Конвулсиите

Определение за конвулсия

Често непредсказуеми, гърчовете се състоят от поредица от неволни, резки и неконтролирани движения на доброволната мускулатура, отговорни за възбуда и спазми на тялото. По време на припадък, мускулите на жертвата се свиват и отпускат многократно, за период от време, който варира в зависимост от тежестта на състоянието.

Повече от заболяване, гърчовете са доста често срещан симптом при новороденото и при детето, където често се срещат във връзка с треска и вирусни заболявания. Конвулсивните припадъци могат да бъдат предизвикани и от преходни или постоянни метаболитни състояния - като хипогликемия, хипокалциемия (обща калцемия <9ml / dL), хипонатриемия (<135mmol / L) и пиридоксино-пристрастяване * - или чрез по-нататъшни повече или по-малко сериозни патологии. В условия на тежест гърчовете са израз на продължаващо страдание на мозъка.

* пиридоксинозависими гърчове: автозомно доминиращо генетично предавано заболяване. Появата често съвпада с неонаталната ера: детето показва мултифокални клонични припадъци, докато развива известна устойчивост към антиепилептични или антиконвулсивни лекарства. Болестта може да се дегенерира, за да предизвика епилептична енцефалопатия, свързана с нарушено умствено и двигателно развитие.

Нека не забравяме, че по-непосредственият страничен ефект на някои лекарства (напр. Невролептици) може да предизвика сериозни конвулсии.

Клинично конвулсията може да се прояви по много различни начини; въпреки това, в по-голямата част от случаите, припадъчните кризи възникват в обща форма.

Конвулсиите са типични, но не изключват епилепсия: това означава, че епилептичните припадъци винаги са свързани с конвулсии, но те могат да бъдат вторичен симптом на други първични заболявания.

Причини

Това, което е сигурно и безспорно е, че конвулсиите се предизвикват от внезапна дезорганизация на електрическата активност на мозъка. По-специално, кризата с припадъци е израз на анормална и бърза хиперсинхронна деполяризация на група неврони.

Хиперсинхронна активност *: група неврони облагодетелства едновременните електрически разряди, които, прочетени от енцефалограмата, образуват бавни и високи вълни

Връщането към причината, която е нарушила електрическата активност на мозъка, предизвиквайки кризата с изземването, е по-трудно. Всъщност, както беше споменато, гърчовете са "прост" симптом на много заболявания; това затруднява незабавно да се разпознае етиологичният фактор, който е възникнал в неговия произход.

По-долу е даден списък на възможните причини за припадъци: както виждате, предразполагащите патологии са многобройни.

алкохолизъм
Прием на наркотици (наркотична зависимост) и някои лекарства (невролептици)
Алкохолна зависимост (алкохоличка)
отравяне
Екстремна раса
Увреждане на мозъка, което се появява при детето по време на раждането или раждането
Вродени мозъчни дефекти
епилепсия
еклампсия
Висока температура (предразполагащ фактор, характерен за малки деца) → фебрилни конвулсии
Фенилкетонурия (може да предизвика конвулсии при детето)
Вирусни инфекции
Чернодробна недостатъчност
Бъбречна недостатъчност
Злокачествена хипертония (изключително високо кръвно налягане)
Хипогликемия и други метаболитни нарушения
Наранявания на главата
Сърдечни заболявания
менингит
Ухапвания и ухапвания от змии
Токов удар
Синдром на Беше
Токсемия на бременността (наличие на вещества в концентрации, токсични за тялото в кръвта)
Мозъчна травма
Мозъчен тумор (рядко)
Уремия (от бъбречна недостатъчност)

Генетичната предразположеност също играе важна роля в патогенезата на припадъците. Въпреки че няма сигурност за начина на генетично предаване, се предполага автозомно доминиращ, автозомно-рецесивен или многофакторен механизъм.

Конвулсиите, които възникват по време на неонаталната възраст, могат да бъдат епилептични или неепилептични: при тези обстоятелства диференциалната диагноза е фундаментална.

Симптоми

Специфичните симптоми на конвулсии са силно обусловени от основната причина. Освен това, тежестта и интензивността на продромите зависят от включеното мозъчно място.

Характерните симптоми на гърчове се появяват внезапно, често без предупреждение:

възбуждане на неволното тяло
промяна на настроението (раздразнителност, страх, безпокойство, радост) → обикновено преди конвулсивната криза
зачервяване / пяна към устата
бруксизъм (по този начин втвърдяване на мандибуларните мускули)
цианоза
контракции и спазми на ставите
затруднено дишане
болка в ушите
неконтролирани движения на очите
широко отворени очи
стомашно-чревни симптоми (повръщане и диария)
припадам
временно спиране на дихателната способност

При високи конвулсии пациентът губи съзнание, пада на земята, често губи контрол над аналния и мехурния сфинктер.

Предупредителни сигнали

Не е рядкост, преди конвулсивната криза да се възприемат някои така наречени "предупредителни" сигнали: организмът изпраща общи симптоми, за да предупреди пациента за предстоящата конвулсия. Тревожност, свързана с гадене, замаяност и визуални симптоми (мигащи светлини и петна пред очите), са много чести признаци при пациенти, страдащи от чести припадъци.

Симптомите могат да продължат за няколко секунди или да продължат за 15 или 30 минути: когато продължителността на гърчовете е значителна, пациентът може да бъде засегнат от епилепсия. Конвулсиите, които продължават в продължение на 5-10 минути, обикновено продължават дълго време: ясно е, че колкото по-дълга е кризата, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Конвулсивните припадъци могат да възникнат в рамките на добре дефиниран клиничен контекст на енцефалопатия (напр., Висока степен на възбудимост, хипотония, кома, неврологични неврологични аномалии като цяло) или могат да бъдат изолирани конвулсивни епизоди.