DICLOREUM ® Диклофенак натрий

DICLOREUM ® е лекарство на базата на диклофенак натрий

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Нестероидни противовъзпалителни и антиревматични лекарства

ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти

Показания DICLOREUM ® Диклофенак натрий

DICLOREUM ® е показан при симптоматично лечение на възпалителни и болезнени състояния, свързани с травматични, ревматични и мускулно-скелетни състояния.

Механизъм на действие DICLOREUM ® Диклофенак натрий

Диклофенакът днес е едно от най-нестероидните противовъзпалителни средства, използвани при лечението на мускулно-скелетните и системните възпалителни състояния.

Терапевтичната ефикасност на тази активна съставка се дължи на особената му биологична роля, способна да инхибира някои ензими, известни като циклооксигенази (СОХ), участващи в метаболизма на мембранните фосфолипиди.

По-точно, по време на травма и увреждане на тъканите, клетките, участващи в този тип патология, претърпяват поредица от клетъчни модификации, такива като увеличаване на експресията на гореспоменатите ензими, катализатори на реакциите, които водят до синтеза на арахидонова киселина. простагландини, биологично активни молекули, способни да повишат съдовата пропускливост, предизвикват вазодилатация и улесняват развитието на флогистична реакция.

Прекомерното активиране на този път, неизбежно придружено от значителното увеличение на простагландини, снабдени с възпалителна активност, води до типична симптоматика, характеризираща се с болка, треска и астения, за щастие модулирани чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

DICLOREUM ® в твърди капсули с удължено освобождаване, също така позволява да се подобрят фармакокинетичните свойства на диклофенак, значително намалявайки дразнещия ефект, който тази активна съставка има към стомашната лигавица, като по този начин ограничава появата на гастрит или пептични язви, които често са свързани терапия с NSAID.

Извършени са проучвания и клинична ефикасност

1.DICLOFENAC И OFTALMOPATIA DI GRAVES

Arq Bras Endocrinol Metabol. 2011 Dec; 55 (9): 692-5.

В това пилотно проучване е доказано, че диклофенакът е ефективен и безопасен при лечението на офталмопатията на Грейвс, като по този начин представлява лечение с отлични съотношения цена / полза. Необходими са обаче по-значими клинични изпитвания, за да се изясни напълно възможността за включване на офталмопатия сред терапевтичните показания на диклофенак.

2. ДИКЛОФЕНАК И ПАНКРЕАТИТНА ПОСТ ОПЕРАТОРИЯ

Ендоскопия. 2012 Jan; 44 (1): 53-9. Epub 2011 Dec 23.

Работа, демонстрираща, че комбинираната терапия между диклофенак и соматостатин може да намали някои усложнения от ретроградна холангиопанкреатография като остър панкреатит. Това свойство може да доведе до подобрение в прогнозата.

3. DICLOFENAC КАТО ПЪРВА ЧАРМАЧНА ЛЕКАРСТВО В ЛЕЧЕНИЕТО НА ОСТЕОХАРТРИТ

Curr Med Res Opin. 2012 Jan; 28 (1): 163-78.

Въпреки пускането на пазара на нови лекарства, диклофенакът все още е лекарството от първия избор при лечението на остеоартрит, което се оказва ефективно и безопасно с предсказуеми и контролируеми странични ефекти.

Начин на употреба и дозиране

DICLOREUM ®

150 mg твърди капсули с удължено освобождаване на диклофенак натрий;

Супозитории от 100 mg диклофенак натрий;

Ампули за 75 mg интрамускулно приложение на диклофенак натрий;

"Ретард", 100 mg таблетки на диклофенак натрий;

Терапевтичният диапазон за лечение на възпалителни състояния с диклофенак варира от 75 mg до 150 mg дневно в зависимост от клиничните характеристики на пациента и значимостта на клиничната му картина.

Лечението трябва да включва използването на минималната ефективна доза и за възможно най-кратко време за намаляване на честотата на страничните ефекти, свързани с нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Необходимостта от използване на по-високи дози или продължителни терапии с течение на времето може да бъде установена от Вашия лекар поради наличието на особено резистентни флогистични състояния.

Предупреждения DICLOREUM ® Диклофенак натрий

Употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства трябва да бъде ограничена във възможно най-голяма степен до случаи на реална нужда, като се имат предвид различните описани токсични ефекти.

Поради тази причина терапията трябва да предвижда използването на минималната ефективна доза за времето, което е абсолютно необходимо, за да се осигури значително подобрение на симптомите.

Всички пациенти, лекувани с DICLOREUM ®, трябва да бъдат наблюдавани от техния лекар, за да се избегне появата на нежелани реакции, като периодично се проследява състоянието на бъбречните, чернодробните и хематологичните функции.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, страдащи от хипертония, сърдечни и цереброваскуларни заболявания, поради потенциалната връзка между диклофенак и влошаване на клиничното протичане на гореспоменатите патологии.

В случай на поява на странични ефекти, концентрирани преди всичко на стомашно-чревно ниво, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекаря си и евентуално да прецени необходимостта от спиране на лечението.

Наличието на флакони DICLOREUM ®, бензилов алкохол и други потенциално алергенни помощни вещества, може да увеличи риска от реакции на свръхчувствителност при атопични или особено предразположени пациенти.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Различни експериментални проучвания и многобройни доклади показват, че приемът на диклофенак и нестероидни противовъзпалителни средства по време на бременност и кърмене може да доведе до поява на кардиопулмонална токсичност, понякога смъртоносна бъбречна недостатъчност, малформации и преждевременни аборти.

Освен това, приемът на диклофенак в непосредствено подготвената фаза може да намали способността на маточната контракция и да увеличи риска от кървене при жените.

Взаимодействия

Съществуват многобройни фармакологични взаимодействия между диклофенак и други активни съставки.

Сред тези, клинично значими и забележителни са взаимодействията с ACE инхибитори и ангиотензин II антагонисти, потенциално отговорни за повишаване на страничните ефекти върху бъбреците, с аналгетици, отговорни за промяна на терапевтичната ефикасност на диклофенак, с антибиотици и метотрексат, чийто съпътстващ прием може да доведе до повишаване на токсичността на тези лекарства, с перорални антикоагуланти и антидепресантни инхибитори на обратното захващане на серотонин, свързани с повишен риск от кървене.

Също така е важно да се избегне едновременното вземане на повече противовъзпалителни средства, за да се намали инсулта към стомашната лигавица.

Противопоказания DICLOREUM ® Диклофенак натрий

Употребата на DICLOREUM ® е противопоказана при пациенти свръхчувствителни към активното вещество или към някое от помощните вещества, страдащи от стомашно-чревни заболявания, с анамнеза за стомашно-чревни язви и кървене и страдащи от хемостаза и нарушения на коагулацията.

Странични ефекти - Странични ефекти

Въпреки че супозиторната форма или лекарствената форма с удължено освобождаване може да намали тежестта на някои нежелани реакции, свързани с лечението с диклофенак, полезно е да се помни, че употребата на нестероидни противовъзпалителни средства може да предизвика поява на гадене, повръщане, коремна болка, диспепсия гастрит, пептични язви, хематемизъм, мелена и алергични реакции също до дерматологичен характер.

Различни изследователски групи работят за характеризиране на връзката между хроничното приложение на НСПВС и появата на сърдечна, бъбречна, чернодробна и цереброваскуларна недостатъчност.