Лекарства за лечение на депресия

дефиниция

Сред психичните патологии основна роля играе депресията: говорим за сложно разстройство, което по същество се отнася до забележима промяна в настроението. С други думи, депресията може да бъде описана като чувство на тъга, нещастие и фрустрация, често свързани с тревожност, стрес и суицидни мисли.

Причини

Депресията може да бъде резултат от повече или по-малко сериозни патологии (например алкохолизъм, бъбречни аномалии, хипотиреоидизъм и хиперпаратироидизъм, болест на Хашимото, болест на Алцхаймер и Паркинсон, ПМС), но често е следствие от психологически / емоционален дискомфорт, причинен от работа / сантиментални разочарования, социална изолация, стрес, самозабраваност.

Симптоми

Има много видове депресия, понякога разграничени въз основа на тежестта и интензивността на симптомите, които ги характеризират: възбуда, тревожност, апатия, поява на необясними физически проблеми (болки в гърба и главоболие), затруднено концентрация, безсъние / хиперсомния липса на сексуално желание, мисли за смърт, загуба на общ интерес, склонност към плач, тъга.

Диета и хранене

Информация за депресия - лекарства за лечение на депресия не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист преди да приемете лекарства за лечение на депресия.

наркотици

Налице са многобройни лечения за лечение на депресия; обикновено, за да се получи лечение в по-кратки срокове, пациентът се подлага на кръстосано лечение, тоест, въз основа както на психотерапевтичния, така и на фармакологичния подход. Ясно е, че за да се премахне болестта, пациентът, който е засегнат, трябва да има сила на волята и да си сътрудничи, като се опитва да погледне какво го заобикаля според различна, по-добра перспектива: при това пациентът може да получи положителни резултати в по-кратки срокове.

Както беше споменато, депресията е хетерогенно и мултифакторно патологично състояние, така че изборът на едно лекарство вместо друг и един специалист, а не на друг, зависи основно от тежестта на заболяването. Някои пациенти се оплакват от толкова лека депресия, че дори не се нуждаят от лекарства за пълно възстановяване; други обаче попадат в депресия толкова дълбоко, че не могат да се появят отново, нито с психиатри, нито с антипсихотици.

Трициклични антидепресанти : полезни за лечение на средна и тежка депресия, вероятно свързана с физически патологии. Тези лекарства не са показани за лечение на лека депресия на остра степен. Освен това, трицикличните препарати се използват широко в терапията за депресия, свързана с промяна на апетита, безсъние, хиперсомния и свързани с нея нарушения. Най-често първият симптом на ремедиация е подобряването на качеството на съня, ясно променяно от депресията.

Амитриптилин (напр. Лароксил, триптизол, адеприл): първоначално лекарството може да се приема в доза от 75 mg дневно, разделена на няколко дози за 24 часа; дозата може да се увеличи до 150-200 mg. За юноши и възрастни хора с депресия, началната доза е 30-75 mg. Лекарството трябва да се приема, ако е възможно преди лягане.
Имипрамин (напр. Imipra C FN, Tofranil): първоначално лекарството се приема в доза от 75 mg на ден, разделена на няколко дози. Възможно е да се увеличат дозите до 150-200 mg; при някои болни депресирани пациенти, дозата на лекарството може да се увеличи до 300 mg на ден. Максималната доза, която трябва да се приеме преди лягане, обикновено е 150 mg. Тази доза трябва да бъде намалена, когато се прилага при пациенти в напреднала възраст.
Nortriptyline (напр. Dominans, Noritren): в началото на терапията с антидепресанти се препоръчва да се вземе ниска доза от лекарството и постепенно да се увеличи до 75-100 mg на ден, за да се раздели на няколко дози за 24 часа. За юноши и възрастни хора с депресия препоръчваме по-ниска доза (30-50 мг на ден).

Тези описани са само някои от многото трициклични лекарства; между другото, включват: кломипрамин, досулепин, доксепин, тразодонело, фепрамин.

Понастоящем трицикличните лекарства са по-малко използвани в терапията поради техните очевидни странични ефекти: промени в зрението, аноргазмия, повишаване на теглото, хипертония, сексуални затруднения, задържане на вода, тахикардия.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина : тези лекарства, второ поколение антидепресанти, бързо заменят трицикличните, като се имат предвид незначителните странични ефекти: тези лекарства, всъщност, нямат холинергично действие, предполагано в проявата на вторичните ефекти на трициклици. Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина не са ефективни при тежки форми на депресия.

