диагноза
Видовете, които най-често причиняват кандидоза, са Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis.
Обикновено диагнозата се поставя чрез вземане, чрез буфер, на материала от лезиите, получени от дрождите, след което се анализира под оптичен микроскоп и в култура. Тази последна фаза се състои в засяване на материала, взет върху твърди почви (най-използваният е Sabouraud), на който за около 24 часа се развиват гладки, белезникави или кремави колонии с непрозрачен и пастообразен вид. Необходимо е да се идентифицират видовете от всички дрожди, отгледани от кръвта, цереброспиналната течност и хирургическите проби (стерилни източници). Освен това трябва да се установят лабораторни стандарти за идентификация на дрожди от слюнка, урина, вагинален тампон и други нестерилни източници, тъй като дрождите могат да бъдат част от нормалната микробна флора или да са преходни колонизатори.
Налице е също бърз (няколко минути) и надежден тест за идентифициране на Candida albicans, наречен тест за филаментация .
Лечение и профилактика
Полезни лекарства
При имунокомпетентния пациент, локалната терапия (в маз) е обикновено предпочитана за заболяване на кожата и лигавицата, и с изключение на гъбичките на ноктите (онихомикоза), обикновено се наблюдава добър клиничен отговор.
При кожна, орална и вулво-вагинална кандидоза, локални терапии с нистатин, миконазол или, в резистентни случаи, обикновено са достатъчни други антимикотични азолни производни, приложени орално като кетоконазол и флуконазол .
Трябва обаче да имаме предвид, че всички производни на азола са фунгостатични (т.е. те не елиминират гъбичките, а блокират репликацията и раздробяването, дават време на имунната система да го елиминира) и болестта може да се възстанови след спиране на терапията.
При кандидозна инфекция на хранопровода се получават добри резултати с перорални азоли ( кетоконазол, флуконазол, итраконазол ).
При хронична муко-кожна кандидоза, азолното лечение често е ефективно, но рецидивите са почти постоянни.
Прочетете също: Лекарства за лечение на Candida »
Пробиотиците
Много важно е, когато антибиотичните терапии трябва да се провеждат, особено за дълги периоди, да се приемат през цялата продължителност на терапията и през следващата седмица, на добавки на млечна киселина (лактобацили) през устата и при жени под формата на яйца вагинални за превантивни цели, за ребалансиране на стомашно-чревната и вагиналната бактериална флора и за предотвратяване на появата на кандидоза.
Профилактика в случай на антибиотична терапия
При рецидивиращи или имуносупресирани индивиди и при жени, особено предразположени към развитие на Candida vulvo-vaginitis, също е възможно да се приемат едновременно всички антибиотични терапии, предприети за други причини, азолни производни с ниски дози, които се прилагат перорално по време на антибиотичната терапия., винаги с превантивна цел.
Лечение в случай на системни инфекции
Терапията за системно заболяване варира в зависимост от органа и имунния статус на пациента. За системно заболяване, особено при тежки белодробни форми и сепсис, амфотерицин В трябва да се използва самостоятелно или в комбинация с 5-флуороцитозин.
Хирургичната терапия обикновено се изисква при ендокардит.
Гъбичните инфекции при имунокомпрометирани пациенти дават много повече проблеми, тъй като основните заболявания, водещи до имуносупресия, трябва да бъдат коригирани, за да се постигне максимален отговор от антимикотичното лечение. Пациентите, интубирани или с катетри, трябва да се следват с особено внимание; катетри и инфузионни тръби трябва да се сменят често, за да се избегне образуване на огнища на колонии.
При СПИН спирането на лечението е последвано от рецидиви, но непрекъснатата профилактика може да доведе до придобиване на резистентност от Candida albicans или селекция на Candida сортове, които са слабо чувствителни към противогъбични ( Candida, krusei, Candida glabrata ), за които е за предпочитане е да се практикува профилактика периодично редуващи се периоди на суспензия.
