замръзване

всеобщност

Замразяването (на английски измръзване ) е увреждане на тъканите, причинено от продължително излагане на силен студ. Първоначалните фази на явлението са повърхностни и не причиняват трайни наранявания; Тежкото замразяване обаче изисква медицинска помощ, тъй като може да доведе до разрушаване на кожните тъкани и подлежащите кръвоносни съдове. Ефектите могат да бъдат временни (замръзване на повърхността) или постоянни, ако възникнат усложнения, като увреждане на мускулите, костите и нервите, инфекции и гангрена.

Причини

При температури от 0 ° С или по-ниски, кръвоносните съдове под кожата започват да се свиват (вазоконстрикция) и кръвта се отклонява от крайниците до жизнените органи, чрез действието на гломичните тела (гломусът е компонент на дермата, включен в регулирането на телесната температура). Същата реакция може да бъде предизвикана от силен вятър и тежки метеорологични условия (напр. Снежни бури). Вазоконстрикцията спомага за поддържане на телесната температура и предотвратява загубата на топлина.

Когато тялото е изложено на студ за дълги периоди от време, тази защитна стратегия може да намали притока на кръв към опасно ниски нива в някои области. Докато кръвта се пренасочва далеч от крайниците на тялото, течностите в тъканите замръзват и образуват ледени кристали, които могат да причинят сериозно увреждане на района. Ако потокът от кръв не може да бъде възстановен, той лишава клетките от кислород, което в крайна сметка води до смърт на тъканите (гангрена).

Степени на замръзване

Първо замразяване

Първоначалните етапи на замразяване засягат само повърхността на кожата и засегнатата област обикновено не е трайно повредена. При поява, изтръпване, мравучкане, сърбеж и болка в засегнатата област. Кожата става студена, вцепенена и бледа в резултат на намалена циркулация на кръвта. Леките форми на замръзване могат да се преодолеят чрез прехвърляне на пациента на топло място и с мерки за първа помощ.

Замразяване на втора степен

Ако излагане на ниски температури продължи, замразяването се простира до епидермиса и дермата, но все още не включва дълбоките тъкани. Кожата става бяло-синя и започва да се втвърдява на допир. Необходима е медицинска намеса, за да се гарантира, че няма да има трайно увреждане. При затопляне кожата става червена, подута, сърбяща и болезнена и след 1-2 дни се появяват мехури или мехури. Увреждания от втора степен се лекуват в рамките на един месец, но площта може да стане трайно вцепенена.

Замразяване на трета и четвърта степен

Замразяването става по-тежко и включва допълнителни увреждания, включващи мускули, сухожилия, кръвоносни съдове и нерви. Всъщност възпалителният процес се инициира от намесата на имунни клетки, които временно компрометират и в тежки случаи, по окончателен начин, функционалността на засегнатата област. Когато кожата е размразена, мехурите се пълнят с кръв и се превръщат в гъсти пурпурно-черни корички, а увреждането на нервните окончания може да причини постоянна загуба на чувствителност. Появяват се лезии на четвърти клас, когато замразените тъкани започват да некротизират. Екстремното замразяване може да доведе до необходимост от операция или ампутация за отстраняване на некротична тъкан.

Симптоми

За да задълбочите: Замразяващи симптоми

Симптомите на замръзване са многобройни, но общи предупредителни признаци включват изтръпване, парене и болка в района. Ако излагането на студ продължи, може да възникне изтръпване поради изтръпване; с влошаване на замръзването, болката започва да избледнява, докато изчезне.

Тежестта на явлението зависи от това, колко температура на околната среда е под 0 ° C и продължителността на експозиция.

Други типични признаци на замръзване включват:

• Намаляване на кислорода на клетъчно ниво (аноксия);
• едем
• Натъртване;
• Образуване на мехурчета или мехурчета;
• Некроза на тъканта.

Частите на тялото, които са най-податливи на замръзване, тъй като са по-изложени, са: нос, уши, пръсти и пръсти. При леки случаи е възможно пълно възстановяване с бърза медицинска намеса. Основните последици се появяват в тъканите, които замръзват, размразяват и повторно замразяват.

Рискови фактори

Рисковите фактори за замразяване включват заболявания, които причиняват съдови увреждания и проблеми с кръвообращението, като диабет и феномен на Рейно. Замразяването не е често срещан проблем, но някои хора, които практикуват зимни спортове и на голяма надморска височина (като алпинисти и скиори) или тези, които работят в екстремни климатични условия дълго време (моряци и спасители), трябва да вземат съответните предпазни мерки. В този контекст същите фактори, които могат да доведат до замръзване (ниски температури, неадекватни дрехи, мокри дрехи, леден вятър и др.), Могат да допринесат за хипотермия.

лечение

Лечението на увреждане на замръзването зависи от тежестта на състоянието. Ако медицинската помощ не е налична незабавно, полезно е да се търси стабилна и топла среда. Важно е да запомните, че прекомерното движение на замразена тъкан може да доведе до по-нататъшно нараняване: триенето може да разруши вече увредената кожа и да увеличи риска от инфекция. По тази причина триенето или прилагането на физическа сила при опит за загряване на засегнатата област може да бъде вредно.

Нагряването може да се извърши по следните начини:

• Пасивно отопление: използва топлината на тялото или околната температура. Пасивното отопление включва обвиване на одеяла за защита на замразени части или прехвърляне в по-топла среда. Пациентът не трябва да използва директни източници на топлина, като печки, камини или огньове, тъй като те могат да причинят изгаряния (улеснени от намалената или липсваща чувствителност на въпросната област). Смяната на мокри дрехи с мека, суха дреха може да спре по-нататъшните загуби на топлина.
• Активно отопление: директното снабдяване с топлина на човек изисква повече оборудване и може да бъде трудно да се изпълни в извънболнична обстановка. Активното нагряване се получава чрез потапяне на ранената тъкан във водна баня, при температура 40-42 ° С, за около един час. Нагряването на периферните тъкани може да разшири кръвоносните съдове и да възстанови циркулацията в района. Процедурата обаче е силно болезнена и може да увеличи риска от сърдечни аритмии.

хирургия

Разчистването и ампутацията на некротичната тъкан обикновено са забавени интервенции, с изключения за появата на признаци на инфекции или газова гангрена. Тромболитичните лекарства, които действат като тъканни плазминогенни активатори (tPA), могат да се прилагат, за да се намали необходимостта от ампутация. Въпреки това, тези средства могат да причинят силно кървене и се използват по принцип само в определени ситуации, в рамките на 24 часа от експозицията.

Възстановяване и дългосрочни ефекти

Ако замразяването не е повредило кръвоносните съдове, е възможно пълно възстановяване. В противен случай лезиите могат да бъдат постоянни. Няколко дълготрайни ефекта могат да последват замразяването: преходни или постоянни промени в чувствителността, парестезията, постоянната болка и артрита в засегнатата област на тялото.