всеобщност
Осмоларността изразява концентрацията на разтвор, като подчертава броя на разтворените частици независимо от електрическия заряд и размерите.
Един литър разтвор, съдържащ мол глюкоза, следователно ще има една и съща осмоларност на един литър разтвор, съдържащ натриев мол (тъй като мол по дефиниция съдържа фиксиран брой частици - атоми, йони или молекули -, равен на 6, 02x1023). Осмоларността на двете ще бъде различна от един литър трети разтвор, съдържащ мол от готварска сол; последната (чиято молекулна формула е NaCl), във водна среда, се дисоциира в Na + и Cl-, като по този начин се получава разтвор, съдържащ два пъти повече частици.
| СРАВНЕНИЕ НА ОСМОЛАРНОСТТА | ||
| А) Маса глюкоза, разтворена в литър разтвор | В) два мола натрий, разтворен в литър разтвор | С) мол от NaCl, разтворен в литър разтвор |
| А е хипотимотично по отношение на В | В е изосмотичен по отношение на С | С е изосмотичен по отношение на В |
| А е хипотимотично по отношение на С | В е хиперосмотичен по отношение на А | С е хиперосмотичен по отношение на А |
При нормални условия, осмоларитетът е идентичен за всички течности, присъстващи в различните отделения на организма и неговата стойност е около 300 mOsM (възможни градиенти се отменят от движенията на водата). Тези отделения могат да се разделят на вътрешно и извънклетъчни системи, които съдържат съответно количество вода, равно на 40% и 20% от телесното тегло; извънклетъчното отделение се разделя допълнително на две отделения: плазменото отделение (1/3) и интерстициалното отделение (2/3).
Много е важно осмоларитетът на различните отделения да е един и същ; всъщност, ако концентрацията на разтворените вещества в екстрацелуларната течност се увеличи, водата излиза от клетката чрез осмоза (и бръчки), докато в обратната ситуация клетката припомня вода, докато не експлодира.
Забележка : въпреки че броят на осмолатите на килограм ( осмоларитет ), а не броя на литър ( осмоларност ) за определяне на степента на осмоза, за много разредени разтвори - като телесни - количествените разлики между осмоларитета и осмоларитета са под 1% (защото само малка част от теглото им идва от разтвореното вещество). Ето защо двата термина често се използват взаимозаменяемо като синоними.
Основният регулатор на плазмения осмоларитет е бъбрекът, който произвежда повече или по-малко разредена урина в зависимост от хомеостатичните нужди на организма.
| Плазмена осмоларност ≈ 290 mOsm / L * | |
| Електролити | НЕ ЕЛЕКТРОЛИТ |
| Натрий 140 mmol / L | Азотемия 5 mmol / L |
| Калий 4 mmol / L | Кръвна захар 5 mmol / L |
| Хлор 104 mmol / L | |
| Резюме Fork. 24 mmol / L | |
| Магнезий 1 mmol / L | |
| Калций 2.5 mmol / L | |
В сектора на извънклетъчната вода най-важният осмол е натрий, а в вътреклетъчния - калий.
Трябва да се каже обаче, че ефективният плазмен осмоларитет (или тоничност) не съответства на общия. Всъщност те определят движенията на водата от най-концентрирания разтвор към по-малко концентрирания само молекулите, които не могат свободно да преминават през полупропускливите мембрани, поставени в тях. Напротив, има и други, като например карбамид, който въпреки че допринася за определянето на осмоларността, са свободно пропускливи (те преминават през мембраните) и като такива не могат да създават градиенти на водата.
Следователно, уреята преминава без никакъв проблем на клетъчната бариера и за това не е в състояние да обуславя движенията на водата от двете страни на мембраната.
