всеобщност
Васкуларната деменция е когнитивно увреждане, причинено от променено кръвообращение в мозъка, което лишава някои области от кръвта чрез определяне на прогресивна и необратима смърт на мозъчните клетки.
Симптомите на васкуларна деменция могат да бъдат много различни от пациента до пациента, в зависимост от частите на мозъка, засегнати от заболяването.
Диагнозата трябва да се направи много внимателно, тъй като установяването на степента на увреждане на мозъка позволява планиране на най-добрата терапия; терапия, която в момента е в състояние само да подобри симптомите, но не и да спре неизбежното влошаване.
Какво е съдова деменция?
Съдова деменция е форма на когнитивно разстройство, причинено от променена церебрална циркулация и последващата прогресивна смърт на мозъчните клетки.
ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ДЕМЕНТА
Има различни видове деменция, но всичко може да се разглежда като цяло, прогресивно и необратимо влошаване на когнитивните функции, причинени от смъртта на мозъчните клетки.
След деменция, способността за памет, език, преценка, мисъл, поведение и т.н. е изкривена.
ПРЕМОНИТОРНИ СИГНАЛИ: ВАСКУЛАРНАТА КОГНИТИВНА ДОЗИРОВКА
Много често, съдовата деменция се предшества от друго заболяване, така нареченото съдово когнитивно увреждане, което може да се счита за реален предупредителен сигнал или ранен стадий на заболяването.
епидемиология
Деменциите са типични нарушения на старостта. Всъщност, според един от най-надеждните научни списания в Англия, те засягат 5-7% от световното население над 60-годишна възраст и дори 30% от хората над 80 години.
Тези проценти са се увеличили през последните няколко десетилетия и ще се увеличават отново, тъй като живеем по-дълго и по-дълго.
Съдова деменция не е изключение и е напълно в съответствие с горните стойности. Нещо повече, тя има склонност към азиатски популации и чернокожи от карибски произход, които в двата случая е много вероятно да страдат от хипертония (високо кръвно налягане). Също така е по-често сред мъжете, отколкото сред жените.
След болестта на Алцхаймер съдовата деменция е най-честата форма на деменция в света.
Причини
За да предизвика съдова деменция и мозъчна клетъчна смърт, това е намалена циркулация на кръв в мозъка. Всъщност, чрез намаляване на кръвния поток, загубите на кислород и хранителни вещества, които служат за поддържане на структурите на мозъка, се губят.
Но какви са точните патологични причини, които пораждат съдова деменция? Следното:
- Заболявания на малки кръвоносни съдове
- удар
- Смесена деменция
- Мултиинфарктна деменция
- Атеросклерозата
ОСНОВНАТА ПРИЧИНА: БОЛЕСТТА НА МАЛКИТЕ САНГУИГНИ ВАЗИ
Най-честата причина за съдова деменция, без съмнение, е така наречената болест на малките кръвоносни съдове .
Болестта на малките кръвоносни съдове е известна също като субкортикална съдова деменция .
ДРУГИ ПРИЧИНИ
Инсулт, смесена деменция, мултиинфарктна деменция и атеросклероза се считат за малки причини за съдова деменция, тъй като те са по-редки.
Инсултът се причинява от прекъсване на кръвоснабдяването на мозъка и може да се дължи на множество причини, включително атеросклероза (оклузия, дължаща се на фибро-мастни натрупвания, на средни и големи калибри артерии).
Смесената деменция е резултат от партньорството между болестта на Алцхаймер и инсулт или между болестта на Алцхаймер и заболяването на малките кръвоносни съдове. Смесената деменция засяга около 10% от хората с деменция.
И накрая, мултиинфарктната деменция е резултат от няколко мини-удара, които се характеризират с повлияване на много малки области на мозъка.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Изглежда, че съдовата деменция е облагодетелствана от рискови фактори от различно естество: някои са свързани с генетиката, други с лошия начин на живот.
- Генетични фактори . Има по-предразположени популации, отколкото други, които страдат от хипертония; това е един от основните рискови фактори за инсулт, следователно и на съдовата деменция. Трябва също да се отбележи, че що се отнася до болестта на малките кръвоносни съдове, изглежда, че тя произтича от генетична мутация, която променя структурата и калибъра на стената на съда. Последното патологично състояние е известно и под името CADASIL (акроним на Autosomal Cerebral Arteriopathy Dominant with Subarcortical Infarcts и левкоенцефалопатия).
- Лош начин на живот . Да имате неправилна диета, да сте с наднормено тегло, да пушите и да не контролирате кръвното си налягане: това са всички фактори, които излагат огромно въздействие на инсулт, атеросклероза и много сърдечносъдови и невродегенеративни заболявания.
Симптоми и усложнения
За задълбочаване: Симптоми Съдова деменция
Помещение: човешкият мозък се състои от много части.
Симптомите на съдова деменция могат да бъдат много различни и да се различават от пациента до пациента. Всъщност те зависят от това кои зони на мозъка, след като веднъж са повредени, отиват към смърт.
