Ключови понятия
Инфекциозният целулит е бактериална инфекция на съединителната тъкан: тя е остро и тежко възпаление на дермата и подкожните слоеве.
Каузалните агенти, които най-често участват в инфекциозния целулит, са стрептококите и стафилококите. Haemophilus influenzae може да предизвика подобни инфекции, особено при деца. Имунокомпрометираните пациенти са по-изложени на риск от инфекциозен целулит, отколкото здравите
Инфекциозен целулит: симптоми
Инфекциозният целулит се проявява с зачервяване, възпаление и кожна болка в момента на инфекцията. Пациентът често се оплаква от треска. Усложнения: лимфаденомегалия, папуло-пустулозни лезии върху кожата, разширяване на инфекцията в кръвта, некротизиращ фасциит \ t
Инфекциозен целулит: лекарства
Антибиотиците са предпочитана терапия за лечение на инфекциозен целулит. Възможно е също да се вземат обезболяващи, за да се прикрие болката.
Какво е инфекциозен целулит?
Инфекциозният целулит е доста често срещана и опасна бактериална инфекция на съединителната тъкан, характеризираща се с тежко възпаление на кожните и подкожни слоеве.
За да не се бърка с естетическия целулит, инфекциозният целулит се предизвиква от бактериална инсулт: в момента на инфекцията кожата изглежда зачервена, възпалена, топла и мека на допир. Инфекциозният целулит се разпространява бързо, като инфектира и други анатомични места: когато не се лекува, инфекцията може да изложи на риск живота на пациента. Според това е разбираемо, че бактериалният целулит е спешна медицинска помощ във всички отношения.
Въпреки опасността на заболяването, лечението е доста просто: специфична антибиотична терапия премахва и убива причинителя, благоприятствайки пълното възстановяване на пациента.
Поради многото афинитети, инфекциозният целулит често се бърка с еризипела: остра бактериална инфекция на кожата, включваща дерма, по-повърхностни слоеве на хиподермата и лимфните съдове (следователно е по-повърхностна от инфекциозния целулит). Въпреки това, много хоспитализирани пациенти с инфекциозен целулит също са засегнати от еризипела.
Причини и рискови фактори
ПРИЧИНИ
Инфекциозният целулит е израз на бактериална инсулт: патогените проникват през кожата чрез микро-лезии или големи рани.
Най-засегнатите бактерии в бактериалния целулит са:
- Стрептококи ( Streptococcus pyogenes бета хемолитична група А)
- Стафилококи ( Staphylococcus aureus ): през последните години се наблюдава увеличаване на случаите на бактериален целулит, медииран от бактерията MRSA (акроним на метицилин-резистентен Staphylococcus aureus ). Това е стафилокок, устойчив на бета-лактамни антибиотици, включително пеницилини и цефалоспорини.
Стрептококите и стафилококите са инфекциозните агенти, които най-често участват в бактериалния целулит; други аеробни и анаеробни бактерии могат също да предизвикат инфекция.
При кърмачета инфекциозният целулит може да бъде причинен и от бактерията Haemophilus influenzae .
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Бактериалният целулит може да засегне всеки; Въпреки това, имунокомпрометираните пациенти представляват най-рисковата категория.
Отслабването на имунната система може да бъде стимулирано от левкемия, инфекции с ХИВ, хронично бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, кръвообращение и диабет. Злоупотребата с някои лекарства (кортикостероиди) също отслабва имунната система.
Определени са и някои заболявания, предразполагащи към инфекциозен целулит; между тях помним:
- Огън на Св. Антоний
- варицелата
- екзема
- Кракът на състезателя
- Лимфедем: подуването на ставите прави кожата по-податлива на инфекции
- Затлъстяване: увеличава риска от инфекциозен целулит и неговите рецидивиращи форми
Симптоми
За задълбочаване: Симптомите на инфекциозен целулит
Инфекциозният целулит може да включва всяка част от тялото; въпреки това, долната част на краката представлява най-често срещаната цел на инфекцията.
В момента на заразяване кожата е топла и мека на допир, болезнена, подута и зачервена.
Образуването на специфични червеникави набраздявания по кожата е показател за бактериална дифузия в лимфните съдове: при тези обстоятелства бактериалният целулит насърчава образуването на лимфаденомегалии.
Не е необичайно пациентът, страдащ от бактериален целулит, да претърпи рязко изменение на базалната температура (треска).
Клиничната картина на пациента с инфекциозен целулит може да се усложни, за да се образуват папуло-пустуларни лезии върху кожата. В тежки случаи бактериите могат да инфектират кръвта (бактеремия).
Некротизиращият фасциит е възможно усложнение на бактериалния целулит: това е рядко инфекциозно етиологично възпаление, включващо дълбоките слоеве на кожата и подкожните тъкани. Некротизиращият фасциит, разширяващ се бързо през съединителната тъкан, е спешна медицинска помощ.
Диагностика и лечение
Историята и физическото изследване са от съществено значение за първата приблизителна диагноза. Подозрението за инфекциозен целулит може да се установи чрез анализ на кръвта.
Диференциалната диагноза е важна за разграничаване на инфекциозния целулит от други подобни състояния:
- Ултразвукът на вените на долните крайници открива наличието на кръвен съсирек → диференциална диагноза с тромбоза на дълбоките вени
- Рентгенография на рентгенови лъчи установява или отрича разпространението на инфекциозен целулит към костите
- Трябва да се установи и диференциална диагноза с болестта на Лайм. Анализът на кръвта може да потвърди това антропозоноза или не. Обикновено горният тест се препоръчва в страни, където болестта е ендемична, особено през летните месеци.
Биопсията на кожата или културен тест (кръвна култура) обикновено не са необходими: всъщност, не е толкова непосредствено да се изолира патогенът, участващ в инфекциозен целулит.
Антибиотичното лечение за бактериален целулит трябва да започне в най-кратък срок от проявата на първите симптоми. При леки форми е достатъчно орално или интравенозно приложение на лекарства като флуклоксацилин или диклоксацилин. Умерените и тежки варианти се лекуват с феноксиметилпеницилин per os (лекарство, посочено също за лечение на еризипела); алтернативно, дайте бензилпеницилин или ампицилин / амоксицилин интравенозно.
Инфекциозният целулит често е придружен от болка и локално дразнене: за да се справи с постоянно болезнено възприятие, се препоръчва да се прилагат терапевтични средства (напр. НСПВС).
В повечето случаи симптомите на инфекциозен целулит се регресират след 24 до 48 часа антибиотично приложение. Препоръчително е обаче да се сложи край на терапевтичния цикъл дори в случай на пълна ремисия на симптомите след няколко дни от началото на лечението: чрез завършване на антибиотичната терапия рискът от рецидив на инфекциозен целулит се свежда до минимум.
Вижте също: Инфекциозни лекарства за лечение на целулита »
