перфеназин

Перфеназин е антипсихотично лекарство. От химическа гледна точка лекарството е фенотиазин и се счита за антипсихотик със средна активност.

Перфеназин - химична структура

Показания

За това, което използвате

Употребата на перфеназин е показана за лечение на: \ t

• шизофрения;
• Параноидни състояния;
• Мания;
• Токсична психоза, индуцирана от амфетамини, LSD, кокаин и др .;
• Органични психични синдроми, придружени от делириум;
• Тежки тревожни разстройства, резистентни на терапия с типични анксиолитици;
• Депресия, придружена от възбуда и делириум (във връзка с антидепресанти);
• Непристъпно повръщане и ридания;
• Лечение на интензивна болка (обикновено във връзка с опиоидни аналгетици).

Предупреждения

Антиеметичният ефект на перфеназин може да маскира симптомите на предозиране на други лекарства или началото на заболявания на стомашно-чревния тракт или централната нервна система.

Тъй като перфеназин може да причини хиперпролактинемия (повишено количество хормон пролактин в кръвния поток), лекарството трябва да се използва с повишено внимание при жени с рак на гърдата.

Поради страничните ефекти на централната нервна система, черния дроб, костния мозък, очите и сърдечно-съдовата система е необходимо да се извършват периодични клинични и лабораторни проверки.

Перфеназин трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с епилепсия или конвулсивни нарушения, тъй като лекарството е в състояние да понижи прага на гърчовете и по този начин да благоприятства появата на припадъци.

Перфеназин може да увеличи мускулната скованост при пациенти с болест на Паркинсон или други двигателни нарушения.

В случай на поява на злокачествен невролептичен синдром, лечението с перфеназин трябва незабавно да се спре.

Пациентите, лекувани с перфеназин, трябва да избягват прекомерното излагане на слънце и да използват защитни кремове.

Перфеназинът може да модифицира терморегулаторните механизми, поради което лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, изложени на много високи или много ниски температури.

Пациентите, получаващи перфеназин, които се нуждаят от операция, могат да изискват по-ниска доза анестезия.

Перфеназин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и / или с фамилна анамнеза за удължаване на QT интервала (времевият интервал, необходим за деполяризиране и реполяризиране на камерния миокард).

Тъй като перфеназин насърчава образуването на кръвни съсиреци, той трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които страдат или са страдали от нарушения на кръвосъсирването.

Трябва да се внимава при прилагането на перфеназин при пациенти с бъбречно заболяване.

Перфеназин може да предизвика ефекти, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини.

Взаимодействия

Трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременното приложение на перфеназин и други лекарства, способни да потискат централната нервна система. Сред тези лекарства ние намираме:

• Барбитурати ;
• Анксиолитици ;
• Анестетици ;
• Антихистамини ;
• Меперидин и други опиоидни аналгетици .

Перфеназин може да предизвика промени в кръвните нива на фенитоин (лекарство, използвано за лечение на епилепсия).

Комбинацията от перфеназин и литий (лекарство, използвано за лечение на биполярни разстройства) може да причини - макар и рядко - остра енцефалопатия, така че трябва да се внимава.

Перфеназин може да антагонизира ефекта на някои антихипертензивни лекарства, като например - гванетидин . За разлика от това, едновременното използване на перфеназин и метилдопа или ers -блокери (също използвани за лечение на хипертония) може да повиши хипотензивния ефект на същото.

Едновременното приложение на перфеназин и антихолинергични лекарства трябва да се извършва с повишено внимание, поради страничните ефекти, които могат да възникнат.

Миелосупресия (костномозъчна супресия), индуцирана от перфеназин, може да бъде повишена, ако лекарството се прилага едновременно с лекарства, които също са миелотоксични (токсични за костния мозък).

Metrizamide (съединение, използвано като контрастно вещество) увеличава риска от припадъци, които могат да бъдат предизвикани от перфеназин.