Всички възможни смущения са:
- Сериозно забавяне на мисълта
- Тежко чувство за дезориентация и объркване
- Загуба на паметта (повече или по-малко непрекъсната амнезия) и трудност в концентрацията
- Трудности при намирането на думи
- Сериозни и внезапни промени в личността (например, спокойният пациент става агресивен)
- Депресия, промени в настроението и апатия
- Трудности при ходене и поддържане на равновесие
- Трябва често да уринирате, дори ако не страдате от някакво специфично увреждане на пикочните пътища
- Страдащи от халюцинации или изслушване или виждане на неща, които не съществуват.
НАПРЕДЪКА НА СИМПТОМИ
След като съдовата деменция е неумолима, тя напредва неумолимо и води до смърт все по-голяма площ на мозъка.
Това влошаване обаче не е едно и също за всички пациенти: в някои случаи то е много бързо, а за други е много бавно и внезапно се ускорява след определено събитие (което може да бъде инфаркт, преходен исхемичен пристъп, различни видове и др.).
КАК ДА ПРИЕМАТЕ КОГНИТИВНАТА ВАСКУЛАРНА ДОЗИРОВКА
Както казахме, в много случаи съдовата деменция се очаква от така нареченото когнитивно съдово увреждане, което е по-леко и преди всичко обратимо психично разстройство.
Неговите характерни симптоми могат да бъдат много различни един от друг и се състоят от: забавяне на мисълта, трудности при вземането на решения, загуба на памет, закъснял език, промени в настроението, промени в личността и накрая, депресия .
Именно последната, депресията, представлява най-важният сигнал от диагностичната гледна точка.
Усложнения
Не се съобщават конкретни усложнения, освен че болестта и симптомите са склонни да се влошават постепенно, без възможност за възстановяване. Всъщност, след като мозъчните клетки умират, засегнатата област на мозъка е непоправимо повредена.
диагноза
Навременното диагностициране на съдова деменция помага за по-добро забавяне на прогресията; всъщност, идентифицирането на ранната му форма (т.е. когнитивно съдово увреждане) може да предотврати появата му.
Ето защо, при първото появяване на някой от гореспоменатите симптоми (загуба на памет, затруднения в говоренето и др.) Е препоръчително незабавно да се свържете с Вашия лекар, придружен от роднина или близък приятел. Последното, всъщност, ще помогне на лекаря в диагностиката, запомнянето на събития или симптоми, които пациентът може по невнимание да забрави.
ИЗПИТВАНИЯ И ИЗПИТВАНИЯ
Диагностичната процедура предвижда извършването на следните проверки и инструментални тестове: \ t
- Обективно изследване . Лекарят наблюдава симптомите, ако пациентът ги покаже по време на изпита, или иска да ги опише на роднина или приятел, който придружава пациента. Времето е много важно или знаете колко дълго са възникнали смущенията.
- Пълно изследване на клиничната история на пациента . Лекарят може да направи диагностични заключения от определено значение, ако пациентът страда или е страдал в миналото от някои сърдечни заболявания (например, сърдечен удар) или инсулт. Също така в този случай пациентът може да не си спомни своята клинична история, поради което е необходим приносът на човека, който го придружава.
- Проверка на приетите от пациента лекарства . Някои лекарства, използвани за депресия, могат да дадат халюцинации и други симптоми, подобни на тези на съдовата деменция. Следователно, знаейки дали и какви лекарства приема пациентът, може да е важно да се вземе предвид хипотезата за съдова деменция или не. Още веднъж, приносът на спътника е важен.
- Разглеждане на когнитивните способности . Този изпит се основава на така наречената Монреалска когнитивна оценка (MoCA), нещо като тест за оценка, идеален за леко когнитивно увреждане, което оценява: внимание и концентрация, памет, език, абстракция, изчисление и ориентация. Продължителността на MoCA е приблизително 10 минути.
- Анализ на кръвта . Те се използват, за да се изключи възможността симптомите да се дължат на витаминни дефицити или други подобни патологии. Например, диета с недостиг на витамин В3 може да причини нарушения, подобни на тези на съдова деменция.
- КТ и магнитен резонанс (MRI) на мозъка . Чрез ясното представяне на церебралната анатомия, тези радиологични изследвания разкриват областите, засегнати от нарушенията и причината за задействане. Всъщност, съдова деменция може да бъде объркана с мозъчен тумор.
КАКВО Е ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ТОЧНА ДИАГНОЗА?
Извън своевременността, точността на диагнозата също е много важна, тъй като позволява на лекаря да планира най-подходящата терапия. Всъщност всеки пациент сам по себе си е случай и показва различни заболявания в зависимост от участъка на мозъка.
лечение
За разлика от васкуларните когнитивни нарушения, съдова деменция не може да бъде излекувана. Въпреки това, тя може да забави прогресията и да ограничи симптомите.
За да се постигнат тези резултати, обаче, трябва да прибегнем до различни терапевтични лечения: от лекарства за хипертония или Алцхаймер до специфични терапии на деменция.
