Карциноми: определение, причини и диагноза

всеобщност

Карциномът е медицински термин, който показва всяко злокачествено новообразувание, произхождащо от епителна клетка.

Епителните клетки представляват епителни тъкани; тези тъкани покриват повърхностите на всички външни и вътрешни структури на човешкото тяло, включително кухините и жлезите.

Карциномите са силно инфилтриращи и метастазиращи злокачествени тумори.

В зависимост от епителната клетка, от която сред произхода, карциномът може да бъде: плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, преходно-клетъчен карцином и базално-клетъчен карцином.

Биопсия (или биопсия) е от съществено значение за диагностициране на карцином. От биопсията лекарите са способни да научат за стадия и степента на злокачественост.

Какво е карцином?

Карциномът е злокачествен тумор - рак, който произхожда от епителни клетки .

Съставяйки така наречената епителна тъкан, епителните клетки са тези клетъчни елементи, които покриват повърхностите на всички външни и вътрешни структури на човешкото тяло, включително кухините и жлезите.

Следователно, карциномите са злокачествени неоплазми, които произхождат от епителни клетки на кожата или епителни клетки на вътрешни органи, като черния дроб, бъбреците, белите дробове, панкреаса, гърдите, простатата, различните елементи, които съставят храносмилателната система и др.

ОСНОВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА КАРЦИНОМ

Всеки карцином е злокачествено новообразувание с добра инфилтрираща и метастазираща сила.

С инфилтрираща сила (или инфилтративна сила ), лекарите разбират способността на карцинома да "засяга" съседните анатомични области, прокарвайки пътя си през други органи или тъканни бариери.

Вместо това с метастазираща сила те се отнасят до клетъчния фактор на карцином, който се разпространява през кръвта или лимфната циркулация в други органи или тъкани на човешкото тяло.

Клетки на карциноми (и на злокачествени тумори като цяло), които замърсяват органи и тъкани, отдалечени от мястото на образуване на тумора, се наричат метастази .
Процесът, който води до генериране на метастази, е известен като метастази .

ПРОИЗХОД НА ИМЕ

Думата карцином идва от гръцката дума " karkinoma " ( καρκίνωμα ), което означава "чума" или "язва".

"Karkinoma", от своя страна, идва от "karkinos", което означава "рак".

епидемиология

Карциномът, разбираем като категория злокачествени тумори, представлява най-честата форма на злокачествена неоплазия в човешкото същество.

Според англо-саксонската статистика около 80-85 случая на рак на 100 са карциноми.

Причини

Човешкото тяло съдържа малко над 37 трилиона клетки . Тези клетки имат жизнен цикъл, който включва фази на растеж, разделяне и смърт. Целият жизнен цикъл на генеричната клетка на човешкото тяло зависи от генетичното му наследство, съдържащо се в клетъчното ядро и известно като ДНК . ДНК е високоефективна и прецизна машина, способна точно да управлява и контролира фазите на растеж, разделяне и смърт.

Карциномът възниква в резултат на непоправимо увреждане на ДНК ( мутация ), увреждане, което пречи на самата ДНК да регулира точно и точно клетъчните процеси на растеж, разделяне и смърт.

От това следва, че клетката или клетките, участващи в мутацията на генетичното наследство, растат и се делят по неконтролиран начин (нарича се още неконтролирана клетъчна пролиферация ).

Клетките на карцинома - но в действителност всички клетки на злокачествено новообразувание - също приемат името на " crazed cells ": тази формулировка показва аномалията, която ги отличава и характерната липса на контрол в процесите на растеж и деление.

ПОВЕЧЕ ПОВЕЧЕ ЗА МУТАЦИОННИТЕ ПРОЦЕСИ

За да предизвика какъвто и да е карцином - както и всеки друг злокачествен тумор - той никога не е единична мутация на ДНК, а серия от мутации .

Обикновено мутациите, които причиняват карцином в човешкото същество, се появяват в различни моменти от живота; с други думи, неконтролираната клетъчна пролиферация, типична за карциномите, е резултат от бавно натрупване на мутации по време на процеса на стареене.

Бавното натрупване на животозастрашаващи промени от човек, който развива карцином, обяснява защо пациентите обикновено са по-възрастни хора. Младите хора с карцином са особено нещастни индивиди, защото за тях натрупването на мутации е много бързо.

