Синусова тахикардия

всеобщност

Синусовата тахикардия е аритмия, характеризираща се с увеличаване на честотата и скоростта на синусовия ритъм, т.е. с удара, наложен върху сърцето от атриалния синусов възел. Синусната тахикардия е най-честата форма на тахикардия и често НЕ представлява тревожен епизод. Всъщност подобни аритмични прояви могат да бъдат нормалните последици от физически упражнения или силна емоция, физиологични събития, в края на които сърдечният ритъм се връща към нормалното. Поради това не са необходими специфични лечения. Епизоди на синусова тахикардия са чести при случаи на треска, но изчезват, когато телесната температура е в нормални граници. Случаят на синусни тахикардии, дължащ се на стабилни и сериозни заболявания, като сърдечно заболяване или анемия, е доста различен.

Аритмии, какви са те?

Преди да се пристъпи към описанието на синусовата тахикардия е целесъобразно накратко да се преразгледат какви са сърдечните аритмии.

Сърдечните аритмии са промени в нормалния ритъм на сърдечния ритъм, наричан още синусов ритъм, тъй като произлиза от предсърдния синусов възел . Атриалният синусов възел излъчва импулсите за свиване на сърцето и се счита за доминиращ център на централния маркер, като отговорен за нормалността на пулса.

Сърдечният ритъм се изразява в удари в минута и се счита за нормален, ако се установи в диапазон от стойности между 60 и 100 удара в минута. Възможни са три възможни изменения и е достатъчно, ако се представи само един, защото възниква аритмия. Те са:

1. Промени в честотата и редовността на синусовия ритъм. Сърцето може да стане по-бързо (над 100 удара в минута → тахикардия) или по-бавно (по-малко от 60 удара в минута → брадикардия).
2. Вариацията на седалището на доминиращия център на маркера на пътя, това е точката на произход на първичния импулс, който определя свиването на сърдечния мускул. Местните маркери са повече от един в сърцето, но атриалният синусов възел е основният, а останалите трябва да се използват само за разпространението на съкращаващите се импулси.
3. Нарушения на разпространението (или проводимостта) на увреждане.

Патофизиологичните механизми *, които са в основата на тези три изменения, позволяват да се разграничат аритмиите в две големи групи:

1. Аритмии се дължат главно на модификация на автоматичността . Аритмиите включват:
   • Промени в честотата и редовността на синусовия ритъм.
   • Промяна в местоположението на доминиращия център на маркера.
2. Аритмии се дължат главно на модификация на проводимостта (или разпространението) на импулса. Аритмиите включват:
   • Нарушения на разпространение на импулси.

Автоматичността, заедно с ритмичността, са две уникални свойства на някои мускулни клетки, които образуват миокарда (сърдечния мускул).

1. Автоматичност: това е способността да се образуват импулси на мускулна контракция по спонтанен и неволен начин, който е без вход от мозъка.
2. Ритмичност: това е способността за прецизно предаване на свиващите импулси.

Класификацията на физиопатологична основа не е единствената. Мястото на произход на заболяването също може да бъде разгледано и аритмиите могат да бъдат разграничени в:

1. Синусни аритмии . Нарушението се отнася до импулса, идващ от атриалния синусов възел. Като цяло, честотните промени са постепенни. Такъв е случаят например със синусова тахикардия.
2. Извънматочна аритмия . Нарушението се отнася до маркера на пътя, различен от атриалния синусов възел; такъв е случаят например с пароксизмална тахикардия. Като цяло те възникват рязко.

   Засегнатите области разделят ектопичните аритмии на:

   • Надкамерни. Разстройството засяга предсърдното пространство.
   • Атриовентрикуларна или възлова. Засегнатата област се отнася до възела на вентрикуларния атриум.
   • Камерни. Разстройството се намира в камерната област.

Какво е синусова тахикардия

Синусова тахикардия (от гръцки ταχύς, скорост и καρδία, сърце) е аритмия, характеризираща се с увеличаване на честотата и скоростта на нормалния сърдечен ритъм (промяна # 1). Синусовият термин показва атриалния синусов възел като място на произход на аритмичното разстройство.

Когато настъпи синусова тахикардия, сърдечната честота може дори да достигне 180 удара в минута, като по този начин превиши максималната гранична стойност, спрямо нормалната, от 100 удара в минута. Началото и прекратяването на тахикардията са постепенни.

Синусовата тахикардия е най-честата аритмична форма и обикновено не е тревожен епизод. Всъщност тя се наблюдава в детска, юношеска възраст и в отговор на преходни ситуации, които изискват по-голямо търсене на кислород от тъканите, като физически упражнения, емоции, бременност и дори треска. За да се отговори на повишените изисквания за кислород, се нуждаете от по-висок сърдечен поток (притока на кръв). За повишаване на сърдечния дебит организмът увеличава честотата на сърдечния ритъм, генерирайки точно тахикардия.

По този начин, синтетична схема на това, което се случва по време на синусова тахикардия е:

1. По-голяма нужда от кислород →
2. Повишена сърдечна честота (тахикардия) →
3. Увеличен сърдечен изход →
4. Повишено количество оксидирана кръв към тъканите

Причини за възникване на синусова тахикардия

Причините или факторите на синусовата тахикардия са различни. Те се отличават с гравитация и преходност на условия, които изискват повече кислород.

Не- тежките преходни обстоятелства, които могат да причинят синусова тахикардия, се отличават с физиологични и физиопатологични стимули.

Физиологични стимули

1. Упражнение.
2. Emotion.
3. Бременност.
4. Безпокойство.

Физиопатологични стимули

1. Треска.
2. Базедовата болест.
3. Феохромоцитом.