Започвайки от това как да се избегне отрицателното развитие на съдови когнитивни увреждания, всички възможни лечения за васкуларна деменция ще бъдат докладвани по-долу.
ЛЕЧЕНИЕ ЗА ВАСКУЛАРНА КОГНИТИВНА ОПРЕДЕЛЯНЕ
Най-доброто нещо, което трябва да направите, когато страдате от така нареченото когнитивно съдово увреждане, е да промените начина си на живот и да поемете по-здравословен. Всъщност, много често, това разстройство е причинено от тютюнопушене, небалансирано хранене, наднормено тегло, хипертония и лошо физическо движение.
Коригирането на всички тези лоши навици предотвратява, или поне намалява, риска ситуацията да се развие към началото на съдовата деменция.
ЛЕЧЕНИЕ НА ВАСКУЛАРНА ДЕМЕНЦИЯ
Помещение: преди да се опише всяко отделно терапевтично лечение, трябва да се уточни, че коригирането на неправилен начин на живот не спира развитието на съдовата деменция, но все още е добър съвет
Лечението на съдовата деменция съвсем не е просто и изисква подкрепата на различни експерти, като лекари, невролози, психолози, физиотерапевти и логопеди.
Помня, че всеки пациент сам по себе си е случай, тук са фармакологичните терапии, тези, които са специфични за деменцията и оздравителните.
Фармакологична терапия:
- Лекарства срещу хипертония . Хипертонията е един от най-повтарящите се рискови фактори при пациенти със съдова деменция. Това обяснява защо е важно да се планира лечение, основано на лекарства, които могат да понижат кръвното налягане, като например АСЕ инхибитори и бета-блокери.
- Ацетилхолинестераза и мемантинови инхибитори . Ацетилхолинестеразни инхибитори, като донепезил, галантимин и ривастигмин, се приемат от тези пациенти, които показват объркване и сънливост. Мемантин, от друга страна, се прилага за забавяне на когнитивното увреждане, типично за деменциите. Заедно, тези две категории лекарства представляват едно от лекарствата за избор по отношение на болестта на Алцхаймер.
- Лекарства срещу благоприятните патологични състояния . Лечението на патологичните състояния, които благоприятстват или съпътстват васкуларната деменция, спомага за забавяне на прогресията на последното. Например, те се прилагат: статини, ако пациентът страда от висок холестерол; антикоагуланти, ако пациентът е изложен на риск от инсулт или венозна тромбоза; антидепресанти, ако деменцията е депресирана.
- Cerebrolysin . Този препарат, все още в етапа на одобрение, се взема от мозъчните клетки на прасето и изглежда има положителен ефект върху когнитивните функции (памет и способност за мислене) на пациенти, страдащи от съдова деменция. Засега резултатите изглеждат успокояващи, но заслужава да се проведат допълнителни проучвания.
За да научите повече: Лекарства за лечение на съдова деменция »
Специфични терапии за деменция (или когнитивна рехабилитация):
- Когнитивна стимулация . Пациентите са принудени да извършват дейности и упражнения, насочени към подобряване на паметта, езика и така наречените умения за решаване на проблеми. Когнитивното стимулиране се осъществява от различни фигури, експерти в различни сектори.
- Направляваща терапия в реално време (ROT) . Целта на ROT е да постави отново субекта в обкръжаващата среда и в социалния контекст. За да се постигне този резултат, пациентът постоянно се стимулира да помни места, конкретни дати, предмети и лични събития.
- Валидационен метод (VT) . ВТ действа върху емоционалната сфера на пациента с деменция, като се опитва да насочи вниманието на последните към връзките с миналото или да го накара да възвърне чувството на достойнство, изгубено поради болестта. Всичко това изглежда има положителен ефект за намаляване на стреса и тревожността, които често хващат деменцията и подобряват настроението. ВТ не иска да насочи пациента към реалността (като вместо това прави ROT), но да гарантира, че той може да живее по-спокойно с проблемите си.
- Поведенческа терапия . Както подсказва името, той действа върху поведението на пациентите. Всъщност целта е да се променят и очевидно да се подобрят проблематичните поведения, причинени от състоянието на съдова деменция. Следователно той действа на депресия, на внезапни промени в личността, на агресия.
Рехабилитационни терапии:
- Физиотерапия . Чрез нея искаме да възстановим, поне частично, всички тези моторни умения, които са загубени в резултат на съдова деменция. Освен това тя има за цел да насърчи движението.
- Езикова терапия . Тя има за цел да възстанови, доколкото е възможно, говоримия език при всички онези пациенти, които поради съдова деменция не могат да се изразят с думи.
прогноза
Прогнозата за пациент с васкуларна деменция никога не може да бъде положителна, тъй като различните лечения, които могат да бъдат приети, не се лекуват от заболяването или дори напълно спират прогресията.
Обаче, огромните ползи (от подобряването на симптомите до забавянето на когнитивните нарушения), произтичащи от различните терапевтични лечения, трябва да бъдат подчертани: те позволяват на пациента със съдова деменция да води много по-добро съществуване и да живее по-дълго от очакваното.
