дванадесетопръстник

анатомия

Дуоденът е първата част от тънките черва, дълъг канал, простиращ се от пилора (последния участък на стомаха) до илеоцекалния сфинктер (начална част на дебелото черво), разделен на три части: дванадесетопръстника, йеюнум и илеум.

След това дванадесетопръстника следва стомаха, от който е анатомично разделен чрез пилоричен сфинктер, мускулен пръстен, който в подходящия момент позволява постепенно преминаване на хранителния пулп от стомашната в чревната среда. Постепенността на този пасаж позволява на различните ензими и храносмилателни сокове да завършат храносмилането, преди да получат допълнителни количества химус за преработка.

Ако нагоре по веригата открием стомаха с неговия пилор, след дуоденума откриваме пост, от който се отделя с помощта на дуоден-йеюнална фисура.

Сред всички сегменти на тънките черва, с неговите 25-30 сантиметра, дванадесетопръстникът е най-къс, но и най-важен от храносмилателната гледна точка; не е случайно, че думата дуоденум означава „дванадесет пръста“, отговарящи точно на около 25 сантиметра. Освен че е особено къса, тази част от тънките черва също е доста голяма (среден размер: 47 mm) и фиксирана, като се има предвид тясното му прилепване към задната коремна стена. Морфологично, дванадесетопръстника има формата на С, с изпъкналост от дясната и вдлъбнатината, където е разположена главата на панкреаса, разположен отляво.

Дидактично, дуоденумът е разделен на четири части: горна или луковица, низходяща, хоризонтална и възходяща.

Горната или луковицата е единствената интраперитонеална част, след това покрита от висцералната перитонеума: тя е и най-късата и най-подвижната. Тя произхожда от пилора и продължава с втората част на дванадесетопръстника чрез правоъгълна крива, наречена по-висше дуоденално огъване (това е най-честото място на дуоденални язви, ерозии на чревната стена, причинени от прекомерната киселинност на химуса, идващ от стомаха). Тъй като е леко разширен, този регион е известен също като дуоденална ампула.

Спускащата се част, или втората част на дванадесетопръстника, минава по дясната страна на гръбначния стълб и долната кава на вената. Той представлява директно продължение на горната част и продължава с хоризонталната част през дясното дванадесетопръстно свиване. Тази част получава секрецията на черния дроб и панкреаса: жлъчката, транспортирана от общия жлъчен канал и сока на панкреаса от едноименния канал, се слива за много кратко разстояние, преди да се влее в лумена на дванадесетопръстника, на около 7-10 cm от пилора, при експанзия. наречена papilla del Vater, в чийто изход има специално образуване на гладък мускул, известно като сфинктер на Oddi или голяма дуоденална папила . Допълнителният панкреатичен канал се отваря на два сантиметра по-високо, на нивото на малката дуоденална папила.

Активността на сфинктера на Оди се регулира от холецистокинин, хормон, произвеждан главно след хранене, богато на липиди. Както е известно, жлъчката играе много важна роля, която е да емулгира липидите, въведени с храна, за да стимулира храносмилането и абсорбцията. Благодарение на тази емулсия липидите всъщност са по-лесно смилаеми, следователно атакувани от специфични ензими, наречени липази, присъстващи в панкреатичния сок.

Третата част на дванадесетопръстника тече хоризонтално и в задната-горна област е тясно свързана с главата на панкреаса. И накрая, четвъртата и последна част на дванадесетопръстника, възходяща, се издига по левия край на аортата до нивото на втория лумбален прешлен, където внезапно се превърта напред, за да продължи гладуването, образувайки дуоденодигуановото огъване.

Физиология на дванадесетопръстника

Храносмилателната дейност на дванадесетопръстника е доста интензивна, тъй като събира секрецията на много важни жлези, като черния дроб (жлъчката), панкреаса (сок на панкреаса), тези на Brunner (дуоденални жлези, които отделят алкална слуз) и чревни жлези (сок) ентерично).

Храносмилателните сокове са предназначени да неутрализират киселинността на стомашния химус и да завършат храносмилането. В дванадесетопръстника се появяват и вълните, характерни за всички слаби и заместници на усвояването на хранителни вещества (благодарение на четките клетки, които ги покриват).

В допълнение към храносмилателната и абсорбиращата функция, дуоденумът също има дейности:

• двигател: той е дом на перисталтични движения, подходящи за смесване на хранителен материал с храносмилателни сокове, което ги прави напредващи по червата;
• ендокринната: дванадесетопръстника секретира различни хормони с ендокринно действие и паракрин, като секретин, холецистокинин, гастрин, GIP, VIP, соматостатин и други (всички важни за адаптиране на храносмилателните функции към количеството и качеството на храната, съдържаща се в храносмилателния тракт, но също така към здравословното състояние на организма);
• имунната система: GALT лимфоидната тъкан, присъстваща в лигавицата на дванадесетопръстника, представлява първата бариера срещу възможни патогени.