Свързани статии: Акромегалия
дефиниция
Акромегалията е синдром, свързан с прекомерна секреция на растежен хормон (растежен хормон, GH) в зряла възраст. Всъщност често се диагностицира между 20 и 50 години, докато преди ареста на растежа хиперсекрецията на GH води до гигантизъм.
Почти винаги, акромегалията се причинява от наличието на GH-секретиращ хипофизен аденом (тумор, който секретира GH дори при отсъствие на хипоталамурен GHRH). Дори злоупотребата, продължила с времето на екзогенния GH, често използван за допинг цели, може да доведе до клинична картина на акромегалия.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Промени в менструалния цикъл
- аменорея
- астения
- Повишен апетит
- Повишаване на теглото
- кардиомегалия
- Еректилна дисфункция
- Болки в ставите
- Мускулни болки
- Хепатомегалия
- галакторея
- глюкозурия
- Подуване на ставите
- инсулинова резистентност
- хипергликемия
- хиперхидроза
- хиперпролактинемия
- хипертония
- хирзутизъм
- Подути устни
- Подути език
- макроглосия
- Главоболие
- Зъбна злоупотреба
- Парестезия
- Мазна кожа
- Тъмна кожа
- Overshot
- дрезгавост
- Коравина на фугата
- себорея
- сънливост
- увеличение на далака
- стеаторея
- Гръден кош на цевта
Други посоки
Акромегалията се характеризира с бавни и прогресивни физически промени, свързани със системни симптоми и метаболитни усложнения. Тя се проявява чрез уголемяване на костите и меките части, в началото по-очевидни при крайниците на ръцете, краката и лицето. Характеристиките са соматичните изменения на лицето, чиито черти са маркирани и груби. Орбиталните арки и скулите стават изпъкнали, носът е увеличен, а прекомерният растеж на мандибуларната кост води до изпъкване на долната челюст (прогнатизъм) и зъбна зле. С течение на времето лицето придобива напълно различен вид от оригиналния. Езикът често е удебелен и фиксиран. Пролиферацията на ларингеалните хрущяли, от друга страна, причинява промяна на гласа, който става дрезгав и дълбок. Ръцете и краката се увеличават и стават накиснати, толкова много, че са необходими по-големи пръстени, ръкавици и обувки. В дисталните части се появяват деформации и са чести симптомите на ставите (артрит, ставни болки, намалена подвижност на ставите и др.). Периферните невропатии (напр. Синдром на парестезия и карпален тунел) също са чести. След това на кожно ниво се наблюдава сгъстяване и хиперпигментация на кожата. Мастните и потните жлези претърпяват хиперфункция, така че пациентите често се оплакват от прекомерно изпотяване и неприятна миризма. Вътрешните органи, включително сърцето, черния дроб, бъбреците, далака, щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза и панкреаса, също се увеличават в обема (висцерален микозис). Главоболието е често срещано поради наличието на хипофизен тумор (локален симптом за масов ефект). Той също така увеличава риска от развитие на зрителни нарушения, сърдечни и ревматични усложнения, хипертония и рак на стомашно-чревния тракт. Съществуват и други метаболитни промени, като намален глюкозен толеранс и диабет. При някои жени се наблюдават галакторея, менструални нарушения или аменорея, докато около една трета от мъжете с акромегалия развиват еректилна дисфункция.
Диагнозата се основава на откриването на високи нива на хормона на растежа (GH) и на изпълнението на магнитен резонанс на черепа за идентифициране на мястото и характеристиките на аденом. При пациенти със съмнение за акромегалия трябва да се оцени базалната функция на хипофизата и серумната концентрация на IGF-1, които действат като медиатор за ефектите на GH.
Лечението се състои в хирургично отстраняване или разрушаване на аденома на хипофизата.