За тази цел, хипоталамичните осмоцептори - стимулирани от хиперсодемия - предизвикват стимулирането на жаждата и последващото въвеждане на вода води до равновесие на плазмения осмоларност. В същото време се освобождава антидиуретичният хормон (или ADH или вазопресин), който действа на нивото на бъбреците, като увеличава реабсорбцията на водата и намалява, следователно, елиминирането му в урината. Те, от друга страна, увеличават осмоларността си (защото са по-концентрирани). Бъбрекът има възможност да повиши този параметър до 1200 mOsM / L, или да го намали до 50 mOsM / L, в зависимост от различните органични нужди.
Какво
- Осмоларността е измерването на броя на частиците, разтворени в течност (обем, изразен в литри).
- Тестът за осмоларност отразява концентрацията на вещества като натрий, калий, хлор, глюкоза и урея в проба от кръв, урина или понякога с фекалии.
- Плазменият осмоларност се използва за оценка на баланса между вода и частици, разтворени в кръвта, и за определяне на наличието на вещества, които могат да причинят дисбаланс на това състояние.
Защото се измерва
Плазменият осмоларност се използва за оценка на водно-солевия баланс на организма и за идентифициране на произхода на значително увеличено или намалено отделяне на урина. Тестът се използва и за определяне на състоянията на хипонатриемия (ниски концентрации на натрий), дължащи се на изчерпване на урината или повишени кръвни течности.
Плазменият осмоларност е полезен като помощник при определяне на причината за хронична диария и позволява наблюдение на лечението с осмотично активни лекарства (както в случая с манитол, диуретик, използван за лечение на мозъчен оток).
Освен това, изследването може да се използва като токсикологично изследване, ако е възможно приемането на метанол, гликол-етилен, изопропилов алкохол, ацетон и лекарства, като ацетилсалицилова киселина (аспирин), в големи количества.
Нормални стойности
Нормалните стойности на осмоларност са между 275 и 295 mOsm / L.
Забележка : Референтният интервал на изпита може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.
Висока осмоларност - причини
Стойностите на осмоларитета по-високи от нормата могат да зависят от следните състояния или патологии.
- хипергликемия;
- уремия;
- хипернатремия;
- Безвкусен диабет;
- Хиперлактацидемия (лактатна ацидоза).
Повишените стойности могат да бъдат намерени и в случай на:
- Захарен диабет;
- Терапия с манитол
- Диабетна кетоацидоза;
- Алкохолна кетоацидоза;
- Бъбречна недостатъчност;
- Дехидратацията;
- заболяване на черния дроб;
- травма;
- Шок;
- Интоксикация с етанол, гликол-етил, изопропилов алкохол и метанол.
Ниска осмоларност - причини
Намаляването на осмоларността може да се получи от:
- Hyponatremia;
- Неподходящо отделяне на ADH
Как да се измери
Осмоларността на плазмата се измерва след вземане на кръвни проби от вена в ръката. Този параметър може да се определи и на случайна урина или в някои случаи върху пресни течни изпражнения (в хладилник или замразени в рамките на 30 минути от събирането).
подготовка
Понякога изследването на плазмения осмоларитет не изисква никаква подготовка; в други случаи трябва да се наблюдава гладуване (без храна или напитки, различни от вода) най-малко 6 часа преди теста. Лекарят ще знае как да предостави най-подходящите инструкции за случая.
Тълкуване на резултатите
Осмоларността на плазмата е динамичен параметър, който варира в зависимост от това как организмът реагира на временния водно-солеви дисбаланс и как го коригира. Резултатът от теста трябва да се оценява заедно с клиничната картина на пациента и резултатите от други тестове, като натрий, глюкоза и азотемия.
Осмоларността не е диагностична: предполага, че пациентът има дисбаланс, но не подчертава причината. Като цяло, когато стойността е висока, това означава, че водата е намаляла в кръвта и / или разтворените вещества са се увеличили. Ако се намали осмоларността, вероятно е увеличаването на течностите.
Сред различните заболявания, които могат да бъдат отговорни за повишаването на плазмения осмоларност, по-често се срещат уремия, хипергликемия, диабет неспецифичен, хиперлактацидемия и хипернатремия.
Намаляването на осмоларността обаче може да се получи преди всичко от наличието в пациента на състояние на хипонатриемия.