Любопитството: ДНК има защитна система, която коригира мутациите

Сред различните дейности на човешката ДНК има и генериране на протеини, предназначени да коригират мутациите, които в хода на живота влияят върху самата ДНК. С други думи, нашето генетично наследство има система за самозащита срещу мутации.

Тази система за самозащита е много ефективна; в някои случаи, обаче, се проваля или прави грешки и това води до постоянство на една или повече мутации в ДНК.

Като цяло, съществуват грешки от защитната система срещу мутации, които са в основата на развитието на злокачествени новообразувания.

класификация

Като цяло лекарите класифицират карцинома (разбиран като категория злокачествени тумори) според вида на епителната клетка, от която произхожда неоплазмата.

Според такава класификация има четири основни вида карцином:

Плоскоклетъчен карцином (или сквамозен карцином ). Карциномите от този тип произлизат от т.нар. Сквамозни клетки .
Сквомазните клетки са плоски и характеризират преди всичко външните слоеве на кожата (а именно епидермиса) и вътрешната стена на вътрешната обвивка на органи като гърлото или хранопровода.
Примери за плоскоклетъчен карцином са някои злокачествени тумори на кожата (спиноцелуларен карцином), злокачествени тумори на устната кухина (рак на гърлото, рак на устата, рак на езика и др.) И част от злокачествените тумори на храносмилателната система (тумори на хранопровода, дебелото черво, ректума и др.).
Аденокарцином . Аденокарциномите са карциноми, които произхождат от клетки на жлези, като гърди или панкреас (NB: в медицината префиксът "адено" показва жлезистия апарат).
Примери за аденокарциноми са злокачествен тумор на гърдата, злокачествен тумор на панкреаса, някои тумори на храносмилателната система (тумори на дебелото черво и ректума) и злокачествен тумор на простатата.
Преходно клетъчен карцином (или преходен карцином ). Карциномите от този тип произтичат от клетките, съставляващи преходния епител.
Преходните епителии са специфични клетъчни образувания, способни да се отпуснат и да имат непроницаемост. Обикновено те се локализират на ниво на пикочните пътища, покривайки вътрешната стена на пикочния мехур или част от уретрата.
Примери за преходни клетъчни карциноми са злокачествени тумори на пикочните пътища (в частност на пикочния мехур и уретрата).
Базално-клетъчен карцином . Базалните клетъчни карциноми са карциноми, които възникват от базалните клетки. Базалните клетки са клетъчни елементи с кубична или цилиндрична форма, разположени в основата на епидермиса, в пряк контакт с подлежащата дерма.
Най-класически от базално-клетъчните карциноми е базалният клетка.

ДРУГА КЛАСИФИКАЦИЯ

Възможно е карциномът да се класифицира с друг критерий.

Този критерий разглежда не само вида, но и някои характеристики на епителните клетки след появата на неоплазма.

В резултат на това има поне 6 вида карциноми:

Аденокарцином . Всъщност съвпада с аденокарцинома от предишната класификация.
Плоскоклетъчен карцином . Същото се отнася и за аденокарцинома, т.е. съвпада с плоскоклетъчния карцином на предишната класификация.
Аденоскомен карцином . Състои се от карцином, който съдържа както туморни клетки на аденокарцином, така и ракови клетки от плоскоклетъчен карцином.
Анапластичен карцином . Това е карцином, чиито съставни туморни клетки са претърпели различни хистологични и цитологични изменения, така че е трудно да се разбере техният произход.
Анапластичните карциноми също приемат името на недиференцираните карциноми.
Голям клетъчен карцином . Това е вид карцином, характеризиращ се с увеличени клетки, кръгли или многоъгълни и с обилна цитоплазма.
Дребноклетъчен карцином . Състои се от карцином, чиито туморни клетки са кръгли, малки и с малка цитоплазма.
Понякога неопластичните клетки могат да изглеждат многоъгълни и във форма на венец.

CARCINOMA В SITU

Със срока на карцином in situ, лекарите възнамеряват атипична пролиферация на епителни клетки, които, въпреки някои характеристики, типични за злокачествени туморни клетки, не притежават същата инфилтрираща и метастатична сила на последните.

Следователно, карциномът in situ е форма на предраков тумор, по-малко опасна от истинския карцином и по-лесно лечима.

диагноза

За диагноза на точен карцином и включваща информация за типа на епителната клетка и нейната тежест, лекарите трябва да прибягват до биопсия .

Изследването на биопсия, всъщност, позволява подробно да се изследват клетъчните и молекулярните характеристики на злокачествената епителна тъкан, представляваща туморната маса.

