на остеопороза.
алкохол
Благоприятен ефект от алкохола
Бъбречната екскреция на пикочна киселина и оксалати се намалява от консумацията на алкохол.
Това предполага, че умерената консумация на алкохолни напитки (1-3 единици на ден) може да има благоприятен ефект върху профилактиката на камъни в бъбреците.
Странични ефекти от злоупотребата с алкохол
От друга страна, не трябва да се забравя, че излишният етилов алкохол предразполага към дехидратация. Както вече видяхме, дехидратираният организъм е подложен на образуването на камъни в бъбреците.
сладости
Излишната захар, съдържаща се в сладкиши, увеличава риска от камъни в бъбреците
Прекомерната консумация на захари с диетата увеличава елиминирането на калция в урината, следователно рискът от формиране на изчисления.
Освен това, някои типични съставки на бонбони (какао) са особено богати на оксалат.
калий
Калият има благоприятен ефект върху калциевите камъни
Според някои автори, храни, богати на калий (фасул, кайсии, грах, картофи, чесън и сушени плодове) биха намалили отделянето на калций в урината, без да се намесва в чревната абсорбция на йона.
Витамин С
Превишение на витамин С и риск от камъни в бъбреците
Излишъкът на витамин С (или аскорбинова киселина) в диетата изглежда благоприятства синтеза на камъни в бъбреците, поради увеличеното ендогенно производство на оксалати.
Поради тази причина, особено ако имате анамнеза за калкулоза, обикновено се препоръчва да се ограничи общият прием на храна на витамин С (диета плюс всички добавки) до не повече от 1 г на ден.
дефицит на пиридоксин
Рискът, че витамин С може да се метаболизира до оксалати е по-висок в дефицита на пиридоксин (витамин В6), както може да се случи при колит с повтаряща се диария.
Ето защо, преди да приемате добавки с витамин С, носителите на камъни от калциев оксалат трябва да извършват допълнителни медицински изследвания.
Препоръчителни храни
- Лимон и цитрусови плодове: лимонената киселина, съдържаща се в тези храни, може да бъде особено полезна за пациенти, страдащи от изчисления на пикочна киселина, тъй като повишава рН на урината и екскрецията на цитрат, фактори, които намаляват образуването на кристали от двете пикочна киселина това на цистин. Както е обяснено в статията, консумацията на лимонов сок за терапевтични цели може да бъде противопоказана при наличието на калциеви камъни, които се развиват повече в неутрална или алкална среда на урина.
- ЛУК: има мощен диуретичен ефект и подпомага елиминирането на пикочната киселина.
- ПАРСЛЕЙ: стимулира апетита и храносмилането, стимулира диурезата чрез премахване на малки камъни в бъбреците (ренела).
- CELERY: има диуретични свойства, с ефективно отводняващо действие върху черния дроб и дихателните пътища; затова е полезен при бъбречни камъни и чернодробна недостатъчност.
- ARTICHOKE, CABBAGE, APPLE и NETTLE: повишават отделянето на урина.
