Остеома Остеома

всеобщност

Остеоидният остеома е доброкачествен костен тумор, който има особеността на остеобластите.

Поради неизвестни причини остеоидният остеома засяга главно дългите крайници на крайниците (бедрена кост, раменна кост, пищяла и т.н.) и, макар и в по-малка степен, отколкото в току-що споменатия случай, прешлените на гръбначния стълб (по-специално: шийни прешлени и лумбални прешлени).

Когато възникне, остеоидният остеома е отговорен за симптоми и признаци като: болка (основен симптом), подуване, костна деформация, промени в костния растеж и мускулна атрофия; в тежки случаи тази симптоматика може да бъде толкова тежка, че сериозно да повлияе на качеството на живот на пациента.

Обикновено лекарите достигат до диагнозата остеоидна остеома след: точен физически преглед, задълбочена медицинска история и поредица от радиологични изследвания; понякога обаче те трябва да прибягват до кръвни тестове и особено до биопсия.

Остеоидната остеома се лекува спонтанно в рамките на няколко години; въпреки това, тя все още изисква лечение, тъй като причиняваната от нея болка е много интензивна и изтощителна (особено през нощта).

Какво представлява Osteoma Osteoma?

Остеоидният остеома е пример за доброкачествен рак на костите, който има особеността на остеобластите . Следователно остеоидният остеома може да се определи с експресията на доброкачествен остеобластен тумор (където терминът "остеобластичен" изразява не само връзката с остеобластите, но и принадлежността на въпросния тумор към категорията на костните тумори).

Основни характеристики на остеоидната остеома

Остеоидният остеома може да възникне във всяка кост на човешкия скелет; многобройни медицински изследвания обаче показват, че такъв доброкачествен тумор:

В 80-90% от случаите тя засяга дългите кости на крайниците, а след това скелетните елементи като бедрената кост, раменната кост, пищяла и др.
В 7-10% от случаите, тя засяга прешлените на гръбначния стълб, с особено предпочитание за лумбалните прешлени (59% от пациентите с остеоиден остеоиден вертебрал) и за шийните прешлени (27% от пациентите с вертебрален остеоиден остеома).,
В останалия процент, той се намира на фалангите на пръстите на ръката, на астрагала на стъпалото или вътре в "важни" стави, като коляното, глезена или бедрото.

Що се отнася до размера и външния вид, остеоидният остеома обикновено се състои от клетъчна маса най-много 1, 5-2 cm, много подобна на възел, богато васкуларизирана и жълтеникава или червена.

Образуването на остеоиден остеома може да включва, безразлично, само една кост или няколко съседни кости.

Кратко проучване на сайтовете на остеоидната остеома

На нивото на бедрената кост остеоидният остеома предпочита предпочитаната проксимална епифиза, по-специално областта между големия и малкия трохантер на бедрената кост; на нивото на тибията и раменната кост обаче изглежда, че има предпочитание към диафизата, т.е. централната костна част между двете епифизи.

На прешлените местата, където е по-лесно да се открие остеоидната остеома, са: спинозен процес, т.нар. Гръбначна гъба и дръжки; рядко остеоидният остеома включва телата на прешлените.

епидемиология

Остеоидният остеома представлява 10-12% от всички доброкачествени тумори на костите; С други думи, между 10 и 12 души на всеки 100 с доброкачествен костен тумор е носител на остеоидна остеома.

Остеоидният остеома може да засегне хора от всяка възраст; статистиката обаче твърди, че има склонност към лица на възраст от 4 до 25 години.

По причини, които все още не са известни между мъжете и жените, остеоидният остеома има предпочитание към първите (съотношението е 3 към 1 в полза на мъжете).

Причини

Въпреки многобройните проучвания, проведени по този въпрос, причините за остеоидния остеома са неизвестни.

Напоследък някои експерти поставят под въпрос туморната природа на остеоидната остеома, като изтъкват хипотезата, че последната е резултат от възпалителен процес.

Симптоми и усложнения

Когато се намира остеоидният остеома, симптомите и признаците, възникващи от него, са:

Pain. Той е основният симптом на остеоидната остеома, както и най-често срещаният;
Подуване. Вътрешният вид на остеоидния остеома причинява появата на набъбнала област, подобна на малка издатина, върху кожата;
Анормално повишаване или намаляване на костния растеж (разбира се, това са два симптома, които могат да засегнат по-млади пациенти, при които костното развитие все още не е завършено);
Костна деформация;
Затруднено придвижване на засегнатия крайник (когато, очевидно, остеоидният остеома се намира на нивото на бедрената кост, на пищяла, на раменната кост и т.н.);
Мускулна атрофия.