Флуоксетин (напр. Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): според тежестта на депресията се препоръчва приемането на лекарството в доза от 20-40 mg на ден. Като цяло, през първата седмица от лечението, лекарството причинява гадене, състояние, което обикновено изчезва за кратко време. Продължете терапията най-малко 3 седмици, освен ако не е посочено друго от лекуващия лекар.
Citalopram (напр. Seropram): приемайте доза от 20-40 mg на ден. Дозата може да бъде увеличена след няколко седмици лечение. Не превишавайте 60 mg на ден за възрастни и 40 mg на ден за възрастни хора.
Сертралин (напр. Zoloft, Sertralina, Tralisen): препоръчва се да се започне терапия с активна доза от 50 mg / ден. Ако е необходимо, увеличете дозата с 50 mg на всеки 2-3 седмици. Не превишавайте 200 mg на ден. Поддържащата доза е 50 mg на ден.

Инхибитори на норепинефрина и допамин :

Бупропион (напр. Elontril, Wellbutrin, Zyban): той е лекарство, използвано в терапията за лечение на леки и умерени форми на депресия; активната съставка, за разлика от предишните лекарства, не дава сънливост и не се намесва по-малко със сексуалното желание. Препоръчва се започване на терапия със 100 mg активно вещество, приемано през устата два пъти дневно. Поддържаща доза: приемайте 75-100 mg лекарства дневно, като увеличавате дозата, когато е необходимо, на всеки 3 дни (100 mg перорално, три пъти дневно). Не превишавайте 450 mg на ден, разделени на 4 дози. Лечението трябва да продължи, докато симптомите не бъдат отстранени или както е определено от лекаря. Лекарството се използва широко в терапията за спиране на тютюнопушенето.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин:

Дулоксетин (напр. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): показан за лечение на голяма депресия (при която пациентът се оплаква от тежка депресия най-малко две последователни седмици). Препоръчва се приемане на доза от 40 mg два пъти фракционирана 20 mg за 24 часа. В някои случаи е възможно да се приемат две дози от по 30 mg без храна.
Венлафаксин (напр. Efexor): показан за лечение на депресия и генерализирана тревожност. В сравнение с трицикличните антидепресанти, Венлафаксин не генерира типичните антимускаринови и седативни странични ефекти. В началото на лечението се препоръчва да се приемат 75 mg активно вещество на ден, за предпочитане разделени на две дози; продължават 3-4 седмици. Ако е необходимо, в този първи период е възможно да се увеличи дозата до 150 mg (разделена на две дози). В случай на тежка депресия, увеличете дозата от 75 mg на всеки 2-3 дни. Не превишавайте 375 mg на ден.

Моноаминооксидазни инхибитори (IMAO): тези лекарства представляват последна инстанция, когато лечението на депресия с трициклични лекарства или със SSRI не е довело до никаква наистина очевидна полза за депресирания пациент. Това са лекарства от втория избор за страничните ефекти, които могат да генерират. IMAOs често са достъпни като комбинация от множество лекарства, така че да се подобри крайния ефект и да се намали времето за лечение, следователно вероятността от поява на странични ефекти намалява.

Fenelzine (напр. Margyl): започнете лечение с 15 mg лекарство три пъти дневно. Поддържаща доза: ако е необходимо, увеличете дозата до 60-90 mg на ден. След получаване на максималната полза от лекарството, се препоръчва постепенно да се намали дозата (15 mg на ден и всеки ден), докато приложението приключи.
Изокарбоксазид (напр. Marplan): започнете лечение за депресия, като приемате 10 mg активно вещество, два пъти дневно. Възможно е да се увеличи дозата от 10 mg на всеки 2-4 дни, до 40 mg на ден през първата седмица от лечението. Впоследствие, увеличете, ако е необходимо, 20 mg всяка седмица (не надвишавайте 60 mg / ден). Винаги разделяйте дозата в 2-4 дози. Също така в този случай, след получаване на максималния терапевтичен отговор, постепенно намалява приложението на лекарството, за да се избегне ребаунд ефект. Поддържащата доза е 40 mg на ден, разделена на няколко дози. Консултирайте се с Вашия лекар.
Tranylcypromine (напр. Parmodalin): в сравнение с фенелзин и изокарбоксазид, това лекарство е най-опасно от гледна точка на странични ефекти, в допълнение към това, че е най-вълнуващото. Всъщност, препоръчителната доза за лечение на депресия (10 mg, 2 пъти дневно през първата седмица, 30 mg дневно през втората седмица, 10 mg дневно за поддържащата доза) не трябва да се дава след 15:00 часа (дава безсъние) поради хипер-възбудимост). Това лекарство е противопоказано за лечение на депресия на детето.