Свързани статии: саркома на Капоши
дефиниция
Саркома на Капоши е злокачествен тумор на ендотелни клетки, който покрива вътрешността на кръвните или лимфните съдове. Трансформацията на тези клетки в неопластичния смисъл изглежда зависи от отговора на човешкия херпесен вирус 8 (HHV8).
Имуносупресията значително повишава риска от развитие на саркома на Капоши. Туморът всъщност е особено чест при пациенти, които вече са заразени с вируса на HIV и понякога представлява първата проява на СПИН.
Саркома на Капоши се отличава в класическа форма, свързана със СПИН, ендемична или ятрогенна.
Класическият (или средиземноморски) саркома на Капоши се появява по-често при възрастни мъже; обикновено причинява малко кожни и лигавични лезии и не е фатално; онези, които са засегнати, обаче имат предразположеност да развиват други злокачествени новообразувания.
Саркома на Капоши, свързан със СПИН (епидемия), от друга страна, е по-агресивен; причинява многобройни лезии на лицето и тялото, с лимфна и гастроинтестинална намеса.
Ендемичният (или африкански) саркома на Капоши обикновено засяга екваториалната африканска популация; той може да започне по подобен начин на класическата форма или да доведе до фулминантно и фатално мултисистемно засягане (лимфаденопатична предварителна форма).
Ятрогенният саркома на Kaposi (чрез имуносупресия) се развива при хора, подложени на трансплантация на органи и с особено отслабена имунна система.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- астения
- диспнея
- оток
- хемоптизис
- Стомашно-чревен кръвоизлив
- петна
- възелче
- плакети
- Сърбеж
Други посоки
Като цяло, саркома на Капоши може да се прояви в кожата, лигавиците и вътрешните органи.
Неконтролираната пролиферация на ендотелни клетки причинява появата на пурпурни или червеникави кожни петна в различни области на тялото. Тези лезии обикновено са асимптоматични, но могат да преминат в плаки и нодули. Понякога може да се появи сърбеж и оток.
Вместо това мукозните лезии се появяват като макули, плаки и синкави нодули, които са склонни към пурпурно.
При класическия саркома на Капоши лезиите се срещат главно в долните крайници. В епидемичната форма на тумора обаче те се появяват в горната част на тялото и върху лигавиците, след това се разпространяват и покриват големи области на кожата.
Когато саркома на Капоши включва вътрешни органи, симптомите варират в зависимост от органа (например кървене в червата, затруднено дишане, ако удари белите дробове и т.н.).
Диагнозата се поставя чрез извършване на биопсия на предполагаемата лезия, последвана от микроскопски анализ, за да се потвърди наличието на туморни клетки. КТ или рентгенография на гръдния кош, бронхоскопия или стомашно-чревна ендоскопия, вместо това позволява да се оцени възможната дифузия във вътрешните органи.
Лечението на асимптоматични повърхностни лезии включва хирургично изрязване, криотерапия или диатермокоагулация. Лъчева терапия се използва за множествени наранявания или лимфна болест.
При форми, свързани със СПИН, антиретровирусните лекарства дават най-добър резултат. При пациенти с трансплантация обаче ятрогенният саркома на Kaposi отговаря най-добре с намаляване на дозата или с прекъсване на имуносупресивната терапия. Лечението на ендемичния саркома на Капоши обикновено е палиативно.