Перфеназин може да антагонизира ефекта на антипаркинсоновите лекарства, като например - леводопа .

Употребата на антиацидни лекарства намалява абсорбцията на перфеназин.

Рискът от сърдечни аритмии се увеличава, когато перфеназин се прилага едновременно с лекарства, които увеличават QT интервала .

Перфеназин не трябва да се прилага едновременно с лекарства, които причиняват електролитни нарушения.

Приемът на алкохол може да повиши ефекта на перфеназин. Освен това при пациенти, които злоупотребяват с алкохол, съществува повишен риск от предозиране и опити за самоубийство.

Странични ефекти

Перфеназин може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват.

Следните са основните неблагоприятни ефекти, които могат да възникнат след приема на перфеназин.

Нарушения на нервната система

Лечението с перфеназин може да предизвика различни странични ефекти на нервната система, включително:

• Опистотонус (спазъм на мускулатурата по протежение на гръбначния стълб, който кара индивида да приеме анормална "мостова" позиция);
• Тризъм (спастична контракция на мускулите на челюстта);
• Схванат врат;
• Болка и изтръпване на крайниците;
• Моторно безпокойство;
• Невъзможност да стои неподвижно;
• дистония;
• Паркинсоноподобни симптоми;
• дискинезия;
• атаксия;
• Конвулсивна криза;
• Сънливост.

Лекарството може също да причини персистираща тардивна дискинезия, особено при жени и пациенти в напреднала възраст, получаващи терапия с перфоназин с висока доза. Този ефект обаче може да се прояви и при мъже и деца, а понякога и след лечение с ниски дози.

Невролептичен малигнен синдром

Малигнен невролептичен синдром е неврологично заболяване, характеризиращо се с:

• Треска;
• Дехидратацията;
• Мускулна скованост;
• акинезия;
• Изпотяване;
• тахикардия;
• аритмия;
• Промени в състоянието на съзнанието, което може да прогресира до удивление и кома.

Ако се появят тези симптоми, незабавно спрете лечението с перфеназин и незабавно се свържете с Вашия лекар.

Психични разстройства

Лечението с перфеназин може да причини: \ t

• Парадокс на влошаване на психотичните симптоми;
• Параноидни реакции;
• Безпокойство;
• Хиперактивността;
• Объркване;
• Летаргия;
• Странни сънища;
• Кататонични състояния;
• Insomnia.

Стомашно-чревни нарушения

Перфеназин може да причини гадене, повръщане, диария или запек, стомашно задържане, фекалом и паралитичен илеус (понякога последван от усложнения и фатален изход). Освен това, лекарството може да стимулира появата на анорексия.

Нарушения на бъбреците и пикочните пътища

Лечението с перфеназин може да причини задържане на урината, повишена честота на уриниране, инконтиненция, парализа на пикочния мехур и полиурия (т.е. образуването и екскрецията на прекомерни количества урина).

Нарушения на очите

Лечението с перфеназин може да причини миоза (свиване на зеницата) или мидриаза (дилатация на зеницата), нарушено зрение и благоприятства появата на глаукома, промени в ретината и пигментна ретинопатия.

миелосупресия

Лечението с перфеназин може да понижи активността на костния мозък с последващо намаляване на производството на кръвни клетки. Това може да причини:

• Анемия (понижаване на кръвните нива на хемоглобина), основният симптом на появата на анемия е усещането за физическо изтощение;
• Левкопения (намаляване на нивата на белите кръвни клетки), с повишена чувствителност към свиване на инфекции;
• Тромбоцитна (намаляване на броя на тромбоцитите), това води до поява на необичайни синини и кървене с повишен риск от кървене.

Алергични реакции

Перфеназин може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Тези реакции могат да се проявят под формата на уртикария, еритема, екзема, ексфолиативен дерматит, сърбеж, реакции на фоточувствителност, астма, треска, анафилактоидни реакции и оток на ларинкса.

