всеобщност
Терминът метеоризъм описва състояние, характеризиращо се с прекомерен синтез на гастроинтестинален газ, придружен от анормално излъчване на същите газове от ректума.
Въпреки че тази на чревните ферментации е абсолютно физиологично явление, прекомерното производство на газ, което характеризира газове, често е съпроводено с досадно или болезнено коремно раздуване (метеоризъм), особено когато поради физиологични или социални причини тези газове не могат да бъдат намерени изблик.
УДОБСТВО: шумът, който обикновено се свързва с газове, се дължи на вибрациите на аналния отвор.
Някои хора успяват да контролират сфинктера, който обикновено затваря отвора и, чрез намаляване на коремното налягане, всмуква въздух в ректума през ануса. Такъв е случаят с известния Джоузеф Пуйол, който преди повече от век анимира нощния живот на парижката Belle Epoque с музикално шоу на базата на малини. Това своеобразно умение му спечели прякора "le Petomane" .
Причини
Метеоризмът признава различни, възможни, причинители. По-долу е даден списък на основните.
- Аерофаг : прекомерно поглъщане на въздух, последвано обикновено от шумно оригване. Той може да има патологична основа (гастроезофагеален рефлукс, хиатална херния, ангина пекторис, диспепсия, пептична язва) или поведенчески (пушене и лоши хранителни навици, като напр. Поглъщане на храни или напитки, особено газирани).
- Прекомерна бактериална ферментация : в тези случаи метеоризмът е свързан с поглъщането на храни, богати на олигозахариди, които не са напълно усвоени, пристигат в дебелото черво, където представляват енергийния субстрат на местната микрофлора. Тези микроорганизми синтезират газообразни отпадъчни продукти, съставени главно от водород, кислород, въглероден диоксид, метан, азот и замърсяващ калай, сяра, индол и маслена киселина. Прекомерните трици също могат да причинят газове и напрежение в корема.
Ако метеоризмът не е свързан с патологии или често повръщане, това най-вероятно се дължи на прекомерната бактериална ферментация. В тези случаи се говори за чиста хиперфлутация.
- Патологии : гастрит, пептична язва (стомашна или дуоденална), хиатална херния, колит, синдром на раздразненото черво, синдром на бактериално заразяване на тънкото черво и хранителни алергии, но също така и смущения на емоцията и психичната сфера (тревожност, депресия и стрес) прекомерно).
За да научите повече, прочетете: Метеоризъм - причини и симптоми »
диагноза
Как да разпознаем образуването на газове
Както се очакваше, газове обикновено се свързват със състава на диетата, по-рядко придружени от важни заболявания. Поради тази причина диагностичните изследвания обикновено са безполезни и проблемът изчезва с проста диета.
Когато метеоризмът създава големи смущения в социалния контекст или силна болка, причинена от прекомерно натрупване на газ, то точните диагностични изследвания могат да бъдат полезни.
- Преди всичко е необходима точна анамнеза за пациента, например чрез изследване на газове:
- е свързано с консумацията на определени храни или определени психологически състояния
- ако е придружен от други симптоми като промени в корема (запек, диария), коремна болка или фекални загуби на слуз и кръв
- ако е свързано с приемането на определени лекарства, заболявания, които се развиват, или ако има известна връзка с определени болести
- Благодарение на точната медицинска история на пациента, лекарят може в този момент да предположи произхода на метеоризма, например:
- ако е свързано с консумацията на определени храни → възможна хранителна непоносимост
- ако е свързано с определени хранителни навици (злоупотреба със сладки напитки, сладкарски изделия, нишестени храни, лошо хранене на плодове и зеленчуци, преяждане, заседнал начин на живот) → евентуална загуба на оптимална абсорбционна способност на чревната лигавица (синдром на капелното черво) Чревна пропускливост)
- ако е свързано с изменения на alve и състояния на нервност, тревожност, стрес, депресия, хипохондрия → възможен синдром на раздразнените черва
- ако е свързан с повишена температура, диарийни изхвърляния, тежка коремна болка → възможно чревна инфекция
- ако е свързан със заболявания с важен автоимунен компонент (напр. псориазис, артрит), кръв в изпражненията, обилно присъствие на слуз в екскрементите, периоди на запек и други при диария, с редуване и рецидиви → възможно наличие на възпалително чревно заболяване
- ако е свързано с лентови изпражнения, възраст> 50 години, коремна болка, анемия и кръв в изпражненията → възможен рак на дебелото черво (злокачествен или доброкачествен)
- За да потвърдите или отхвърлите тези хипотези, лекарят може да насочи пациента към един или повече диагностични тестове
- Традиционният преглед се състои в събиране на изхвърления газ през ректална тръба, вкарана в ануса и свързана със спринцовка. След това химичният анализ на тези газове може да установи произхода на метеоризма: ако основната съставка е азотът в основата на нарушението, най-вероятно е аерофагията; ако вместо това пръдката е богата на водород и въглероден диоксид, това е малабсорбция на въглехидрати, с последваща бактериална хипер-ферментация, както се случва при лица, непоносими към лактоза. Във всеки случай, за да се говори за газове, броят на ежедневните експулсирания трябва да бъде по-голям от 25; емитираният газ трябва също да надвишава 100 ml / h. Вместо това, 10-20 стъпки на ден са нормални, за общ обем от около един литър въздух (Библиография: Амбулаторна колонопроктология - лекувана за хирурзи, гастроентеролози и практически лекари, стр. 97).
- Когато лекарят приеме, че произходът на газове е свързан с хранителна непоносимост, синдром на бактериално заразяване на тънките черва или проблеми с чревната малабсорбция, може да извърши така наречените дихателни тестове, със сигурност по-практични и използвани в сравнение с предишния тест. За да задълбочим темата, препоръчваме да прочетете статиите за теста за дишане за диагностициране на непоносимост към лактоза и тест за дишане на сорбитол.
- Алтернативно, или заедно с тестове за дишане, лекарят може да предпише тестове за изпражнения (напр. Измерване на pH на фекалиите) и кръв (напр. Търсене на специфични антитела, за целиакия)
- Когато симптомите са признак за възможна тежка патология, се посочват рентгенографски изследвания на стомашно-чревния тракт и евентуално ендоскопско изследване (гастроскопия и / или колоноскопия) с биопсия.
Често се случва пациентът да приписва произхода на коремната болка на метеоризъм, когато в действителност в основата на заболяването има само повишена чувствителност на стената на коликите (синдром на раздразненото черво). Това създава впечатлението, че някои храни причиняват подуване, но всъщност стимулират не толкова газове, а поредица от неволни чревни контракции, които се възприемат като досадно чувство за газообразно раздуване.