Характеристики на болката

Болката в резултат на наличието на остеоидна остеома е болезнено чувство на тъп вид, който има тенденция да остава мек през дневните часове и става много по-интензивен през нощта.

Като цяло, тя не е свързана с физическа активност (така че не се увеличава чрез движение), но все още може да предотврати редовната и постоянна работа.

Началото и за пръв път след началото е чувствителен към използването на традиционните лекарства за болка (напр. НСПВС); след което последните постепенно стават все по-малко ефективни.

Като цяло болката, свързана с наличието на остеоидна остеома, има тенденция да се влошава с времето.

Усложнения

В дългосрочен план болката от остеоидния остеома може да се влоши до степен, че през нощта дълбоко нарушава нощната почивка, докато през деня е много трудно да се извършват най-нормалните ежедневни дейности.

При млади индивиди остеоидният остеома може да причини повече или по-малко тежки сколиозни проблеми след известно време от началото му.

ВЪЗМОЖНО ли е ТОЙ ТРАНСФОРМИРАНЕТО?

В медицинската литература не се съобщава за случаи на остеоидна остеома, при която от последния произхожда злокачествен костен тумор. С други думи, досега не са наблюдавани случаи на злокачествена трансформация на остеоидна остеома.

диагноза

Като цяло лекарите достигат до диагнозата остеоидна остеома след: задълбочен медицински преглед, задълбочена медицинска анамнеза, поредица от радиологични изследвания, костна биопсия на абнормния възел и накрая кръвен тест.

Обективно изследване и анамнеза

Физическият преглед и историята се състоят основно от внимателна и точна оценка на симптомите и признаците, представени от пациента по време на първия медицински преглед.

За индивид с подозрителен остеоиден остеом тези две изследвания обикновено предвиждат:

Въпроси, свързани с болката. Що се отнася до болезненото усещане, лекарят може да попита: кога е възникнала и колко време се случва; ако се влоши през нощта или остане стабилен; ако предотвратява извършването на най-често срещаните ежедневни дейности; и т.н.
Палпиране на болезненото и подуто място. Лекарят палпира болезненото и подуто място, за да разбере последователността на издатината и дали болката, свързана с последното, се влошава или не.
Въпроси, свързани със здравословното състояние. Отговорите са полезни при бъдещи проекти, когато се планира възможно лечение.

Колкото и да са точни, физическият преглед и историята не позволяват да се направи окончателен извод; за това са ви необходими гореспоменатите радиологични изследвания и евентуално биопсията.

Радиологични изследвания

Наблюдавани чрез тестове като рентгенови лъчи, компютърна томография, сцинтиграфия на костите или ядрено-магнитен резонанс, остеоидният остеома проявява някои характеристики, които го отличават от повечето други доброкачествени и злокачествени костни тумори.

Тези характеристики обясняват значението и необходимостта от използването на точен радиологичен преглед.

любопитство

Костен тумор, който при радиологични прегледи изглежда много подобен на остеоидния остеома (което усложнява диагнозата) е така нареченият остеобластом ; подобно на остеоидния остеома, остеобластомът е доброкачествена костна неоплазма, която произхожда от остеобластите.

биопсия

Костната биопсия се състои в събиране и в последващ лабораторен анализ на проба от клетки, принадлежащи към остеоидната остеома (или към нодуларната маса, която лекарят счита за остеоидна остеома).

Изследването на биопсия е потвърждаващо проучване, което елиминира всякакви съмнения относно предишни диагностични изследвания.

Анализ на кръвта

В хода на диагностичните изследвания, свързани с остеоидната остеома, кръвните тестове са полезни при "диференциална диагноза"; всъщност те служат за потвърждаване, че настоящата симптоматика не зависи от костна инфекция или от злокачествен костен тумор.

терапия

Преди да се обсъди лечението на остеоидната остеома, трябва да се посочат две концепции:

Остеоидният остеома е промяна на костната тъкан с тенденция да изчезне напълно спонтанно в рамките на няколко години.
В времето на пребиваване на остеоидната остеома болката в зависимост от последното може да бъде (по причини, които все още са необясними) поносимо или абсолютно непоносимо усещане.

Лечението на остеоидната остеома зависи от интензивността на болезненото усещане. Всъщност, когато болката е лека и докато се поддържа, терапията е консервативна; докато, когато болката е много интензивна и непоносима, приеманото лечение е хирургично.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на остеоидния остеома се състои главно в прилагането на така наречените НСПВС, т.е. лекарствени продукти, известни не само за техните противовъзпалителни свойства (съкращението FANS означава нестероидни противовъзпалителни лекарства), но и за техните болкоуспокояващи свойства.

