всеобщност
Нодуларният меланом е най -агресивната форма на кожен меланом.
Подробно, нодуларният меланом е злокачествено туморно увреждане, което има висока смъртност, вероятно защото е трудно да се идентифицира и характеризира с висока степен на развитие. Всъщност това е кожен тумор, който се проявява едва доловимо и който може да бъде объркан с други кожни лезии с доброкачествен характер. Нодуларният меланом обаче има характеристики и особености, които могат да бъдат полезни при диагностицирането.
В момента лечението включва отстраняване на същия нодуларен меланом, който може да се комбинира с фармакологични и неантитуморни лечения (противоракова химиотерапия, лъчетерапия и др.).
Какво е това?
Какво е нодуларен меланом
Нодуларният меланом е злокачествен кожен тумор . Това е най -агресивната форма на меланома, тъй като туморната лезия има тенденция да расте с висока скорост и да се развива дълбоко, пораждайки метастази. Това е злокачествено заболяване, което може да настъпи при всяка възраст и при пациенти от всякакъв пол, въпреки че е по-често насочено към мъже над 50-годишна възраст.
Макар и да не е твърде често срещана, нодуларният меланом има доста добра честота. В действителност, изчислено е, че този злокачествен тумор представлява около 10-15% от кожните меланоми, засягащи кавказките пациенти. Въпреки това, поради агресивността и хитроумното си развитие, нодуларният меланом има висока смъртност през първите пет години от диагнозата. Не е изненадващо, че той е отговорен за около 40-50% от смъртните случаи, свързани с кожни меланоми.
Причини
Какви са причините и рисковите фактори на нодуларния меланом?
Както всяка друга форма на рак, нодуларният меланом също произлиза от неконтролирана и прекомерна пролиферация на клетки, по-специално на меланоцити (клетките, използвани за производството на пигмента меланин). Следвайки серия от генетични мутации, меланоцитите избягват нормалните механизми на клетъчната регулация, репликирайки се бързо и масово, губейки всички или почти своята функция.
Причината, поради която тези мутации все още се срещат, не е напълно ясна, но причината се смята за многофакторна . По-подробно, сред възможните фактори, способни да подкрепят или излагат пациента повече на развитието на този вид злокачествен тумор, си спомняме:
- Генетично предразположение;
- Фамилна анамнеза за нодуларен меланом или други видове меланом;
- имуносупресия;
- Наличие на автоимунни заболявания;
- Излагане на ултравиолетови лъчи, лек фототип и наличие на други видове меланоцитни невуси, особено нетипични или вродени гиганти (това са възможни рискови фактори, на които обаче има противоречиви мнения).
Знаете ли, че ...
За да кажем истината, за разлика от това, което се случва за други видове меланом, връзката между нодуларния меланом и UV експозицията не се потвърждава. Всъщност изглежда, че нодуларният меланом се появява особено при хора с лошо фотостареене на кожата и може да възникне на места, които обикновено са малко или не са изложени на UV лъчи. В същото време е отбелязано, че този злокачествен тумор се проявява и при хора, които нямат големи количества меланоцитни невуси. Всъщност, както ще видим по-късно, в повечето случаи нодуларният меланом не произтича от злокачествената трансформация на меланоцитния невус, но е злокачествена лезия на скорошно образуване.
Удобства
Какви са характеристиките на нодуларния меланом?
Нодуларният меланом се появява като кожна лезия, която обикновено се открива в сравнение с останалата част от кожата, куполиформна и обикновено твърда. Цветът е променлив и може да бъде черен или тъмно син, светлокафяв или може да поема цвета на кожата или, може би, розово-червеникав тон (в последния случай говорим по-правилно за водния или непигментиран нодуларен меланом ).,
Знаете ли, че ...
Когато нодуларната меланома се появи непигментирана, тя може да бъде объркана с пъпка или с акнеоза и за това тя не тревожи пациента. За разлика от обикновената пъпка, нодуларният меланом не е склонен да регресира, а по-скоро продължава да остава на кожата и да увеличи размера си. Освен това, понякога нодуларният розово-червеникав меланом има тъмна пигментирана граница (определена като "пигментно бягство"), ясен признак на меланоцитния произход на лезията. Тези характеристики трябва да задействат камбаната от алармата при един и същ пациент.
Както споменахме, нодуларният меланом може да се появи в области, в които не е имало никакви наранявания. Следователно, не е сигурно, че - както се случва в някои случаи - злокачественият тумор произтича от вече съществуващ меланоцитен невус, който се развива към злокачествена форма; напротив, в много случаи това е новообразувана кожна лезия.
Въпреки това, сред най-засегнатите от развитието на нодуларния меланом области, ние откриваме главата, шията, тялото, ръцете и краката. Разбира се, това не означава, че туморът не може да се прояви в други области на тялото.
