всеобщност
Ентесопатията на ахилесовото сухожилие е възпалително заболяване, включващо петата става. По-подробно, възпалителният процес се развива в мястото на вмъкване на ахилесовото сухожилие, на долната и задната част на петата кост .
Предразполагащите фактори на ентесопатията на ахилесовото сухожилие са многобройни. В повечето случаи това състояние зависи от повторението на микротравмите и механичния стрес, които в течение на годините увреждат влакната, които образуват сухожилието. Възпалението може да бъде облагодетелствано и от големи травматични увреждания, като внезапно разтягане и дегенеративни промени.
Началото на офталмологията на ахилесовото сухожилие може също да допринесе за наднорменото тегло и постуралните пороци, както и за някои фармакологични терапии и системни заболявания (подагра, ревматоиден артрит, псориазис и др.).
Ентесопатията на ахилесовото сухожилие се проявява с остра болка в периферията ; това чувство се увеличава или се появява чрез движение, което включва частта, участваща във възпалителния процес. Сред симптомите на офталмологията на ахилесовото сухожилие има и подуване по протежението на сухожилието около скобата на петата и глезена . След известно време, ако възпалението се превърне в хронично, може да се образува калцификация.
Ентесопатията на ахилесовото сухожилие се оценява чрез клиничен преглед на пациента, подкрепен от диагностично изображение (рентгенови лъчи, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс).
Лечението е променливо и зависи от степента на заболяването: в някои случаи е възможно да се прибягва до различни лечения, а в други случаи е необходимо хирургично намеса.
Какво
Ентесопатия на ахилесовото сухожилие: определение
Ентесопатията на ахилесовото сухожилие е възпаление, което засяга фиброзната и еластична структура, разположена в близост до връзката между трицепсовия мускул на сурата (образуван от мускулите на икроножния телец и солеуса) и задната област на костта на пелената .
Какво се разбира под ентесопатия?
Ентесопатията е възпаление на ентезата (наричано също остео- сухожилие), което е вмъкване на сухожилие или лигамент към костта.
За да научите повече: ентеопатия - характеристики, включени места и коренни причини »Синоними
Ентесопатията на ахилесовото сухожилие е известна още като:
- Ентезит на ахилесовото сухожилие;
- Achillea ентесопатия.
Причини и рискови фактори
Ентесопатията на ахилесовото сухожилие се причинява от възпаление на постеро-долния профил на калкана с биомеханичен, травматичен, системен или вроден произход. Началото на този патологичен процес може да допринесе за няколко фактора, като: наднормено тегло, спортна активност, напреднала възраст, кратко ахилесово сухожилие и компресия на твърди обувки, които включват постоянно напрежение на задния крак.
Ентеопатия на ахилесовото сухожилие: какви са причините?
В патогенезата на ахилесовата сухожилия делентопатия, факторите, способни да играят роля, самостоятелно или в асоциация, са различни. Те включват:
- Травми за повтарянето
Ентезопатията на ахилесовото сухожилие може да възникне като следствие от:
- Остра травма : възпалението може да допринесе за големи травматични увреждания, като внезапно разтягане или изкривяване;
- Малки травми, повтаряни във времето ( хроничен микротравматизъм).
Навикът да се носят неподходящи обувки за продължително време, постуралните пороци и практиката на някои спортни дейности излагат на по-голям риск развитието на патологията.
Ентесопатията на ахилесовото сухожилие е много често срещана сред атлетите, които бягат. По време на тази спортна дейност, всъщност, ахилесовото сухожилие допринася за стъпката на повдигане на стъпалата, предавайки на костта силата, впечатлена от мускулите и позволяваща движение. Първоначално многократните усилия по време на хода, съчетани с недостатъчно време за възстановяване, могат да причинят възпаление на паратенониото (ареоларната мастна тъкан, заобикаляща сухожилието), последвано от това на сухожилието.
- Анатомична конформация
Ентезопатията на ахилесовото сухожилие може също да зависи от вродена предразположеност. Тази патология може да бъде облагодетелствана, по-специално, от специфични анатомично-структурни фактори, които определят необичайно претоварване на задната част на стъпалото и водят до небалансирано разпределение на напреженията, генерирани по време на разходката. Сред тези причини са краткото ахилесово сухожилие и кухият или пронитен крак.
- Системни заболявания
Рискът от развитие на ахилесовото сухожилие на офталпатията може да се увеличи при наличие на възпалителни, ендокринни и метаболитни системни заболявания. Тези заболявания включват подагра, диабет, хиперхолестеролемия и ревматоиден артрит .
