Класификация на мускулните наранявания на спортиста

От д-р Стефано Казали

Мускулните наранявания са често срещани в спорта и честотата им варира между 10 и 55% от всички спортни наранявания (Jarvinen, 1997). Мускулните наранявания могат да се определят от по-честа директна травма при контактни спортове (баскетбол, футбол, ръгби) или по-честа индиректна травма в индивидуалните спортове (тенис, лека атлетика).

При пряката травма, при която силата действа върху мускула, като я смачква срещу дълбоките равнини, произтичащите щети варират от обикновени натъртвания до счупване на мускулите, в зависимост от насилието на травмата и състоянието на свиване на мускула. Най-засегнатите мускули са делтоидната, квадрицепсната и близнаците. При индиректната травма, при която няма пряк контакт с травматичната сила, невро-мускулната дисфункция може да се предположи като внезапно пасивно разтягане на мускула, дължащо се на сила на сцепление, приложена по време на фазата на свиване или прекалено бързо свиване на корема. мускул от пълно релаксиращо състояние.

Най-силно засегнатите мускули са бицепс брахии и ишиокрилули.

Тези наранявания могат да бъдат разграничени като:

удължаване

разсейване

разтягане и разкъсване

В момента се предпочита да се класифицират според анатомично-патологичните нива на тежест :

Увреждане от степен I : счупване на няколко мускулни влакна

Увреждане от степен II : счупване на отделно количество мускулни влакна

III степен на увреждане : почти пълно или пълно прекъсване на мускулния корем

Както при директни, така и при индиректни травми, се описват по- вътрешни и външни предразполагащи фактори .

Вътрешни фактори:

недостиг на обучение

мускулна умора

дисбаланс между мускулите на агониста и антагониста

възраст

Външни фактори:

климатични условия (студени)

екологични ситуации (неподходящо поле за игра)

И при двете наранявания от пряка и непряка травма , които са много васкуларизирана мускулна тъкан, се образуват хематом, който може да бъде два вида:

Интрамускулно : хематомът е ограничен от интактна мускулна лента и клинично се проявява с болка и функционална импотентност.

Интермускулни : хематомът се разширява в интерфасциалните и интерстициалните пространства, ако мускулната фасция е разкъсана и в този случай няма повишаване на налягането в мускула.

Американската медицинска асоциация (Craig, 1973) разделя мускулните лезии на три нива на тежест:

Увреждане от първа степен : разтягане на сухожилия мускулна единица, което причинява счупване на някои мускулни влакна и сухожилия;

Увреждане от втора степен : по-сериозно от предишното, но без пълно прекъсване на сухожилния мускул;

Увреждане от трета степен : пълно разкъсване на мускулно-сухожилната единица.

Reid (1992) класифицира непреки мускулни увреждания в:

Упражняване на наранявания

Разкъсване на мускули, от което той разпознава 3 градуса

Контузия може да бъде лека, умерена и тежка

Muller - Wohlfahrt (1992) разграничава лезиите в зависимост от съответното структурно звено:

Мускулно разтягане, което никога не се разкъсва с влакна

Разкъсване на мускулните влакна

Разкъсване на мускулния сноп

Разкъсване на мускулите

След това той различава индиректните травми в различни нива на тежест

Контрактура : широко разпространено изменение на мускулния тонус, което причинява болка на разстояние от спортната дейност и се намира трудно

Разтягане : функционална промяна на миофибрилите, остра, възниква по време на спортна дейност с хипертоничност и добре локализирана болка

Разкъсване: разкъсване на различен брой мускулни влакна, придружени от остра и силна болка по време на спортна дейност. В зависимост от количеството на разкъсания мускул се различават три степени:

1) Страпс или първа степен : няколко разкъсани миофибрили в мускулния сноп;

2) Разкъсване на втора степен : разкъсване на няколко мускулни снопчета, които засягат по-малко от 3/4 от анатомичната част на мускула на тази точка;

3) Разкъсване на трета степен : разкъсване на мускулите, което засяга повече от 3/4 от анатомичната част на мускула в тази точка и може допълнително да се разграничи частично или пълно.

AJ Ryan (1990) предлага класификация на наранявания на четириглави мускули, които могат да се използват като подкласификация за всички мускулни наранявания:

I Степен на разкъсване на няколко влакна с непокътната фасция;

II Степен разкъсване на дискретен брой влакна с непокътната фасция и наличие на локализиран хематом;

III Степен на разкъсване на много влакна с частично увреждане на фасцията и наличие на екхимози;

IV Степен на пълно разкъсване на мускула и фасцията.

Въпреки непълното познаване на болката от патофизиологична и клинична гледна точка и въпреки влиянието на много индивидуални фактори, които пречат на това, симптомът "болка" все още остава основен елемент, понякога единствен, при подчертаване на патология в предмета, който практикува спортна дейност.

При спортиста мускулно-скелетната болка обикновено доминира, следователно дълбока соматична болка, която произтича от миофасциални, сухожилни, капсулни, сухожилни, остеопериостални и ставни структури. По-специално, поради необходимостта от оценка на времето и начините на конкурентно възстановяване и най-добрата терапевтична стратегия, диагностичната диференциация трябва да бъде точна по отношение на оперативния патогенетичен механизъм и анатомичната / функционалната структура. Необходимо е да се подчертае, че при оценката на алгичните прояви в спортния субект е важно да се има предвид, че както прагът на болката, така и прагът на болка са по-високи и че обхватът на болковата чувствителност (с който разлика между прага на болката и прага на поносимост на болката) на тези, които упражняват конкурентна физическа активност и не е значително по-широк, отколкото при нормални субекти.

Библиография: