Нева от Бекер

Какво представлява невусът на Бекер

Невъсът на Бекер, известен още като "меланоза на Бекер", е доброкачествена лезия на кожата, която се проявява като монолатерално хиперпигментирано място (засягащо, т.е. само една страна на тялото). По-точно, това увреждане е вид епителен (епидемичен и фоликуларен) невус. От хистологична гледна точка, невусът на Бекер е свързан с епидермална хипермеланоза, т.е. зависи от увеличаването на локалната концентрация на меланин.

Невъсът на Бекер засяга предимно мъжки индивиди с начало в детска или юношеска възраст и в повечето случаи се проявява след продължително излагане на слънце.

Първоначално невусът се появява като неправилна пигментация (меланоза или хиперпигментация), разположен главно върху гърдите, горната част на тялото или рамото, дори ако други области на тялото могат да бъдат засегнати. Впоследствие, за период от 1-2 години, оцветяването има тенденция да се разширява постепенно и неправилно, като става сгъстено, по-тъмно и много космено (хипертрихоза). Невъсът на Бекер, представляващ доброкачествена лезия, не изисква лечение, но трябва да бъде дефиниран в диагностичната фаза и непрекъснато да се следи.

Удобства

Becker nevus прилича на плоско петно (подобно на кожно желание), характеризиращо се с леко кафява пигментация (caffelatte) хомогенна, с очертани и нерегулярни (засенчени) контури. В 50% от случаите бекеровият невус е покрит с терминални косми, понякога много дебели, определящи характерна „хипертрихоза”, докато при други индивиди той може да остане стабилен за цял живот. Акнето лезии или фоликулит може да се появи в неговия контекст.

Невъсът на Бекер е по-чест при мъжете: едно проучване съобщава за разпространение на 0, 52% при мъже на възраст от 17 до 26 години.
Кафявото петно често е с едностранна локализация, поставена на рамото, в гръдната и лопатната седалка. В редки случаи, нервът на Бекер може да бъде двустранен или многократен, докато формите, които зачитат предаването на семейството, са изключителни.
Диаметърът на лезията може да се простира от няколко милиметра до няколко сантиметра, като понякога достига половината от горната част на гърба или гърдите.
Обикновено лезията се появява в рамките на 20-годишна възраст и има тенденция да става леко по-тъмна поради увеличаването на епидермалния меланин. В някои случаи може да настъпи пигментация в зряла възраст.
Невусът на Бекер е асимптоматичен и само в редки случаи се съобщава за поява на сърбеж.

От хистологична гледна точка:

Епидермисът показва лека акантоза (увеличаване на клетките, образуващи острието) и променлива хиперкератоза (удебеляване на епителния слой);
Базалният слой показва хиперпигментация в резултат на увеличаване на меланина (т.е. увеличаване на меланиновия пигмент в рамките на кератиноцитите). Понякога може да се открие и увеличение на броя на базалните меланоцити.
Хипертрихозата корелира с увеличаване на броя на морфологично нормалните фоликуларни единици.
На нивото на дермата може да се открие хиперплазия на гладката мускулатура на кожата и наличието на меланофаги в папиларната дерма ("меланофагите" са клетки, които се намесват в нормалната защита на кожата и поглъщат част от пигмента).

Причини

Невусът на Бекер представлява промяна на типично придобитата пигментация на кожата (рядко е вродена). Често лезията се появява по време на юношеството, първо като пигментирано място, след това с краен растеж на косата. Някои вярват, че произходът на невуса на Бекер се дължи на неидентифициран генетичен дефект. Хипотезата е, че събитията, определящи развитието на лезията, могат да се активират чрез циркулиращи андрогени (мъжки хормони, като тестостерон), поради което невусът на Бекер има тенденция да се проявява предимно при мъже по време на пубертета и във връзка с други условия, чувствителни към техните действие (пример: хипертрихоза и акне). Освен това се съобщава за значително увеличение на броя на андрогенните рецептори в контекста на лезията. Медицинските познания и документацията, свързани с това дерматологично разстройство, все още са оскъдни, поради редица различни фактори: скорошно определение (1948 г.), ниско разпространение и незлокачествен характер на лезията. Поради тези причини патофизиологията на невуса на Бекер остава неясна.

диагноза

Оценката на възрастта на начало, местоположението и стабилния характер на лезията обикновено е достатъчна, за да се определи диагнозата. Кожната биопсия осигурява хистологично потвърждение и помага да се отличава от други клинични единици. Диференциалната диагноза се прави по отношение на:

Синдромът на Маккун-Олбрайт : се проявява с гигантски петна на кожата, присъстващи от раждането.
Pityriasis versicolor : повърхностна кожна инфекция, характеризираща се с промени в пигментацията на кожата. В сравнение с невуса на Бекер, той има симетрични и леко люспести петна.
Средна или голяма вродена меланоцитна невус : налична пигментирана неоформация от раждането.

лечение

Невусът на Бекер се счита за доброкачествена лезия, така че не е необходимо лечение, ако не по естетически причини.
Пигментацията на лезията е по-малко очевидна, ако засегнатата област е защитена от излагане на слънце, за да не се насърчава неговото дъбене.
Акнето, свързано с невуса на Becker (т.е. на нивото на лезията), може да се лекува с нормални терапии. В най-тежките форми е възможно да се приема перорален изотретиноин.
От естетична гледна точка могат да се използват повторни лечения с лазерна епилация или електролиза, които могат да помогнат за намаляване и / или трайно премахване на прекомерната коса от района, засегнат от хипертрихоза.
Пигментацията понякога може да бъде намалена или елиминирана с различни видове лазерна терапия, но резултатът е силно променлив, не винаги е ефективен и може дори да се влоши.
Ако клиничната картина го позволява, отстраняването на лезията може да бъде оценено, последвано от присаждане на кожата. Въпреки това, в повечето случаи не е възможно да се прибегне до хирургична терапия поради широкото разширяване на невуса на Бекер.

Синдром на невъра на Бекер

Синдромът на невъра на Бекер се отнася до рядко и сложно заболяване, което се състои в асоцииране на лезията с различни промени в развитието на кожата, нервната система, скелетната, сърдечно-съдовата и урогениталната система. На практика, тези допълнителни аномалии засягат производните тъкани от същия тип ембрионални клетки, ектодермата.

Синдромът на невъра на Бекер може да се прояви с прояви на различни структури, като:

Hamartoma на гладката мускулатура (хиперплазия на гладка мускулна тъкан, която се представя като хиперпигментирана плака, често покрита с коса);
Spina bifida, carinated гърдата (деформация на гръдния кош, характеризираща се с предна издатина на гръдната кост) и pectus excavatum (вродена аномалия на гръдния кош, където гръдната кост е подравнена навътре, по посока на гръбначния стълб);
Хипоплазия на гърдата (намалено развитие на млечната жлеза);
Надбъбречна хиперплазия (характеризираща се с нарушения в биосинтезата на стероидни хормони);
Асиметрия на крайниците, тялото или лицето;
Пъпна херния;
Аксесоари от скротума и свръхчерупки (полителия).

прогноза

От прогнозна гледна точка, невусът на Бекер има тенденция да остане непроменен за неопределено време. Лекарят трябва да съветва пациентите, че меланозата на Бекер е доброкачествена и не се нуждае от лечение, с изключение на чисто козметични причини. Въпреки това, както и при всеки необичаен растеж, засягащ кожата, невъсът на Becker трябва редовно да се проверява и всички внезапни промени в неговия външен вид трябва да се докладват на Вашия лекар.