всеобщност
Болестната болест е най-ранната форма на рак на кожата, различна от меланома, известна като сквамозен карцином.
Болестната болест се дължи на неизвестни в детайлите причини; сигурно е обаче, че фактори като например прекомерно излагане на слънце или лампи за дъбене, светла кожа и имуносупресия влияят на външния му вид.
За да се разграничи болестта на Боуен е образуването на анормално място на кожата: последният е туморът.
За диагностицирането на болестта на Боуен, физическият преглед, историята и тъканната биопсия са от съществено значение.
Болестта на Боуен е лечимо състояние с отлични резултати, при условие че терапията - състояща се в работа по отстраняване на петна от кожата - е навременна.
Кратък преглед на плоскоклетъчните клетки на кожата
Плоскоклетъчните клетки са повече или по-малко фини клетъчни елементи, които се проявяват в най-външните състояния на кожата или в епидермиса .
Плоскоклетъчните клетки имат ограничен живот; след няколко седмици на тяхното образуване, всъщност те умират и отстъпват на напълно различни люспести клетки, които от своя страна са предназначени да посрещнат същата съдба (смърт и заместване).
Плоскоклетъчните клетки принадлежат към семейството на така наречените кератиноцити, т.е. клетките, които произвеждат кератин .
Какво представлява болестта на Боуен?
Болестната болест на Боуен е много ранна форма на рак на плоскоклетъчни кожни клетки; с други думи, болестта на Боуен е злокачествен тумор на кожата на най-ранните етапи, който произлиза от неконтролираната пролиферация на люспеста клетка.
Принадлежащи към категорията на рак на кожата, различен от меланома, болестта на Боуен е пример за карцином in situ и това обяснява защо в медицинската литература тя се нарича още " плоскоклетъчен карцином in situ ".
Болестта на Боуен принадлежи към голямата категория кожни заболявания .
Какво е карцином и in situ карцином?
В медицинската област:
- Терминът "карцином" идентифицира всеки злокачествен тумор (или рак), който произхожда от неконтролираната пролиферация на клетка, принадлежаща към епителна тъкан,
докато
- Терминът " in situ carcinoma" описва карциномите при тяхното начало, когато те все още не притежават същите инфилтриращи и метастазиращи способности на действителните карциноми.
С други думи, карциномът in situ е незрял фазов карцином (толкова много, че неговите клетки все още не са приели всички типични поведения на раковите клетки).
Болестта на Боуен е тежка болест?
Боуеновата болест не е особено сериозен рак ; Въпреки това, ако диагнозата му е забавена или неадекватна, тя може да стане такава, тъй като тя представя способността да се развива в истински карцином.
Когато болестта на Боуен преминава от карцином in situ до истински карцином, тя се превръща в пример за плоскоклетъчен карцином (известен също като спиноцелуларен карцином, плоскоклетъчен карцином, плоскоклетъчен епителиом и гръбначен мозък ).
Според някои статистически проучвания, трансформацията на болестта на Боуен в сквамозен карцином би засегнала 1 пациент на всеки 20-30 години, засегнати от състоянието (т.е. около 3-5 пациенти на 100).
Причини
Подобно на други форми на рак, болестта на Боуен е и следствие от бавно натрупване на генетични мутации от ДНК на една от клетките, които съставляват засегнатия орган или тъкан (епидермиса, в случая на Bowen). Тези мутации всъщност са отговорни за характерното явление на неконтролирана пролиферация, което отличава образуването и растежа на злокачествени тумори.
Въпреки многобройните изследвания по въпроса, лекарите все още не са идентифицирали точните причини за споменатите по-горе генетични мутации; обаче, те са напълно сигурни, че началото на болестта на Боуен допринася за фактори като:
- Прекалено излагане на слънчева светлина . Слънчевите UV лъчи благоприятстват появата на всеки рак на кожата, включително болестта на Боуен;
- Прекомерна експозиция на лампи за тен . Слънчевите лампи излъчват същите ултравиолетови лъчи като слънцето, затова показват колко излагане на последния е фактор, благоприятстващ болестта на Боуен и рак на кожата като цяло;
- Светла кожа . Всеки може да се разболее от болестта на Боуен; статистиките обаче показват, че хората със светла кожа имат предразположеност да развият гореспоменатия тумор (и рак на кожата като цяло).