При описването на карцином (както и при всеки друг злокачествен тумор), много важни са два параметъра, известни като стадий и степен .

СТАДИЯ

Поставянето на злокачествен тумор (т.е. също на карцином) включва цялата информация, събрана по време на биопсията, относно размера на тумора, неговата инфилтрираща способност и метастазиращия му капацитет.

По конвенция лекарите са установили, че има 4 различни нива на поставяне, идентифицирани с римски цифри I до IV. От най-тежките до най-тежките, тези нива са:

Етап I : всички карциноми, по-малки от 2 сантиметра, попадат в етап I и все още не са нахлули в съседна анатомична структура (така че те са ограничени до зоната за тренировка).
Като цяло, карциномът от I етап се лекува с добри резултати: както хирургично изрязване, така и химиотерапия и лъчетерапия са много ефективни.
Това може да усложни лечението на туморна маса, намираща се в особено неприятно място, до което се достига чрез медицински-хирургически инструменти.
Етап II : всички карциноми между 2 и 5 сантиметра попадат в етап II и все още са ограничени до зоната на произход.
Като цяло, карцинома на етап II се лекува с добри резултати.
Както и в предишния случай, туморната маса, образувана в особено неудобна точка, която трябва да бъде достигната чрез медицински-хирургически инструменти, може да усложни лечението.
Етап III : всички карциноми, по-големи от 5 сантиметра, попадат в етап III и са нахлули, с техните злокачествени клетки, регионалните лимфни възли (т.е. съседни на зоната на поява) и някои съседни анатомични структури.
Шансовете за лечение на карцином III стадий са определено по-ниски в сравнение с предишните два случая (етап I и етап II). Трудностите при лечението са свързани с диспергирането на злокачествени клетки в средата на здрави клетки в околните тъкани и необходимостта от отстраняване на „заразените” лимфни възли.
Етап IV : всички онези карциноми, които, независимо от техния размер, са нахлули в анатомичните тъкани в близост до зоната на произход на неоплазма и са разпространени метастази около тялото.
Шансовете за лечение на карцином IV стадий са малки. Всъщност, отстраняването на туморната маса е забележително сложно и безплодно, както и лечението на метастази.

В действителност рамката за постановка е малко по-сложна от представената по-рано. Всъщност тя включва също подстатии и класификация на метастази, свързани с тяхното присъствие / отсъствие или тяхната близост / разстояние.

ABLE

Степента на злокачествен тумор, включително карцином, включва всички данни, събрани по време на изследването за биопсия, които се отнасят до степента на трансформация на злокачествените туморни клетки, в сравнение със здравите им аналози. С други думи, това е индикация за това колко туморогенеза (т.е. образуването на неоплазма) е повлияла морфологичния аспект на засегнатите епителни клетки, модифицирайки първоначалния им вид.

По конвенция лекарите са установили, че има 4 различни степени на увеличаване на тежестта и са идентифицирани с арабски цифри от 1 до 4:

Степен 1 : Клас 1 е карцином, чиито злокачествени клетки все още приличат на здрави двойници. Това специално сходство позволява лекарите лесно да определят вида на епителната клетка, която е довела до появата на неоплазия.
Известни също като добре диференцирани карциноми, карциномите от първа степен са по-леките и по-лесно лечими форми на карцином.
Клас 2 : Клас 2 е карцином, чиито злокачествени клетки, макар и все още да приличат на здрави партньори, имат някои леки характерни черти, като например: неравномерност на формата и клетъчна мултистратификация (най-малко 7 слоя припокриващи се клетки).
Известни също като умерено диференцирани карциноми, карциномите от 2-ра степен са форми на карцином със средно-ниска тежест и добри шансове за излекуване.
Степен 3 : Степен 3 е карцином, чиито злокачествени клетки приличат на здравословните им части; Те имат особено неравномерен вид, образуват множество слоеве (повече от 10) и притежават дискретна митоза (митоза = клетъчно делене).
Известни също като слабо диференцирани карциноми, карциномите от степен 3 са форми на карцином със средно-висока тежест и намалени възможности за лечение.
Степен 4 : Степен 4 е карцином, чиито злокачествени клетки вече нямат сходство със здрави партньори, са изключително дезорганизирани и неправилни по форма и притежават висока митоза (т.е. делят се с висока честота).
Известни също като недиференцирани карциноми, карциномите от четвърта степен са най-тежките форми на карцином и най-малката възможност за лечение.