НСПВС са показани в присъствието на ограничена болка, тъй като са склонни да бъдат ефективни само при това обстоятелство; това означава, че евентуалното влошаване на болезненото усещане може да съвпадне с пълната им загуба на ефективност.

Когато НСПВС загубят голяма част от своята ефективност и болката е достигнала непоносимо ниво на интензивност, пациентът е принуден, ако иска по-добре, да претърпи хирургично лечение.

ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА КОНСЕРВАТИВНАТА ГРИЖА

При липса на влошаване на болезненото усещане, необходимостта от прибягване до НСПВС изчезва, когато остеоидният остеома изчезне.

С други думи, консервативното лечение на остеоидната остеома трае продължителността на последното (ако, очевидно, болката не се влошава).

Важна забележка

НСПВС са безопасни лекарства; въпреки това, преди продължителна употреба, е препоръчително пациентът да се свърже с лекаря си, за да установи подходящата доза, противопоказания и възможни нежелани реакции.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на остеоидната остеома се състои в отстраняване на нодуларната маса, представляваща въпросния тумор.

Понастоящем съществуват две хирургични техники за извършване на гореспоменатата операция по отстраняване: т.нар. Кюретаж (или кюретаж ) и така наречената радиочестотна аблация .

кюретаж

Премахването на остеоидния остеома, извършено с помощта на кюретажна техника, представлява операция при отворена операция (или традиционна хирургия); това означава, че включва обща анестезия и разрез на кожните тъкани, където под него се намира остеоидният остеома, който трябва да бъде отстранен.

Особеността на кюретажа е, че по време на неговото изпълнение хирургът използва специален скрепер (наречен кюрета ), чрез който точно ожулва, до пълното елиминиране, нодула, който образува остеоидния остеома.

Техниката на кюретаж е много ефективна; въпреки това, той представлява някои рискове, които зависят главно от използването на обща анестезия и практиката на кожния разрез.

Като инвазивна хирургия и да се извършва под обща анестезия, кюретаж за елиминиране на остеоиден остеома изисква пациентът да се радва на добро здраве.

РАДИОФРЕЧНОСТНА АБЛАЦИЯ

Радиочестотната аблация за отстраняване на остеоидния остеома представлява иновативен хирургичен подход, който се отличава с кюретаж за най-малко инвазивните. В действителност, неговото изпълнение включва минимален кожен разрез, който служи на хирурга да въведе инструмента, необходим за отстраняване на остеоидната остеома. За да бъдем по-точни, този инструмент се състои от радиочестотна сонда, която генерира топлина за изгаряне на нежелания елемент чрез генериране на много високочестотен електрически ток.

Интервенцията на елиминирането на остеоидния остеома чрез радиочестотна аблация изисква използването на апарат за ТАС, за да се насочи лекуващият лекар в подходящо място, близо до туморната маса, на радиочестотната проба.

Изпълнява се от интервенционален радиолог или ортопедичен хирург, радиочестотната аблация за отстраняване на остеоиден остеома е ефективна процедура, която продължава не повече от 2 часа и която не винаги изисква използване на обща анестезия.

ВРЕМЕ НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ОТ ХИРУРГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ

След хирургичното лечение на остеоидната остеома времето за възстановяване и връщането към нормалните ежедневни дейности зависят главно от два фактора, които са:

Приетата хирургична техника. Като по-агресивен от радиочестотната аблация, кюретажът има малко по-дълъг период на възстановяване;
Положението на остеоидната остеома. Разрезите, направени в някои анатомични обекти, използват повече време, за да се излекуват, отколкото други, и това очевидно удължава времето за възстановяване.

Като цяло обаче възстановяването от хирургична операция за елиминиране на остеоидния остеома се случва в рамките на няколко дни, както и връщането към нормалните ежедневни дейности.

прогноза

Както бе посочено по-рано, остеоидният остеома е главният герой на напълно спонтанен процес на оздравяване. Този аспект може да ни накара да мислим за положителна прогноза на остеоидната остеома, ако не е:

Спонтанното разрешаване на остеоидния остеома възниква за много дълъг период от време, който може да варира от минимум 6 до максимум 15 години;
По време на своя курс остеоидната остеома може да бъде отговорна за такава тежка и интензивна болка, дълбоко засягаща качеството на живот на пациента;
Много болезнена остеоидна остеома изисква използването на операция, която представлява риск, който не винаги е незначителен.