Развитие на нодуларен меланом
Друга особеност на нодуларния меланом се дава от начина, по който тя се развива. Този тумор, всъщност, може да се прояви като новообразувана лезия, която се развива дълбоко от ранните етапи на растежа. За разлика от други форми на меланом, които са склонни да следват радиален растеж (т.е. на повърхността на кожата или "като горски пожар"), нодуларният меланом има тенденция да развива малко или нищо радиално, като представя, вместо това, висок растеж. обширна вертикална (т.е. към най-дълбоките части на кожата, за да достигне до подкожната тъкан и кръвните и лимфните съдове, от които може да предизвика метастази).
На какво се обръща внимание?
Като се има предвид нечестното развитие и понякога "заблуждаващ" външен вид, откриването на нодуларен меланом или във всеки случай на подозрително увреждане, което може да накара пациента да потърси лекарска помощ, може да бъде трудно. Това е още по-сложно, ако мислим, че нодуларният меланом не следва така нареченото правило ABCDE, тъй като вместо това те правят другите форми на меланом (за повече информация: меланом).
Въпреки това, обобщавайки казаното досега, можем да кажем, че характеристиките, на които трябва да обърнем внимание и които могат да ни накарат да подозираме наличието на нодуларен меланом, са:
- Куполна форма с обикновено прави ръбове;
- Черен или тъмно син, кафяв или червеникаво-розов цвят;
- Твърда консистенция;
- Много бързо развитие и растеж;
- Тенденцията да остане на кожата и да не се регресва след няколко дни, както може да се случи, обаче, за пъпки и циреи.
Симптоми
Прояви и симптоми на нодуларен меланом
В ранните стадии на развитие нодуларният меланом се появява като куполиформна кожна лезия - тъмна или непигментирана, в зависимост от случая - обикновено безсимптомна .
С напредването на растежа, обаче, злокачествената лезия може да доведе до симптоматика, считана за типична и характеризираща се с язва и кървене . Трябва обаче да се отбележи, че подобни симптоми не се срещат при всички пациенти и че в някои случаи лезията може да остане асимптоматична.
Усложнения при нодуларен меланом
Най-тревожното усложнение на нодуларния меланом е представено от метастази . Всъщност, поради високата скорост, с която се разширява и нахлува в кожните тъкани, нодуларният меланом е в състояние да достигне до подлежащите кръвни и лимфни съдове, благоприятствайки влизането в кръвта или лимфната циркулация на туморните клетки, които го съставят още преди да се диагностицира.
диагноза
Как да диагностицира нодуларен меланом?
Диагнозата на нодуларния меланом трябва да се извърши от дерматолог, който освен, че анализира предполагаемото заболяване с помощта на дерматоскоп, може да извърши биопсия, за да определи злокачествения характер на въпросната формация.
В случай на съмнение за лезия, дерматологът може да препоръча незабавно отстраняване на същата (без да минава през биопсия), което е последвано от хистологично изследване на отстранената тъкан.
В същото време е възможно да се извърши биопсия на лимфните възли, за да се оцени наличието на възможна метастаза (техника на стратните лимфни възли; за повече информация: меланом - диагностика и грижа).
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза на нодуларния меланом трябва да се прилага към други доброкачествени лезии - като дерматофиброма, себорейни лезии на кератит или гнойни грануломи - и на други форми на злокачествени тумори, такива като базално-клетъчен карцином.
Грижи и лечение
Как се лекува нодуларен меланом?
Лечението и лечението на нодуларния меланом в значителна степен зависи от етапа, в който се намира туморът.
Без съмнение, първата стъпка се състои в хирургическото отстраняване на нодуларния меланом, последвано от неговия анализ. В зависимост от размера на изрязаната лезия и достигнатата дълбочина, лекарят може да установи етапа на тумора и последващата терапевтична стратегия, която трябва да се предприеме. Ако дебелината на лезията е повече от един милиметър, обикновено се извършва и биопсия на лимфните възли. Ако раковите клетки се разпространяват и по лимфните възли, възможно е също да се намеси хирургично върху тях.
Другите лечения, които могат да бъдат предприети в присъствието на нодуларен меланом, са антитуморна химиотерапия (използва използването на противоракови лекарства) и лъчетерапия (използва действието на лъчеви лъчи или йонизиращи частици, за да елиминира злокачествените туморни клетки).
прогноза
Каква е прогнозата за нодуларен меланом?
Прогнозата на нодуларния меланом - поради нейните характеристики и фина поява - е по-тежка от другите видове меланом. Ако ракът се диагностицира късно, прогнозата може да се влоши допълнително.
За да се осигури по-голяма вероятност за дългосрочно оцеляване, диагнозата трябва да се появи изключително рано, показателно, в рамките на първите два месеца след началото на лезията. Ето защо, в случай на поява на лезии, които могат да изглеждат прости пъпки, но които се появяват в необичайни области и са склонни да растат с екстремни скорости, евентуално причинявайки язви и кървене, е добре да се обърнете незабавно към вашия дерматолог. очевидно безвредната лезия може да бъде вместо това принцип на нодуларен меланом.
И накрая, не забравяйте, че в случай, че диагнозата се постави, когато туморът вече е довел до метастази, прогнозата за нодуларния меланом, за съжаление, изглежда, че е жалко в повечето случаи.