В някои случаи настъпва мозъчен оток, кръвоносен колапс и смърт.

Нарушения на репродуктивната система и гърдата

Лечението с перфеназин може да причини: \ t

• Галакторея, т.е. анормална секреция на мляко, както при жените, така и при мъжете;
• Гинекомастия, т.е. необичайно развитие на гърдите при мъжете;
• Инхибиране на еякулацията;
• Увеличаване на гърдите при жените;
• Нарушения на менструалния цикъл;
• Аменорея (липса на менструален цикъл).

Ендокринни нарушения

Перфеназин може да причини хиперпролактинемия и може да стимулира появата на синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH).

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с перфеназин може да причини ортостатична хипотония, тахикардия или брадикардия, припадъци, удължаване на QT интервала, вентрикуларна тахикардия, камерна фибрилация и сърдечен арест. Освен това има случаи на внезапна смърт.

Хепато-билиарни нарушения

Перфеназин може да причини увреждане на черния дроб и жълтеница, както обратимо, така и хронично.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат след лечение с перфеназин са: \ t

• Суха уста;
• Повишено слюноотделяне;
• виене на свят;
• Хипергликемия или хипогликемия;
• глюкозурия;
• Промени в либидото;
• Фалшиво положителни или фалшиво отрицателни при тестове за бременност;
• Назална конгестия;
• бледност;
• Повишено изпотяване;
• Пигментация на кожата;
• Периферни отоци;
• Треска;
• Повишен апетит и телесно тегло;
• Мускулна слабост.

свръх доза

Няма специфичен антидот в случай на предозиране на перфеназин, така че лечението е симптоматично и поддържащо.

Симптомите, които могат да възникнат, включват обостряне на страничните ефекти. Ако се приеме прекомерна доза лекарство, лечението трябва да бъде спряно незабавно и пациентът да бъде приет в болница.

Механизъм за действие

Перфеназин проявява своето антипсихотично действие, като антагонизира допамин D2 рецепторите. Този моноамин всъщност участва в развитието на психиатрични заболявания.

Указания за употреба - Дозировка

Перфеназин е достъпен за орално приложение под формата на таблетки.

Дозировката на перфеназин трябва да бъде установена от лекар на строго индивидуална основа, в зависимост от вида и тежестта на патологията, която ще се лекува и в зависимост от състоянието на пациента.

По-долу са дадени някои индикации за рутинно използвани дози перфеназин. При пациенти в напреднала възраст може да се наложи намаляване на дозата.

При амбулаторни пациенти (възрастни и деца над 12 години) средната доза на перфеназин е 8-16 mg, която се приема два пъти дневно.

При хоспитализирани пациенти обичайната доза от лекарството е 8-32 mg, която се приема два пъти дневно.

Въпреки това, дозата от 64 mg перфеназин на ден не трябва да се надвишава.

При лечение на неудържимо повръщане обичайната доза перфеназин е 8-12 mg, която се прилага на разделени дози през деня.

Бременност и кърмене

Поради страничните ефекти, които могат да се появят при новородени, бременните жени не трябва да приемат лекарството през първия триместър на бременността. През втория и третия триместър лекарството може да се използва само ако е необходимо и само под строг контрол на лекар.

Тъй като перфеназин се екскретира в кърмата, кърмещите майки не трябва да приемат лекарството.

Противопоказания

Употребата на перфеназин е противопоказана в следните случаи:

• Известна свръхчувствителност към перфеназин;
• При коматозни пациенти;
• При пациенти силно депресирани от алкохол или други активни вещества в централната нервна система;
• При пациенти с тежка депресия;
• При пациенти с костномозъчна депресия;
• При пациенти с чернодробно заболяване;
• При пациенти със съмнение или доказана субкортикална мозъчна травма;
• При деца под 12-годишна възраст;
• През първия триместър на бременността;
• По време на кърмене.