Синусовата тахикардия може да се дължи и на нетрайни патологични състояния, много по-сериозни от обикновената треска, като:

1. Анемия.
2. Артериална хипотония.
3. Shock.
4. Белодробна емболия.
5. Миокардна исхемия.
6. Сърдечна недостатъчност.

Те са различни патологични обстоятелства, но в основата на които има две общи симптоми:

1. Намаляване на тъканната оксигенация.
2. Намален сърдечен дебит.

За да компенсира тези намаления, сърцето реагира чрез увеличаване на сърдечната честота, като по този начин генерира епизоди на тахикардия. Механизмът припомня, че предизвикани от физиологични стимули (физически упражнения) и патофизиологични (треска), но има съществена разлика: преходния характер на състоянията, при които пациентът присъства. В случай на треска, в действителност, тахикардия изчезва спонтанно, когато самата треска се изчерпва. Поради това не се изисква антиаритмично лечение. Същото се отнася и за емоцията и за физическото упражнение: в края на това, ритъмът продължава нормалния синусов ритъм. Миокардната исхемия, от друга страна, е по-сериозно и стабилно патологично състояние, толкова много, че усложненията, които причиняват, изискват фармакологични и хирургични интервенции от определено значение. Само след успешна терапия се решава проблемът със синусната тахикардия.

И накрая, епизоди на синусова тахикардия могат да се появят и в покой, при липса на по-висока кислородна потребност. Отговорните агенти са:

1. Лекарства (например атропин и катехоламини).
2. Алкохолът.
3. Никотинът.
4. Кофеинът.

Симптоми

Типичните симптоми, които характеризират синусовата тахикардия, зависят от тяхната асоциация или не от другите патологии, описани в предишната глава. С други думи, симптоматиката е още по-критична и артикулирана в неговите проявления, толкова по-тревожна и напреднала е патологичното състояние, в което е засегнат човек, засегнат от тахикардия. Списък на основните симптоми, от най-малко сериозните (но винаги присъстващите) до най-тежките, е както следва:

1. Кардиопалмос (или палпитация). Това е естествената последица от увеличената сърдечна честота. Наблюдава се при всички засегнати от синусова тахикардия, както здрави, така и кардиопатични.
2. Безпокойство. Той е свързан с кардиопалмос.
3. Задух (или задух). Това е трудно дишане. Механизмът на начало е демонстрация на връзката между дихателната система и кръвоносната система. Всъщност, по-голямата потребност от кислород от страна на тъканите, както в преходни, така и в сериозни и стабилни условия, задължава индивида да увеличи броя на вдишванията, за да увеличи сърдечния дебит. Въпреки това, особено при тежки патологични състояния, този отговор не компенсира търсенето на кислород, като се превръща в усещане за недостиг на въздух и задух.
4. Болка в гърдите, под гръдната кост. Той е свързан с кардиопатиите.

диагноза

Точната диагноза изисква кардиологично посещение . Традиционните изследвания, валидни за оценка на епизод на аритмия / тахикардия, са:

1. Импулсно измерване.
2. Електрокардиограма (ЕКГ).
3. Динамична електрокардиограма според Холтер.

Импулсно измерване . Лекарят може да получи основна информация от оценката на:

1. Артериален пулс . Информира за честотата и редовността на сърдечния ритъм.
2. Югуларна венозна китка . Неговата оценка отразява предсърдната дейност. По принцип е полезно да се разбере вида на наличната тахикардия.

Електрокардиограма (ЕКГ) . Инструменталният преглед е показан за оценка на тенденцията на електрическата активност на сърцето. Въз основа на получените резултати лекарят може да оцени степента и тежестта на синусната тахикардия.

Динамична електрокардиограма според Холтер . Това е нормална ЕКГ, с разликата, която е много благоприятна, че наблюдението продължава 24-48 часа, без да се пречи на пациента да извършва нормалните ежедневни дейности. Полезно е, ако епизодите на тахикардия са спорадични и непредсказуеми.

терапия

Терапевтичният подход се основава на причините, които определят синусовата тахикардия. Всъщност, ако се дължи на определени сърдечни нарушения или на други патологии, терапията, която трябва да се приеме, е както фармакологична, така и хирургична. Най-посочените антитахикардиални лекарства са:

1. Антиаритмици . Те служат за нормализиране на сърдечния ритъм. Например:
   1. хинидин
   2. Прокаинамид
   3. дизопирамид
2. Бета-блокери . Те се използват за забавяне на честотата на сърдечния ритъм. Например:
   1. Метопролол
   2. Тимолол
3. Калциеви антагонисти . Те се използват за забавяне на честотата на сърдечния ритъм. Например:
   1. Дилтиазем
   2. Верапамил

Начинът на приложение е едновременно перорално и парентерално.

Хирургичната интервенция зависи от конкретната кардиопатия, свързана с епизода на тахикардия.

Трябва да се отбележи, че при тези обстоятелства тахикардията е симптом на сърдечно заболяване; следователно, операцията има за цел да лекува, на първо място, сърдечно заболяване и, като следствие, също свързано аритмично разстройство. Всъщност, ако се проведе само антитахикардично фармакологично лечение, това не би било достатъчно за решаване на проблема.

От друга страна, ако синусовата тахикардия се наблюдава при здрави индивиди без сърдечни проблеми и се проявява като спорадичен епизод след инсулт или силна емоция, не се изискват специални терапевтични мерки. Тази аритмия, всъщност, е изчерпана сама по себе си и постепенното й начало, а не рязко, предизвиква по-малко притеснения, отколкото пароксизмална тахикардия, например внезапна и внезапна поява. Понякога, ако причината за синусова тахикардия зависи от прекомерния прием на кофеин, корекция на приетите дози може да бъде достатъчна за разрешаване на заболяването.