всеобщност
Шигела е род на пръчковидни бактерии, немобилни, грам-отрицателни, аспоригени, аеробни-незадължителни и с ниска устойчивост на топлина и стрес на околната среда.
Подобно на салмонелите и ешерихиите, шигелите принадлежат към семейството enterobacteriaceae; Следователно не е изненадващо, че тези микроорганизми имат своето идеално местообитание в червата на човека и приматите.
Симптоми на инфекцията
За да се задълбочи: Сигелоза Симптоми
Веднъж достигнали чревни, няколко клетки на Shigella (10-100) могат да причинят чревна патология, известна като шигелоза или бацилна дизентерия, характеризираща се с диария, болка в коремната област, интензивна дехидратация и аноректален тенезъм.
Понякога се откриват повръщане и висока температура, особено при деца под 10-годишна възраст, сред които рискът от гърчове е по-голям (в този случай се изисква бърза медицинска намеса).
Инвазията на чревната стена причинява тъканни лезии и промени в електролитния транспорт. Повърхностната некроза, която може да произведе екстензивни язви, определя излъчването на фекалии от слуз и кръв. При леки форми епителните поражения на червата се подлагат на пълно заздравяване, докато в по-тежката мукоза може да остане белязана с фибротични белези със стеноза и образуване на многократни полипи. Дехидратацията, много опасна при децата, може да се разпознае поради липсата на сълзи при плач, сухи устни и кожа и други признаци като замаяност, потънали очи и сухи пелени.
Инкубационното време може да варира от около десет часа до една седмица, но обикновено продължава няколко дни.
При имунодепресирани индивиди шигелозата може да се окаже фатална; въпреки това смъртността в индустриализираните страни остава изключително ниска. Поглъщането дори на доста малък брой бактерии е достатъчно, за да предизвика заболяването, особено при деца на възраст между две и четири години (определено по-податливи от възрастните). Поради лошото спазване на хигиенните стандарти и по-големия риск от оставане на здрави носители за дълго време, децата също са важен източник на инфекция.
зараза
Междучовешкото предаване на шигела се осъществява главно чрез фекално замърсяване на храната и водата. Например, пряк контакт с изпражненията по време на смяна на пелените - не последван от внимателно измиване на ръцете - насърчава предаването на болестта от детето на възрастен. На теория, шигелозата може да бъде договорена и чрез плуване във водни източници, замърсени с канализация и канализация. Неуспехът на почистването на ръцете след отиване до тоалетната насърчава предаването на болестта в общността, особено когато е последвано от работа с храна. Като превантивна мярка, храната трябва също да бъде защитена от прах и мухи (възможни носители на инфекция) и да се съхранява в хладилника, за да се предотврати размножаването на бактериите. Значителен епидемиологичен проблем се състои от оздравяващи и здрави носители, т.е. от онази част от населението, която въпреки възстановяването от болестта продължава да елиминира бацилите месеци или дори години.
Въпреки че е типично свързана с храната болест, шигелозата също попада в категорията на венерическите болести. Особено в групи с неблагоприятни социално-икономически условия и между хомосексуални мъже, тя може всъщност да определи вагинит и полово предаван проктит.
Клиничната диагноза трябва да бъде потвърдена чрез изолиране на шигела във фекалиите. Ако човек е в добро здраве, малките инфекции могат да лекуват спонтанно, без да причиняват твърде много проблеми, особено ако са причинени от Shigella sonnei . Симптоматиката, поддържана от този вид, всъщност е по-скоро скромна и по-малко тежка от тази, определена от Shigella dysenterye . Последното причинява доста тежка клинична картина дори при млади хора и е особено опасна, а понякога и фатална, при деца и възрастни хора.
Грижи и лечение
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на шигелоза
Терапията с шигелоза се основава преди всичко на щедра рехидратация на течности, загубени с диария; при деца е посочено използването на специфични разтвори, обогатени с електролити, като натрий, калий и калций, налични в аптеките. В своята невъзможност, рехидратиращата терапия може да се извърши и интравенозно в болнична обстановка. Противопоказано е вместо това да се използват антидиарейни лекарства, които дори могат да влошат клиничната картина.
В тежки случаи може да се наложи да се прибегне до специфично антибиотично лечение, особено посочено в категориите с най-голям риск от усложнения. Появата на резистентни към антибиотици щамове на шигела е накарала много лекари да предписват антибиотична терапия само за лечение на най-тежките форми.