Предразположението към болестта на Боуен и рак на кожата като цяло от хора със светла кожа се обяснява с по-малкото количество на меланин върху кожата, т.е. пигмента, който предпазва кожата от UV лъчите на слънцето;
- Инфекции, поддържани от човешкия папиломен вирус (или HPV ). Човешкият папиломен вирус е много често срещан вирус, известен с рака на шийката на матката и рака на пениса;
- Наличието на слаба имунна система ( имунодефицитен статус или имуносупресия ). Имунната система на човека е това, което предпазва човешкото тяло от инфекции и други заплахи от външната или вътрешната среда. Следователно, когато тази защитна система губи ефективност, шансовете за развитие на различни видове патологични състояния, включително болестта на Боуен и рак на кожата като цяло, се увеличават за отделния участник.
Наличието на слаба имунна система обикновено е проблем на: кой приема имуносупресивни лекарства (те са лекарства, които понижават имунната система), възрастните (по физиологични причини) и хората, страдащи от заболявания, които причиняват имуносупресия (напр. Пациенти със СПИН ). );
- Излагане на определени химикали . Някои проучвания показват, че вещество като например арсен ще благоприятства появата на болестта на Боуен и други подобни ракови заболявания на кожата.
епидемиология
Понастоящем липсват точни данни за честотата на болестта на Боуен в общата популация.
Единствената епидемиологична сигурност се отнася до хората, които са най-засегнати от болестта на Боуен: възрастните хора на възраст 60-70 години.
Симптоми и усложнения
Болестната болест се проявява в пластир за кожата със следните възможни характеристики:
- Червен или кафяв цвят;
- Скалист външен вид;
- Поява на плоско или открито петно;
- Сходство с брадавици;
- Сърбеж, болезнено и / или леко кървене, ако е изложено на обиди, като например надраскване;
- Размер, който не надвишава няколко сантиметра.
Кожен пластир, който отличава болестта на Боуен, е устойчив, т.е. никога не се лекува спонтанно.
Места на болестта на Боуен
Болестната болест може да възникне навсякъде в човешкото тяло; статистиката обаче казва, че тя се появява по-често в най-изложените на слънце места на кожата, а именно: лицето, шията, долните крайници ( краката ) и предмишниците .
любопитство
След зоните, които са най-изложени на слънце, частите на тялото, които са най-засегнати от болестта на Боуен, са слабините и гениталиите (vulvar area, при жените и пениса при мъжете).
Усложнения на болестта на Боуен
Както бе посочено по-рано, ако не се лекува правилно или пренебрегнато, болестта на Боуен може да се развие в злокачествен тумор на действителната кожа, наречена сквамозен карцином.
Тъй като е способен да разпространява своите туморни клетки ( метастази ) в близки и далечни лимфни възли, и в жизнено важни органи като черния дроб и мозъка, сквамозният карцином е много опасно състояние и при липса на подходящи и навременни терапии води до смърт.
Как да разберем, когато болестта на Боуен се е превърнала в плоскоклетъчен карцином?
Като цяло, трансформацията на болестта на Боуен в плоскоклетъчен карцином се характеризира с някои специални събития, които могат да бъдат:
- Кървене при липса на обиди;
- Еволюцията на кожния пластир в зачервен възел с твърда консистенция;
- Еволюцията на кожния пластир в отворена рана или в истинска язва.
При настъпването на гореспоменатите събития е изключително важно незабавно да се свържете с Вашия лекар и да следвате указанията му какво да правите.
Прекомерно диагностицираният плоскоклетъчен карцином се лекува с отлична успеваемост .
диагноза
За диагностицирането на болестта на Боуен, обективното изследване, анамнезата и тъканната биопсия на кожата, засегната от аномалното петно, са фундаментални.
Обективна проверка и история
Обективното изследване включва внимателно наблюдение на аномалното място и служи за очертаване на неговите характеристики; вместо това анамнезата се състои в изследване на здравословното състояние на пациента и неговите навици и служи за установяване дали има условия за поява на кожен тумор, като болестта на Боуен.
Знаете ли, че ...
Лекарят, който се занимава с диагностицирането на болестта на Боуен и кожните заболявания като цяло е дерматолог.
Тъканна биопсия
Тъканната биопсия е единственият диагностичен тест, който може да установи истинската природа на абнормния пластир върху кожата.
Тъканната биопсия включва отстраняване на малко парче тъкан директно от предполагаемата кожа и наблюдението на тази тъкан под микроскоп; към инструмента всички присъстващи ракови клетки имат несъмнен вид.
Знаете ли, че ...
Тъканната биопсия прави възможно разграничаването на болестта на Боуен от други видове рак на кожата, отговорни за подобен кожен знак.
Следователно, това е фундаментален тест, за да се гарантира, че болестта на Боуен, за която се подозира, всъщност не е по-сериозно злокачествено новообразувание на кожата.
