Какво е синовит?
Синовитът е възпалително заболяване, засягащо синовиалната мембрана (или синовиума), тъканта, която пресича вътрешността на ставите. Следвайки флогистичния стимул, мембраната произвежда по-голямо количество синовиална течност, причинявайки удебеляване на стената и подуване на ставата.
Синовитът може да засегне и други структури, съседни на синовиума, принадлежащи към артикулация ( артросиновит ) или на сухожилни образувания ( тенозинови ). Причините, които определят появата му, могат да бъдат различни (инфекции, травми ...); нещо повече, то може да възникне във връзка с артрит, подагра и лупус.
Синовитът може да бъде остър (поради травма или инфекциозни фактори) или хроничен (поради заболявания като туморна пролиферация или ревматоиден артрит).
Накратко: анатомични структури и функции на ставата
Синовиалната течност запълва кухината на ставата: тя се произвежда от васкуларизираната синовиална мембрана, която секретира течността чрез плазмена филтрация (при синовитите ставата набъбва поради събирането на синовиална течност).
Синовиалната течност също се съдържа в синовиалните торби ; функцията на тези анатомични елементи е да защитават структурите, между които са поставени (костите, сухожилията и мускулите): те намаляват триенето между костите, позволяват свободно движение, определят по-добро разпределение на товара и напреженията, на които са подложени съединенията;,
Синовиалната течност също се съдържа в синовиалните обвивки, анатомични структури, които изравняват сухожилията, за да намалят триенето при триене по протежението на курса.
Източник на изображение: //www.mdguidelines.com/synovitis
Симптоми
За задълбочаване: Синовит Симптоми
Симптомите, общи за всички форми на синовит, включват подуване (оток), свързано с локална болка, серозен артикуларен излив и ограничаване или дори невъзможност за извършване на движения на засегнатата става. Областта, засегната от синовит, се появява подута, гореща (поради повишен кръвен поток, причинена от възпаление) и болезнена (например, в случай на коляно, особено в опит да се удължи кракът). В случай на инфекция, кожата на коляното може също да бъде опъната и зачервена. В случай на хронично прогресиране на патологията, синовиалната мембрана може да се сгъсти и да подкопае основната кост, причинявайки допълнителна болка и дегенеративни промени, понякога появата на възпалителни възли.
Причини
Какво причинява синовит?
Причините, които определят синовита, са различни: насилствена травма, леки или повтарящи се, ревматични заболявания (например подагра), локални инфекции или общи инфекциозни заболявания (например ревматична треска), дисметаболитни заболявания, лупус, артрит, ревматоиден артрит, синовиома (тумори на синовиалната мембрана).
Формите на остър синовит се дължат на травми или вторични на инфекциозни заболявания (напр. Сепиопиаза, цереброспинален менингит, скарлатина, абдоминален тиф и др.) И могат да бъдат ексудативни: възпалителната течност инфилтрира дебелината на мембраната и се събира в кухината на ставите. смесване със синовиалната течност.
Формите на хроничния синовит могат да бъдат бактериални (сифилис, туберкулоза) или поради специфични състояния; те могат да причинят дегенерация на ставите, болка в ставите и артроза.
Последствията от синовит са възпаление на сухожилието по отношение на засегнатата става, което има тенденция да стане хронично и дегенерирано.
диагноза
Диагнозата на синовит започва с подробната медицинска история на пациента и продължава с медицинския преглед, който позволява да се идентифицират общите клинични характеристики на възпалението (топлина, зачервяване и подуване). В някои случаи, за да се стигне до окончателна и по-точна диагноза, специалистът може да използва диагностични изображения (рентгенография, магнитно-резонансна или компютърна аксиална томография) и артроскопия . Анализът на аспирираната синовиална течност позволява да се потвърдят или изключат различни често срещани заболявания, като например травматичен или ревматоиден артрит, артроза, подагра и артрит.
Анализ на синовиалната течност
Изследването на синовиалната течност е диагностична процедура, широко използвана в клиничната практика, свързана с патологиите на опорно-двигателния апарат. Анализът преминава през клинично изследване на вискозната и прозрачна течност, секретирана от синовиалната мембрана, за да се определи бързо диагнозата, на ниска цена и недвусмислено; той също така дава индикации за възпалителната природа или не на съвместния излив чрез обикновен брой левкоцити и позволява да се формулират хипотези за всяка септична форма, която във всеки случай изисква микробиологично потвърждение.
Не са необходими специални препарати преди събирането. Кожата над ставата се дезинфекцира и обикновено се инжектира местен анестетик. Използвайки фина игла, лекарят взема проба от течност за анализ; последната включва културата на течността, когато инфекцията е възможна диагноза (намерени са инфекциозните фактори / патогенни бактерии, отговорни за първичното заболяване) и изследването на микрокристалите за диагностициране на подагра (релевантно в ревматологичното поле: откриването на кристалите на мононатриевият урат и калциевият пирофосфат всъщност позволяват моменталната диагноза на подагра и псевдогаут).
Анализът на синовиалната течност често е в състояние да осигури полезни елементи за диагностични и терапевтични цели: изследването може да бъде полезно за оценка на развитието на ставното заболяване или за проверка на ефектите от терапията.
Химико-физичните характеристики на синовиалната течност са представителни за количество, вискозитет, външен вид и цвят (яснота, наличие на кръв и / или гной):
Макроскопски символи, открити в синовиалната течност | |||
цвят | вид | вискозитет | Синовиална течност |
Светло жълто | прозрачен | запазен | Не възпалителен |
Тъмно жълто | мътен | намален | възпалителен |
Жълто-зеленикаво | Гнойни или млечни | променлив | септичен |
Микроскопските изследвания на синовиалната течност включват: броя на левкоцитите, цитологичната формула на клетките, които вероятно присъстват в течността, микробиологичното изследване и наблюдението на пресния препарат (капка течност се отлага върху предметно стъкло и се наблюдава с оптичен микроскоп за търсене на наличието на клетки, кристали и т.н.).
За да се потвърди диагнозата на синовит, е възможно да се извърши хистологичен анализ с помощта на игла за биопсия, за да се изследват характеристиките на синовиалната мембрана под микроскоп.
Синовит: грижи и консервативни и хирургични терапии »