- наркотици
Продължителната употреба на някои видове лекарства може да благоприятства появата на офталмологията на сухожилията на Ахил. Някои хинолонови антибиотици и повтарящи се инфилтрации с кортикостероиди, например, могат да увеличат риска от тендинопатия.
- Други предразполагащи фактори
Други фактори, които могат да предразположат за появата на ахилесовото сухожилие, са:
- Стареене на хрущяли (ранни или естествени);
- Псориатичен артрит ;
- Анкилозиращ спондилоартрит .
Симптоми и усложнения
Основният симптом на ахилесовото сухожилие на офталмата е болката, разположена в задната област на калканеуса ; това чувство се увеличава или се проявява чрез движение, което включва използването на частта, участваща във възпалителния процес. Болката се усеща и чрез натискане на областта и се свързва с забележимо намаляване на мускулната сила.
Участието на обвивките на сухожилията може да предизвика подуване, топлина на допир и рядко зачервяване на покриващата кожа.
Болката може да отслабне, но може да се появи отново след някои физически дейности. Във всеки случай, движението не е добро решение: възпаленото ахилесово сухожилие, ако бъде подложено на прекомерен стрес, може да претърпи пълно или частично разкъсване.
Ентеопатия на ахилесовото сухожилие: как се проявява?
За някои пациенти ентесопатията на ахилесовото сухожилие е асимптоматична, т.е. не включва специфични нарушения и промените могат да бъдат минимални.
В повечето случаи обаче възпалението включва:
- Болка в засегнатите стави;
- едем
- Калцификация в рамките на повтарянето;
- Намаляване на подвижността на ставите;
- Реактивна склероза.
Болката в покой показва прогресия на патологията и може да бъде свързана с подуване на ставите и възпаление, понякога усложнено от калцификация (калканелен шпор).
В по-напредналите стадии на офталмацията на сухожилието на Ахил, артикулацията може да бъде напълно компрометирана и дори най-простите жестове са трудни, като например поставяне на обувки или извършване на няколко стъпки.
С прогресирането на офталмологията на ахилесовото сухожилие може да се появи и отдалечено участие, като болки в кръста и болки в коляното .
диагноза
Ентесопатията на ахилесовото сухожилие традиционно се оценява чрез изследване на стъпалото, чрез палпиране, чрез наблюдение на деформация на ставите и мобилизация на глезена става .
Потвърждението може да бъде осигурено чрез ултразвуково изследване и чрез рентгенография, което позволява да се установи степента и степента на възпалителния процес. Ехографските находки, типични за опиопатията, са разширение на вмъкването на ахилесовото сухожилие, което става хипоехогенно, понякога с калцификации. В някои случаи, за да се задълбочи клиничната картина, може да е полезно да се извърши КТ или магнитно-резонансно изобразяване.
Лечение и лекарства
Решенията за лечение на ахилесовото сухожилие, показани на пациентите, могат да бъдат различни. Изборът на терапевтични варианти зависи основно от степента на възпалителния процес, лежащ в основата на патологията. Във всеки случай целта е да се намалят болезнените симптоми на офталмологията на ахилесовото сухожилие.
Лекарства и физически терапии
В леки случаи терапията на ахилесовото сухожилие включва почивка и използване на лед върху засегнатата област.
Ентесопатията на ахилесовото сухожилие може също така да се възползва от използването на локални противовъзпалителни средства (кремове, мехлеми и др.) Или интраартикуларно (кортизонова инфилтрация) за намаляване на болката и възпалението в ставата.
Алтернативно е възможно да се оцени физиотерапевтична намеса, насочена към мобилизиране на ставата и намаляване на болката. Консервативното лечение може също така да включва използването на физически терапии, като например терапия, масажи, ултразвук и лазери.
Други мерки могат да включват:
- Извършване на упражнения за разтягане на мускулите на телетата и меките части на стъпалото;
- Използването на настойници и ортези, за да се позволи правилно натоварване в стъпката;
- Загуба на тегло при пациенти с наднормено тегло.
хирургия
Ако консервативните мерки вече не са достатъчни за управлението на офталмологията на ахилесовото сухожилие, лекарят може да посочи най-подходящата хирургична стратегия, основана на тежестта на заболяването. Целта е да се елиминират болката и да се възстановят съвместните движения.
Усложненията на офталмологията, като калцификация и пълни разкъсвания на ахилесовото сухожилие, също могат да изискват хирургично възстановяване.