терапия
Заболяването на Боуен изисква терапия, насочена към пълното отстраняване на кожния пластир (този пластир не е нищо друго освен набор от клетки с туморни характеристики).
Понастоящем за отстраняване на болестта на Боуен съществуват различни терапевтични техники, чието приложение не е случайно, а зависи от местоположението, размера и външния вид на кожния знак, характерен за настоящото състояние.
Включването на повече подробности сред въпросните терапевтични техники включва:
- Кюретаж на кожата, комбиниран с електрокаутерия . Кожният кюретаж е изстъргване на кожата, направено със специален инструмент, за да се елиминира област от нежелана кожа; електрокаутерията, от друга страна, е медицинска техника, използвана за блокиране на всяко кървене след операции като гореспоменатия кюретаж.
Кюретажът на кожата, комбиниран с електрокаутерия, е идеален, когато пластирът на кожата поради болестта на Боуен е малък;
- Фотодинамична терапия . Той включва комбинирано използване на локално фотосенсибилизиращо лекарство, за да се направи туморната област, чувствителна на светлина, и източник на светлинна радиация, да убие хиперфоточувствителните неопластични клетки (направени от гореспоменатото лекарство).
Фотодинамичната терапия е много подходяща за лечението на случаи на болест на Боуен, при която пластирът на кожата е много широк;
- Криотерапия (или студена терапия ). Състои се в нанасяне на течен азот в областта на удължаване на кожата; течният азот има способността да замразява раковите клетки и причинява смъртта им;
- Класическо хирургично изрязване (или ексцизия ). Това е отстраняването чрез хирургичен разрез на туморната област на кожата. Основният недостатък на тази терапевтична възможност е възможността за образуване на очевиден кожен белег, особено в най-деликатните области на човешкото тяло (например: лице);
- Тематична химиотерапия (или химиотерапия в сметана ). Химиотерапевтичните лекарства са специални лекарства, способни да убиват бързо растящи клетки, като ракови клетки.
Местно използваните химиотерапевтици са лекарства, предназначени да бъдат приложени върху област от кожата, засегната от тумор, за да унищожат клетките, които образуват последната.
Сред най-използваните за лечение на болестта на Боуен химиотерапии има такива, които се основават на 5-флуороурацил;
- Външни (или имунотерапевтични в крем ) имунотерапии . Предназначени за приложение върху областта на тумора, имунотерапевтите на базата на крема, използвани в присъствието на болестта на Боуен, са лекарства, които активират имунния отговор, за да елиминират туморните клетки.
Имунотерапевтичното лекарство на избор за лечение на болестта на Боуен е имиквимод в крем;
- Радиотерапия . Той включва използването на високоенергиен рентгенов източник, който, проектиран върху областта на тумора, убива неопластичните клетки. Тя не винаги е ефективна, тъй като могат да възникнат рецидиви;
- Лазерна терапия . Той се състои в експозиция на кожния пластир на интензивен лъч светлина, който има силата да изпари тумора, без да уврежда прекомерно и без да причинява прекомерна загуба на кръв.
Лазерната терапия е показана, когато болестта на Боуен е ударила пръстите или гениталиите.
Какво се случва след лечението на болестта на Боуен?
След лечението на болестта на Боуен, независимо от приетата терапевтична опция, пациентът трябва да премине през редица периодични проверки, за да наблюдава как продължава възстановяването .
Тези периодични проверки са много важни, защото позволяват на лекуващия лекар да забележи своевременно, ако терапията е била ефективна или ако има нужда от по-нататъшна терапевтична намеса.
прогноза
Ако диагнозата и лечението са навременни, болестта на Боуен е обикновено доброкачествено състояние, тъй като тя се повлиява много добре от наличните в момента лечения.
предотвратяване
Болестта на Боуен е форма на рак, за която съществуват множество превантивни мерки ; тези мерки за превенция се състоят от:
- Избягвайте да се излагате твърде много на слънцето по време на централните часове на най-горещите дни;
- Използвайте защитни слънцезащитни продукти, особено при наличие на светла кожа;
- Покрийте частите на тялото, които обикновено са по-изложени на слънчева светлина и носете слънчеви очила;
- Не злоупотребявайте или още по-добре не използвайте лампи за тен;
- Периодично проверявайте кожата, търсейки необичайни петна;
- Не пренебрегвайте кожни аномалии, които се появяват внезапно и без видими причини;
- Провеждат се периодични дерматологични проверки, в присъствието на минала история на болестта на Боуен или други видове рак на кожата.
